Diagnosticul tiroiditei cronice autoimune

Până de curând, detectarea anticorpilor pentru tiroglobulină (sau antigen microsomal), în special cu un titru mare, a servit drept criteriu de diagnostic pentru tiroidita autoimună. Se stabilește acum că se observă modificări similare în gâtul difuz și în unele forme de cancer. Prin urmare, aceste studii ajută la realizarea unui diagnostic diferențial cu încălcări vnnetireoidnymi și joacă rolul auxiliar, mai degrabă decât absolut. Examinarea funcției tiroidiene cu ¹³¹ 1 dă de obicei un număr redus de absorbție și acumulare. Cu toate acestea, pot exista variante cu acumulare normală sau chiar crescută (datorită creșterii masei glandei) pe fundalul simptomelor clinice ale hipotiroidismului.

Scanarea gușă autoimuna hipertrofice se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii prostatei, izotop absorbție inegale (zone cu alternativă ridicată de absorbție cu „zone reci“), care pot da o imagine a „gușă multinodular“, cu toate nodurile palpabili nu sunt definite. O astfel de imagine „marmorat“ scanare ajută diferenția tiroidite fază hipertiroidian de difuze gușă toxică, unde scanările observate au crescut uniform de distribuție a izotopilor.

Cu toate acestea, în prezent, scanarea este rar utilizată, deoarece examinarea cu ultrasunete în comparație cu prezența anticorpilor și datele biopsiei punctiforme permite, în aproape 100% din cazuri, verificarea diagnosticului.

Modelul modificărilor structurale caracteristice pentru ultrasunete nu este diferit de schimbările în gâtul difuz cu toxicitate, astfel încât un specialist nu poate face un diagnostic în conformitate cu ultrasunetele. El trebuie să țină cont doar de modificările caracteristice ale bolii autoimune a glandei.

Diagnosticul este determinat de clinician pentru a compara toate datele de examinare ale pacientului.

Punctul de biopsie, de regulă, permite, pe baza trăsăturilor histologice, să se clarifice diagnosticul de tiroidită autoimună. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să se diagnosticheze cu luarea în considerare a tuturor metodelor clinice și de laborator.

Căile radioimune de descoperire a hormonilor tiroidieni și hormonilor stimulatori ai tiroidei în sânge, precum și efectuarea unui test cu thyreoliberin, pot dezvălui disfuncția tiroidiană în primele etape. Din aceste cifre hipotiroidism cele mai valoroase sunt TSH și T ₄. Inițial, un nivel ridicat de TSH dintr-o probă cu o injecție intravenoasă de 200 pg de thyreoliberină a crescut cu 30 de minute, cu mai mult de 25 μED / L. Cu gură toxică difuză, nivelul inițial normal și crescut de TSH nu crește după stimularea cu tiroidibericină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]