Diateza la adulți

Celebrul dicționar medical american Stedman's Medical Dictionary definește diateza ca o predispoziție ereditară a organismului la o boală, un grup de boli, alergii și alte afecțiuni.

Așadar, conform terminologiei medicale, diateza la adulți și copii este o tendință la anumite boli sau reacții inadecvate la iritanți comuni (adică alergii: allos ergon din greacă - „acțiune diferită”).

În anumite circumstanțe sau în prezența unor cauze exogene provocatoare, diateza cauzată de factori ereditari sau constituționali devine un catalizator pentru dezvoltarea bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauzele diatezei la adulți

Diateza se manifestă la adulți în moduri diferite, iar formele de manifestare a acesteia sunt determinate de patogeneză. Dar acestea sunt clasificate în diferite clase de boli. Astfel, codul ICD 10 pentru diateza alergică este L20 (clasa XII - boli ale pielii și țesutului subcutanat). Apropo, predispoziția congenitală la alergii se numește și atopie și se disting afecțiunile atopice și alergice, în special dermatita atopică (cu același cod L20). Urticaria (urticaria alergică) are o astfel de codificare.

Clasificarea Internațională a Bolilor prevede, de asemenea, clasa XIX, care include, pe lângă leziuni și otrăviri, alte „consecințe ale cauzelor externe”. Iar manifestările unei reacții anormale la alimente au codul T78.1, în timp ce dermatita cauzată de produse alimentare este codificată L27.2. Iar orice alergie de origine necunoscută are codul T78.4.

Dacă ne uităm la modul în care este codificată diateza acidului uric la adulți (adică predispoziția la tulburări de metabolism ale acidului uric), imaginea este similară: are codul ICD 10 - N20.9 (calculi urinari nespecificați), precum și E79 (tulburare de metabolism al purinelor și pirimidinelor). În plus, unii specialiști numesc această diateză neuroartritică.

După cum puteți vedea, există suficiente probleme terminologice, așa că cauzele specifice ale diatezei la adulți joacă un rol special. Astăzi, este absolut evident pentru alergologi că diateza la adulți este o expresie a deviațiilor imunologice poligenice și fenotipice caracteristice persoanelor cu predispoziție genetică la alergii. Mecanismul imunopatologic al acestor reacții hipertrofiate este același: o modificare a raportului limfocitelor Th1 și Th2 față de helperii Th2 cu receptori de imunoglobuline, ceea ce duce la o modificare a profilului citokinelor (o creștere a variantelor genetice proinflamatorii) și la o producție crescută de anticorpi IgE, ceea ce promovează eliberarea de mediatori - histamină, neuropeptide și citokine.

Diateza poate apărea pe suprafața pielii oriunde și din cauza oricărui efect care provoacă o alergie comună. Astfel, diateza pe obrajii unui adult poate fi o alergie la produse alimentare (de exemplu, diateza de la dulciuri la adulți este cauzată de o reacție alergică la haptene - miere, ciocolată, nuci, precum și multe alte ingrediente din produsele de cofetărie), la frig (alergie la frig) și chiar la fluorul conținut în pastele de dinți.

În plus, diateza pe față la adulți, precum și pe gât și axile, poate fi o alergie colinergică, provocată de transpirație în timpul activității fizice, înotului, șederii într-o cameră încălzită sau stresului emoțional.

Cauzele diatezei pe picioare la adulți (pe gambe, sub genunchi, pe suprafața coapselor), diatezei pe brațe la adulți (pe încheieturi, umeri și coate), precum și diatezei în spatele urechilor la adulți sunt aceleași.

Datele disponibile - în special, cercetările efectuate de Departamentul de Medicină Socială Clinică (Germania) - arată că în 20-23% din cazurile de boli dermatologice profesionale, un rol decisiv îl joacă diateza atopică sau alergică existentă la adulți, care, de fapt, reprezintă un factor de risc endogen pentru apariția patologiilor dermatologice profesionale (dermatită, foliculită, eczemă).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome și diagnosticul diatezei la adulți

Primele semne observate în diateză sunt cel mai adesea vizibile pe piele. La început, poate fi vorba pur și simplu de o sensibilitate crescută a anumitor zone ale pielii (în special pe față și mâini). De ce? Deoarece, după cum s-a dovedit, la persoanele cu diateză, densitatea distribuției fibrelor nervoase ale pielii în structurile subepidermice și intraepidermice este mult mai mare decât la persoanele care nu au o predispoziție la reacții inadecvate ale organismului. În plus, diametrul acestor fibre este mult mai mare - datorită creșterii numărului de procese ale celulelor nervoase (axoni) din fiecare fibră nervoasă. Există chiar și un astfel de concept ca „piele nervoasă”.

Simptomele tipice ale diatezei la adulți includ:

• xeroză (piele uscată și descuamată).
• mâncărime a pielii (prurit) – de la abia sesizabilă până la insuportabilă;
• erupție cutanată, inclusiv urticarie (urticarie); vezicule (blistere) umplute cu lichid (exudat); papule roz și roșii; eritem (pete roșii de diferite dimensiuni) sau erupții lichenoide similare lichenului. Așa se manifestă diateza exudativă la adulți și diateza atopică.

