Dieta pentru pietre la rinichi: principii de bază

Dieta prescrisă de urologi și nefrologi pentru pietrele la rinichi nu poate fi aceeași pentru toți cei care suferă de boli renale. Dieta terapeutică trebuie să corespundă compoziției chimice a calculilor formați în rinichi.

Deci, care este dieta pentru pietrele la rinichi? Și, cel mai important, care este potrivită pentru tine?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul pietrelor la rinichi cu dietă

Deși dezvoltarea nefrolitiazei ( piatra renală ) este cauzată de o serie de motive, mecanismul formării calculilor este declanșat de perturbări în procesele de formare și utilizare a compușilor chimici care intră în componența urinei. Printre acești compuși se numără: sărurile de sodiu și potasiu ale acidului uric (urați), sărurile de calciu și amoniu ale acidului oxalic (oxalați), sărurile de calciu ale acidului fosforic (fosfați) și sărurile de calciu ale acidului carbonic (carbonați).

Principiile fundamentale pe care se bazează tratamentul pietrelor la rinichi cu dietă sunt limitarea aportului acelor substanțe din alimente al căror metabolism se abate de la normă. Sau, ca opțiune, se recomandă introducerea în dieta obișnuită a unor produse care conțin substanțe ce ajută la neutralizarea factorilor formatori de pietre.

De exemplu, atunci când metabolismul purinelor este perturbat, calculii de urați se depun în rinichi, deoarece acidul uric este produsul final al metabolismului purinic bazat. Oamenii nu au enzima urică, care descompune sărurile acidului uric, astfel încât excesul de purine duce la o creștere a conținutului (peste 70 mg/l) de acid uric fie în sânge (hiperuricemie), fie în urină (diateză de acid uric sau hiperuricurie). Acidul uric, care este puțin solubil în apă, sub formă de cristale de urați de sodiu, se depune în articulații (în cazul binecunoscutei gute), iar cu aciditate ridicată a urinei (pH < 5-5,5), se cristalizează în pelvisul renal sau vezica urinară.

În plus, o dietă pentru pietre la rinichi trebuie să ia în considerare faptul că formarea pietrelor este determinată de nivelul de aciditate al urinei. Astfel, pietrele de oxalat se formează în urina ușor acidă (pH = 5,8-6,5), iar urina alcalină (pH > 7-7,5) este un mediu favorabil exclusiv pentru cristalizarea sărurilor acidului fosforic. Pe această bază, se recomandă produse alimentare care pot fie alcaliniza urina, fie îi pot crește aciditatea.

Recomandările generale pentru toate tipurile de pietre la rinichi se rezumă la creșterea volumului de lichide consumate: ar trebui să beți cel puțin doi litri, din care jumătate apă. Acest lucru este necesar pentru a asigura nivelul terapeutic necesar de diureză zilnică pentru nefrolitiază. Și este imperativ să reduceți cantitatea de sare - astfel încât lichidul să nu fie reținut în organism.

Starea mucoasei tractului urinar depinde de conținutul de retinol (vitamina A), așadar deficitul acestuia în organism nu trebuie permis. Însă acidul ascorbic (vitamina C) și calciferolul (vitamina D) necesită prudență. Acidul ascorbic (dacă este consumat în exces) crește aciditatea urinei, iar vitamina D activează reabsorbția (absorbția inversă) a calciului în intestin și a fosforului în rinichi. Deși relația dintre aceste vitamine și apariția nefrolitiazei nu este recunoscută de toți specialiștii.

Dietă pentru pietre la rinichi cu oxalat - oxalurie

Dieta pentru pietre la rinichi cu oxalat necesită eliminarea completă a alimentelor care conțin mult acid oxalic sau oxalați: cartofi, vinete, roșii, morcovi, dovlecei, legume cu frunze verzi (spanac, măcriș, pătrunjel, țelină), ardei verzi și iuți, usturoi, fasole și produse din soia, precum și tot felul de nuci.

