Diateza de sare - supraproducție de săruri în organism

Tendința organismului la formarea excesivă de oxalați, urați și fosfați - adică urolitiază sau diateză de sare - este asociată cu caracteristici metabolice determinate genetic.

Până când predispoziția nu s-a dezvoltat într-o boală specifică, aceasta poate fi clasificată drept o tulburare metabolică, iar acest lucru este corect din punct de vedere etiologic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze diateza sării

Judecând după clasificarea „variații”, este ușor să ne imaginăm anumite probleme în determinarea cauzei exacte a diatezei sării. Particularitățile proceselor metabolice din organismul diferitelor persoane sunt încorporate în gene, iar tulburările metabolice, care includ diateza sării, sunt, de asemenea, congenitale. Și foarte des, urologii și nefrologii observă nu numai o tendință idiopatică (adică, dintr-un motiv necunoscut) de a forma săruri, ci pun adesea un diagnostic, de exemplu, - litiază renală idiopatică...

Adică, cauzele predispoziției la formarea excesivă de săruri sunt mult mai profunde decât simpla consumare de alimente care contribuie la creșterea nivelului de săruri în urină. Desigur, compoziția alimentelor consumate influențează apariția excesului de săruri în diateza de sare, dar este un factor agravant, nu cauza principală. Diateza de sare este o consecință a:

• absorbția insuficientă a anumitor substanțe, descompunerea lor ulterioară și eliberarea organismului din „deșeurile” metabolice prin rinichi;
• tulburări de filtrare glomerulară sau de reabsorbție tubulară la nivelul rinichilor;
• probleme cu reglarea neurohormonală a proceselor metabolice.

În acest ultim caz, patogeneza diatezei sării este asociată cu activitatea sistemului endocrin - funcționarea glandelor endocrine (glandele suprarenale, glanda pituitară, hipotalamusul, glanda paratiroidă), precum și cu acțiunea (sau inacțiunea) hormonilor pe care îi produc, cum ar fi vasopresina, renina, angiotensina, aldosteronul, hormonul paratiroidian etc.

După cum se știe, metabolismul substanțelor azotate (proteine, aminoacizi, nucleotidele purinice și pirimidinice) se termină cu formarea de azot aminic și amoniac, a căror neutralizare implică intestinul și ficatul, iar excreția se realizează prin rinichi, eliminând ureea (carbamida), acidul uric, azotul rezidual, amoniacul și sărurile de amoniu prin urină. Patogeneza diatezei cu săruri de urați (acid uric) și fosfat este direct legată de problemele de sinteză a ureei, în special de insuficiența transaminazelor hepatice - enzime ale ciclului ornitinei (ciclul Krebs-Henseleit). O astfel de fermentopatie, conform cercetărilor, este foarte adesea cauzată de mutații genetice. În plus, diateza cu săruri de acid uric la copii se poate dezvolta din cauza anomaliilor congenitale ale zonelor hipofizo-hipotalamice ale creierului, ceea ce cauzează probleme cu sinteza hormonului antidiuretic (vasopresină) și duce la diverse tulburări de formare a urinei.

Cauzele cheie ale diatezei saline cu formare crescută de oxalați sunt perturbarea ciclului glioxalatului în procesul de metabolism endogen al acidului oxalic, din cauza unei deficiențe congenitale a enzimei glicoxilat aminotransferază. Acumularea excesivă de acid oxalic (hiperoxalurie) îi crește conținutul în urină. Această diateză salină la copiii sub 4 ani duce la nefropatie oxalatică (oxalat-calciu) (cod ICD 10 - E74.8) și patologie renală severă. Cristale insolubile de sare de calciu se formează chiar și cu un nivel normal de aciditate a urinei. Excesul de oxalați din urină formează rapid calculi de oxalat în vezică, astfel încât astfel de cazuri pot fi considerate diateză salină a vezicii urinare.

Unii specialiști văd în continuare principalul motiv pentru formarea crescută a oxalților în acidul oxalic exogen (adică, intrarea în organism cu alimente), precum și cu o încălcare a metabolismului calciului - deoarece acest acid formează săruri insolubile cu calciul. Apropo, acidul uric „preferă” și Ca, iar nivelul său în organism crește odată cu creșterea activității hormonului paratiroidian sau cu creșterea absorbției de calciu în intestin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome diateza sării

Diateza salină diferă în funcție de tipul de săruri, a căror supraproducție este predispusă organismului unei anumite persoane. Simptomele subiective ale diatezei saline (adică cele resimțite de pacient) sunt absente. Cu toate acestea, există simptome obiective care sunt relevate de rezultatele analizelor de urină de laborator.

Cu diateza oxalatului (oxalat), urina are un pH de 5,5-6 și o densitate mai mare; în ea se găsesc hidrat cristalin de oxalat de calciu și carbonat de calciu.

Urologii diagnostichează diateza acidului uric sau a sărurilor uratice la un pacient cu un conținut crescut de acid uric în urină, care în urina acidă (pH <5,5) poate forma cristale și săruri uratice de sodiu, calciu, potasiu sau magneziu. Urina are o culoare mai închisă.

Simptomele diatezei saline cu predispoziție la formarea sărurilor de fosfat - diateza fosfatică - sunt determinate de indicatori precum pH-ul urinei > 7 (urină alcalină) și prezența fosfatului de calciu amorf sau a unor cristale minuscule de sare triplă - fosfat de amoniu, fosfat de magneziu și carbonat de amoniu. În acest caz, urina este palidă, ușor tulbure, cu o greutate specifică scăzută și un miros aparte.

În urologia internă, diateza salină a rinichilor este determinată de prezența nisipului în pelvisul renal, care este clar vizibil în timpul examinării ecografice a rinichilor. În acest caz, semnele ecografice ale diatezei saline sunt determinate ca pozitive, adică confirmă prezența patologiei.

