Diagnosticul tiroiditei cronice autoimune

Până de curând, detectarea anticorpilor anti-tiroglobulină (sau antigen microsomal), în special la titruri mari, a servit drept criteriu de diagnostic pentru tiroidita autoimună. Acum s-a stabilit că modificări similare se observă în gușa toxică difuză și în unele forme de cancer. Prin urmare, aceste studii ajută la efectuarea unui diagnostic diferențial cu tulburările extratiroidiene și joacă un rol auxiliar, mai degrabă decât absolut. Un test funcțional tiroidian cu ¹³¹ 1 indică de obicei valori reduse ale absorbției și acumulării. Cu toate acestea, pot exista variante cu acumulare normală sau chiar crescută (datorită creșterii masei glandei) pe fondul simptomelor clinice de hipotiroidism.

Scanograma gușei hipertrofice autoimune se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii glandei, absorbție inegală a izotopului (zonele cu absorbție crescută alternează cu „zone reci”), ceea ce poate da o imagine de „gușă multinodulară”, deși ganglionii nu sunt determinați prin palpare. O astfel de scanogramă „variegată” ajută la diferențierea fazei hipertiroidiene a tiroiditei de gușa toxică difuză, unde scanograma prezintă o distribuție uniform crescută a izotopului.

Cu toate acestea, scanarea este rar utilizată în prezent, deoarece examinarea cu ultrasunete, în comparație cu prezența anticorpilor și datele biopsiei punctiforme, permite verificarea diagnosticului în aproape 100% din cazuri.

Imaginea ecografică caracteristică a modificărilor structurale nu este diferită de modificările gușei toxice difuze, astfel încât specialistul nu poate pune un diagnostic pe baza datelor ecografice. El ar trebui să observe doar modificările caracteristice unei boli autoimune a glandei.

Diagnosticul este stabilit de un medic prin compararea tuturor datelor examinate ale pacientului.

O biopsie punctiformă permite, de obicei, un diagnostic mai precis al tiroiditei autoimune pe baza caracteristicilor histologice. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se diagnosticheze ținând cont de toate metodele clinice și de laborator.

Metodele radioimune pentru detectarea hormonilor tiroidieni și a hormonilor stimulatori ai tiroidei în sânge, precum și efectuarea unui test cu hormon de eliberare a tireotropinei (hormon de eliberare a tireotropinei) permit detectarea disfuncției tiroidiene în cele mai incipiente stadii. Dintre indicatorii obținuți pentru hipotiroidism, cei mai valoroși sunt nivelurile de TSH și T4 _. Nivelul inițial ridicat de TSH în timpul unui test cu administrare intravenoasă a 200 mcg de hormon de eliberare a tireotropinei crește cu peste 25 mcU/l în minutul 30. În gușa toxică difuză, nivelul inițial normal și crescut de TSH nu crește după stimularea cu hormon de eliberare a tireotropinei (hormon de eliberare a tireotropinei).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]