Ce nu ar trebui să consumați dacă aveți pietre la rinichi cauzate de oxalurie? Specialiștii de la Institutul Național al Cancerului (American National Cancer Institute) recomandă insistent să nu vă bazați pe hrișcă, mei, porumb (terci de porumb) și pâine de secară; să reduceți la minimum adăugarea în preparate a condimentelor precum piper negru, ghimbir măcinat, coriandru, curry, cuișoare, scorțișoară, semințe de anason.

„Lista neagră” a fructelor și fructelor de pădure care conțin oxalat include: mere și pere; portocale și mandarine; kiwi, curmal japonez și ananas; caise și piersici; prune și prune uscate închise la culoare; zmeură, căpșuni, coacăze roșii, agrișe, struguri negri.

Cacaoa (și, bineînțeles, ciocolata), cafeaua (inclusiv cafeaua instant), berea, ceaiul negru, infuzia de măceșe și sucurile – de portocale, struguri, morcovi, roșii – conțin mulți oxalați.

Ce poți mânca cu pietre la rinichi? În cazul pietrelor la rinichi, dieta poate include: carne și slănină; carne de pasăre; pește (cu excepția sardinelor) și fructe de mare; ouă; lapte și brânză; paste făinoase, pâine integrală, orez, fulgi de ovăz, ciuperci, zahăr, miere. Lista produselor permise include varză (varză albă, conopidă, gulie); castraveți și mazăre verde; ridichi și ardei roșii; pepeni verzi, pepeni galbeni și dovleac; banane și avocado; struguri verzi; mere (fără coajă) și suc de mere. Și, bineînțeles, ceai verde.

Medicii prescriu piridoxină (vitamina B6) pacienților cu oxalurie. În plus, drojdia (de brutărie sau de berarie), peștele, carnea de vită și ficatul de vită, puiul și gălbenușurile de ou vor ajuta la refacerea aportului acestei vitamine.

[ 6 ]

Dieta pentru pietre la rinichi cu urati - uraturie

Întrucât formarea calculilor de urați din sărurile acidului uric este facilitată de un indice de hidrogen (pH) crescut al urinei, reducerea acidității acesteia (alcalinizarea) este baza dietei pentru calculii renali de urați.

Următoarele sunt cele mai potrivite pentru aceasta: varza, castraveții, roșiile, ridichile, ardeii, sfecla roșie, morcovii, țelina, caisele (proaspete și uscate), piersicile, merele, cireșele, coacăzele, agrișele, strugurii, prunele uscate, smochinele, pepenele verde, pepenele galben. Nivelul de aciditate al urinei poate fi echilibrat prin consumul de fulgi de ovăz, cartofi fierți, suc de citrice (portocale, lămâie), lapte (doar proaspăt crud).

Este foarte important să știi ce nu poți mânca cu pietre la rinichi în uraturie. Deoarece creșterea conținutului de acid uric este provocată de metaboliții acizi din descompunerea proteinelor animale (în special aminoacizii care conțin sulf și ureea), dieta ar trebui să fie în principal pe bază de plante și lactate. Așadar, va trebui să renunți la carne (în special la carnea roșie), supele de carne, organele mărunte, cârnații și conservele. Deși nutriționiștii au o alternativă pentru cei care nu pot face față unei astfel de restricții: „dozarea” strictă a consumului de carne și gătirea acesteia conform regulilor care vor reduce cantitatea de toxine.

În primul rând, porția zilnică de carne trebuie determinată pe baza unui calcul - un gram pentru fiecare kilogram de greutate corporală. În al doilea rând, carnea nu trebuie înăbușită, prăjită sau chiar coaptă, ci fiartă. Mai mult, scurgeți apa după prima fierbere, completați-o din nou cu apă și adăugați o ceapă întreagă și un morcov mic (care se aruncă după fierbere).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dietă pentru pietre la rinichi cu fosfat - fosfaturie

Având în vedere că cristalizarea sărurilor de calciu ale acidului fosforic are loc cu un exces de calciu și fosfor pe fondul urinei alcaline, devine evident ce fel de dietă este necesară pentru pietrele la rinichi în acest caz.

Pentru a reduce aportul acestor macronutrienți, nutriționiștii de la Fundația Națională a Rinichiului din SUA (NKF) recomandă să nu se consume: lapte și produse lactate fermentate (în principal brânză de vaci și brânzeturi), pește și fructe de mare, hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz, ouă, leguminoase, struguri și usturoi, vinete și castraveți, salată verde și dovleac. Sfecla roșie, măcrișul, spanacul și ciocolata interferează cu absorbția calciului.