Primele semne ale diatezei cu urati sărați pot apărea din cauza unei creșteri bruște a acidității urinei, atunci când urina supraacidificată irită mucoasele și provoacă o senzație de arsură în timpul golirii vezicii urinare. Chiar dacă nu există nisip în rinichi sau vezică urinară, complicațiile apar la mulți pacienți: la femei - sub formă de cistită cu simptomele sale tipice de inflamație a mucoasei vezicii urinare (impulsuri frecvente și arsuri în timpul urinării), la bărbați - sub formă de urinare dureroasă, ca în cazul uretritei.

După cum notează urologii, consecințele diatezei cu sare cresc numărul pacienților lor obișnuiți, deoarece această patologie este primul pas către dezvoltarea urolitiazei și nefrolitiazei.

Formulare

În clasa a IV-a (boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice), deficitul identificat al enzimelor ciclului ureei are codul ICD 10 E72.2, iar tulburările metabolismului purinelor și pirimidinelor - E79.

Dacă se constată anomalii în analiza urinei, dar nu se pune niciun diagnostic, atunci, conform clasificării internaționale, aceasta se referă la clasa XVIII, R80-R82. Și numai urolitiaza diagnosticată are un cod conform ICD 10 - clasa XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice diateza sării

Principalul indicator pe care se bazează diagnosticul diatezei sării este compoziția urinei. Prin urmare, sunt necesare următoarele teste:

• analiza clinică a urinei;
• analiza biochimică a urinei (pH, densitate, conținut de sare);
• analiză zilnică a urinei (pentru nivelurile de sare).

În plus, un specialist cu experiență va prescrie un test de sânge biochimic (pentru nivelul de uree, creatinină și azot); un test de sânge pentru amoniac și alte produse ale ciclului ureei, precum și un test de sânge pentru zahăr.

Diagnosticarea instrumentală – ecografia rinichilor, vezicii urinare și a tractului urinar – permite medicilor să vadă ce se întâmplă în aceste organe și dacă există nisip sau pietre mici acolo (care încă nu se fac simțite).

Diagnosticul diferențial trebuie să se bazeze pe analiza clinică a urinei, deoarece acidul uric cristalizează la pacienții cu leucemie, iar fosfatul de calciu formează adesea cristale la pacienții cu infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar, aciditate gastrică crescută, boli reumatice sau patologii ale măduvei spinării.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament diateza sării

Tendința organismului de a crește formarea de sare nu este o boală, așa că tratamentul diatezei de sare este adesea numit management.

Este necesară gestionarea prin creșterea semnificativă a volumului consumului de apă: cel puțin doi litri pe zi, și posibil mai mult. Acest lucru va crește diureza, deoarece aproximativ două treimi din lichidul băut va fi excretat sub formă de urină. Astfel, concentrația de oxalați, urați sau fosfați din urină scade.

A doua metodă principală de gestionare a diatezei de sare a fost formulată de Hipocrate: „fă ca mâncarea să fie medicamentul tău”. Adică, este necesar să faci schimbări radicale în dieta ta obișnuită. Iar aceste ajustări ale nutriției depind în întregime de ce săruri „produce în exces” organismul.

Dieta pentru diateza cu sare ar trebui să fie pe bază de plante și lactate - pentru mai multe detalii, consultați:

• Dietă pentru oxalați în urină
• Dietă pentru acid uric ridicat
• Dietă pentru pietre la rinichi

O dietă pentru diateza salină cu tendință de formare a sărurilor de fosfat (nr. 14 conform lui Pevzner) va ajuta la creșterea acidității urinei prin limitarea lactatelor și a produselor lactate fermentate (deoarece acestea conțin mult calciu), aproape tuturor legumelor (puteți consuma dovleac și mazăre verde) și fructelor (cu excepția celor acre). Puteți consuma carne, pește (cu excepția celui sărat și afumat), cereale, produse de panificație. Norma zilnică de sare de masă este de 12 g. Este util să beți apă minerală din izvoarele Truskaveț.

Medicamentele sunt prescrise de medici, de regulă, atunci când se detectează nisip în urină. Pentru diateza de oxalat și urat, aceasta este vitamina B6, sulfat de magneziu (sau alte preparate de magneziu), Asparkam (0,35 g de două ori pe zi), iar pentru neutralizarea pH-ului urinei - citrat de potasiu (Urocit), Blemaren, Solimok sau complexul de hidrocitrat de potasiu și sodiu Uralit-U.

Și pentru diateza fosfatică, se recomandă administrarea de medicamente care conțin magneziu, precum și Phosphotech (alte denumiri comerciale - acid etidronic, Xidifon).

Tratamentul tradițional se folosește și prin consumul de decocturi de plante medicinale cu proprietăți diuretice: merișoare, frunze de merișoară sau mesteacăn, mătase de porumb, rizom și flori de mușețel.

Tratamentul pe bază de plante pentru diateza cu săruri fosfatice include consumul zilnic a 2-3 pahare de decoct dintr-un amestec de flori de struguri, hernioli și soc negru (într-un raport de 3:1:1) - 10 g la 200 ml de apă.

Pentru a preveni formarea calculilor, homeopatia oferă următoarele preparate: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.

Profilaxie

Prevenirea diatezei saline este posibilă numai atunci când știți sigur că aveți probleme cu metabolismul. Pentru a vă asigura că există o tendință de a „suprasăra” urina, este suficient să vizitați un urolog o dată pe an și să faceți un test de urină. Iar o nutriție adecvată și consumul cantității recomandate de lichide vor ajuta la un prognostic pozitiv al sindromului metabolic numit „diateză salină”.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]