Frisoane (urticarie); dureri de cap, dureri abdominale sau articulare; greață; rinoree; umflarea feței și a zonelor corpului acoperite de erupții cutanate. În același timp, erupțiile cutanate - fără niciun motiv aparent - pot crește sau scădea (cu dispariția temporară a altor semne ale bolii). În general, simptomele diatezei la adulți creează un tablou clinic general al patologiei dermatologice cronice cu remisiuni și recidive alternante și multe caracteristici individuale.

Diagnosticul diatezei la adulți implică examinarea pacientului și studierea istoricului familial privind prezența unei sensibilități crescute la diverși iritanți la rudele de sânge.

Teste necesare: test de sânge pentru nivelul seric de IgE; dacă se suspectează infecții cutanate – test de sânge general și biochimic pentru infecții virale și bacteriene. Diagnosticul instrumental include teste de alergie cutanată (scarificare). Un dermatoscop poate fi utilizat pentru o mai bună vizualizare a erupțiilor cutanate.

De asemenea, se efectuează diagnostice diferențiale, deoarece o erupție cutanată la suprafața pielii și mâncărime sunt unul dintre simptomele dermatofitozei, lichenului ruber, dermatitei Duhring, sifilisului secundar, strofulului, toxicodermiei, sarcoidozei etc.

Tratamentul diatezei la adulți

Astăzi, principalul tratament pentru diateza la adulți se reduce, în majoritatea cazurilor, la prescrierea de antihistaminice care blochează receptorii mediatorului reacției alergice, histamina, deoarece la mai mult de jumătate dintre pacienți cauza diatezei rămâne necunoscută.

Se utilizează următoarele medicamente: Cetirizină (clorhidrat de cetirizină, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - un comprimat (10 mg) o dată pe zi (seara, în timpul meselor); Deslotaradină (Lotaradină, Cloramax, Clorinex, Loratek) - un comprimat o dată pe zi; Fexofenadină (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - o dată pe zi 180 mg. Trebuie avut în vedere faptul că toate medicamentele din acest grup farmacologic sunt contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează.

În plus, diateza moderată până la severă la adulți poate necesita utilizarea de medicamente imunosupresoare dermatotrope pentru uz extern care suprimă activarea limfocitelor T și eliberarea mediatorilor inflamatori. Acestea includ unguent 0,1% pentru diateză la adulți (și 0,03% pentru copii de la 3 luni), Protopic și cremă Elidel (Pimecrolimus), care trebuie aplicate pe erupția cutanată de două ori pe zi - până la dispariția completă a acesteia.

Reduce mâncărimea pielii cu unguente pentru diateză la adulți: gel antihistaminic 0,1% Fenistil; unguent și cremă Akriderm (cu glucocorticosteroid dipropionat de betametazonă, se utilizează nu mai mult de cinci zile); Diprosalik (betametazonă + acid salicilic); unguent cu GCS Elok (Uniderm, Mometazonă, Momat) și Flucinar (acetonidă de fluocinolonă + sulfat de neomicină); unguent Videstim (cu retinol) etc.

De asemenea, se recomandă administrarea de vitamine pentru diateză la adulți - A, C și B6.

Tratamentul tradițional al reacțiilor alergice cutanate la adulți constă în loțiuni cu un decoct puternic de scoarță de stejar (2 linguri la 300 ml de apă) sau cu o infuzie de succulentă. Se utilizează și tratamentul extern cu plante medicinale - mușețel, coada-șoricelului, trifoi dulce, bugleweed, plantain, troscot - sub formă de spălare și udare a zonelor afectate ale pielii.

Dieta pentru diateză la adulți

În primul rând, o dietă pentru diateză la adulți ar trebui să excludă produsele alimentare care provoacă o reacție alergică a organismului. Adică, oricine suferă de diateză ar trebui să știe exact ce nu poate și ce poate mânca cu alergii.

Citește mai multe pe site-ul nostru:

• dietă pentru dermatită
• Dietă pentru dermatită atopică
• dietă pentru urticarie
• dietă pentru eczeme.

Complicațiile diatezei la adulți includ eczema cu ulcerații supurante acoperite cu cruste, cu hiperemie crescută a pielii și umflarea țesuturilor subiacente. La scărpinarea erupției cutanate și la apariția unei infecții piogene (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus etc.), diateza poate lua forma unei inflamații severe de natură bacteriană, în special impetigo vulgar.

Consecințele se exprimă printr-o deteriorare a stării generale de bine, o creștere a frecvenței recăderilor bolii și o reducere a perioadelor de remisie - până la punctul de invaliditate a pacienților cu forme severe de diateză alergică și exudativă.

Prognosticul este complicat de natura autoimună cronică a patologiei, dar nu există nicio amenințare la adresa vieții. Și cu un tratament adecvat, o dietă și atunci când se efectuează prevenția - neutralizarea maximă a factorilor declanșatori ai atopiei și alergiilor - diateza la adulți poate fi controlată, prevenind exacerbările în timp.