O dietă pentru calculii renali cu fosfat ar trebui să asigure simultan o schimbare a reacției urinei de la alcalină la acidă, pentru care ar trebui să includeți în meniu: carne, untură, organe, grăsimi și uleiuri, leguminoase, cereale, porumb, orez, nuci și semințe (nuci, susan, arahide, floarea-soarelui), produse care conțin zahăr, ceai, cafea, diverse condimente picante. De asemenea, alimentele prăjite nu sunt interzise.

Nutriționiștii autohtoni le prescriu pacienților lor cu fosfaturie dieta 14, utilizată pentru urolitiază, cu o dietă completă și produse alcalinizante limitate. Iar lista recomandată (cu excepția celor menționate mai sus) include pește, absolut toate cerealele, ciuperci, dovleac, mazăre verde, mere acre și fructe de pădure.

Dieta 7 pentru pietre la rinichi, recomandată de unii medici, este destinată pacienților cu nefrită cronică (inflamația rinichilor) sau pentru perioada de recuperare în forma acută a acestei patologii. Această dietă limitează aportul de sare (nu mai mult de 7 grame pe zi) și are ca scop „menținerea moderată a funcției renale, impactul asupra tensiunii arteriale crescute și a edemelor”.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dietă pentru pietre la rinichi cu calciu - hipercalciurie

Filtrarea cationilor de calciu (Ca2 ⁺ ) se realizează de către rinichi, iar în cazul creșterii conținutului acestui macroelement în sânge, crește și concentrația sa în urină.

O dietă pentru calculii renali calcici implică o reducere maximă a consumului de alimente bogate în calciu, și anume, în primul rând, lapte și toate produsele pe bază de lapte. În plus, se recomandă limitarea consumului de carne, deoarece proteinele animale cresc nivelul de calciu din urină. Dar, de fapt, atât oxalații, cât și fosfații (așa cum s-a indicat la începutul secțiunii) sunt calculi de calciu. Deci, calciul este prezent în aproape toate tipurile de calculi renali și, prin urmare, printre specialiștii în dietetică terapeutică, termenul de „dietă pentru calculii renali calcici” nu este utilizat. Și prescrierea unei diete pentru nefrolitiază se face ținând cont de conținutul de Ca din calculi, dar principiul fundamental este cu ce acizi reacționează. Și, deoarece calciul și fosforul participă la majoritatea proceselor biochimice din organism sub formă de fosfat de calciu, aceeași dietă poate fi recomandată atât pentru calculii de calciu, cât și pentru fosfaturie (mai ales că calciul se găsește în majoritatea alimentelor sub formă de fosfat de calciu).

Experții NKF susțin că, în scop preventiv, reglarea cantității de calciu din dietă poate preveni hipercalciuria doar în cazuri rare, deoarece organismul nu absoarbe mai mult calciu decât este necesar. Conform majorității medicilor străini, calciul conținut în alimente nu afectează riscul de pietre la rinichi. La urma urmei, pietrele se formează atunci când calciul se leagă de acizi, în cazul oxauriei - de oxalic, care este unul dintre cei mai puternici acizi organici din grupa carbonului. Acesta leagă ușor cationii metalelor precum fierul și magneziul, ca să nu mai vorbim de calciu, care este un metal alcalino-pământos.

Apropo, dacă sunteți interesați de o dietă pentru pietrele la rinichi din corali, trebuie să clarificați: nu există o astfel de dietă. Coralii, sau mai precis asemănători coralilor, sunt pietre cu diverse compoziții chimice care au o formă ramificată similară coloniilor de polipi marini. Iar forma pietrelor - ca fiind inutilă - nu este luată în considerare de dieta terapeutică.

Pentru ca pietrele la rinichi să nu vă întunece viața, trebuie să fiți responsabil în ceea ce privește ceea ce includeți în dieta zilnică. Iar o dietă strictă pentru pietrele la rinichi va ușura considerabil evoluția bolii.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]