Dispepsia funcțională - Tratament

Obiectivele tratamentului dispepsiei funcționale

Reducerea simptomelor clinice. Prevenirea recăderilor.

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea este indicată atunci când este necesară o examinare complexă și există dificultăți în diagnosticul diferențial.

Tratamentul pacienților cu sindrom de dispepsie funcțională trebuie să fie cuprinzător și să includă măsuri de normalizare a stilului de viață, a dietei și a nutriției, terapie medicamentoasă și, dacă este necesar, metode psihoterapeutice.

Tratamentul non-medicamentos al dispepsiei funcționale

Mod

Schimbarea stilului de viață implică eliminarea stresului fizic și emoțional care poate afecta negativ motilitatea gastrointestinală și eliminarea fumatului și a alcoolului.

Dietă

Evitați pauzele lungi dintre mese, consumul de alimente grase și picante, conservanți, marinade, alimente afumate, cafea și băuturi carbogazoase.

Luați mâncarea în porții mici, mestecați bine și înghițiți uniform.

Terapia medicamentoasă pentru dispepsia funcțională

Prescris în funcție de varianta bolii. În varianta ulceroasă, se prescriu antiacide (hidroxid de aluminiu + hidroxid de magneziu, 1 doză la 1,5-2 ore după mese și înainte de culcare) și medicamente antisecretorii (inhibitorii pompei de protoni sunt preferabili blocantelor receptorilor histaminici H2) în doza zilnică obișnuită.

În cazul variantei diskinetice, se prescriu prokinetice pentru normalizarea funcției motorii a stomacului: domperidonă (10 mg de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de mese). Domperidona nu penetrează bariera hematoencefalică, deci are mai puține efecte secundare în comparație cu metoclopramida. În cazul variantei nespecifice de dispepsie funcțională, se prescriu prokinetice în combinație cu medicamente antisecretorii. Dispepsia funcțională asociată cu H. pylori este clasificată de Consensul III de la Maastricht (2005) ca un grup de boli în care este recomandabilă terapia de eradicare, deoarece la unii pacienți (aproximativ 25%) contribuie la o îmbunătățire pe termen lung a stării de bine și previne dezvoltarea gastritei atrofice sau a ulcerului peptic.

Managementul ulterioar al pacientului

Dacă unele medicamente sunt ineficiente la pacienții cu dispepsie funcțională fără semne „alarmante”, se efectuează un tratament de probă cu un medicament dintr-un alt grup (prokinetice, antagoniști ai receptorilor histamineri H2 _, inhibitori ai pompei de protoni).

Trebuie să se țină cont de posibilitatea apariției sângerărilor, a pierderii în greutate și a disfagiei. Dacă apar aceste simptome, diagnosticul de dispepsie funcțională este exclus și pacientul este trimis la un consult gastroenterolog.

La pacienții care au primit terapie de eradicare, trebuie efectuată testarea pentru H. pylori pentru a confirma rezultatul terapiei de eradicare.

Educația pacientului

Pacientului i se explică esența intervențiilor diagnostice și terapeutice: dispepsia la o vârstă fragedă, fără semne „alarmante”, este rareori asociată cu boli gastrointestinale grave, cum ar fi cancerul de stomac, ulcerul peptic complicat și boala de reflux gastroesofagian; dispepsia poate fi tratată cu cure medicamentoase pe termen scurt.

Prognosticul dispepsiei funcționale

Din cauza absenței unei cauze organice a dispepsiei funcționale, prognosticul poate fi considerat favorabil, deși boala agravează calitatea vieții pacienților. Dispepsia funcțională se caracterizează prin recurența simptomelor, astfel încât probabilitatea recurenței bolii după un curs de tratament rămâne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]