Diagnosticarea retardului mintal

Problemele legate de diagnosticul și evaluarea gradului de dizabilitate intelectuală sunt rezolvate de către psihiatri pe baza tuturor datelor disponibile din studiile clinice, patopsihologice și paraclinice. Sarcina pediatrului este de a acorda atenție abaterilor din dezvoltarea mentală a copilului cât mai devreme posibil și de a-l trimite spre consultație cu specialiștii. Semne de avertizare ale retardului mintal la copiii sub un an:

• caracteristici ale structurii capului, feței și corpului;
• malformații congenitale:
• un miros ciudat de șoarece emanat din urina și corpul unui copil cu fenilcetonurie;
• Hipotonie musculară severă la un nou-născut cu sindrom Prader-Willi.

O indicație pentru o consultație psihiatrică este o discrepanță clară între nivelul de dezvoltare mentală și vârsta pașaportului copilului. În prezența defectelor de dezvoltare și a anomaliilor congenitale minore, este necesară o consultație suplimentară cu un genetician.

Criterii de diagnostic și scale de evaluare pentru retardul mintal

Deși tulburările mintale care însoțesc retardul mintal sunt adesea dificil de caracterizat, tratamentul eficient este imposibil fără identificarea lor clară. Pentru evaluarea eficacității tratamentului medicamentos, se recomandă scalele de evaluare care implică evaluarea comportamentului pacientului pe baza observației. De exemplu, Lista de verificare a comportamentului aberant - versiunea comunitară (ABC-CV) poate fi utilizată pentru a evalua eficacitatea unui medicament. Scala permite evaluarea cantitativă a severității principalelor simptome, de „status”, pe baza informațiilor primite de la observatorii pacientului. Scala Connors este utilizată pentru a evalua hiperactivitatea și tulburările de deficit de atenție. De exemplu, această scală a fost utilizată pentru a evalua eficacitatea metilfenidatului în tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate la pacienții cu retard mintal. Deosebit de dificilă este evaluarea tulburărilor afective, cum ar fi anxietatea sau depresia, la pacienții cu retard mintal. În acest scop, se utilizează metode speciale, de exemplu, Inventarul de Psihopatologie pentru Adulți cu Retard Mintal (PIMRA), Ecranul Reiss pentru Comportament Stronge Maladadaptativ și Scala de Evaluare a Tulburărilor Emoționale - DD.

Atunci când se planifică tratamentul pacienților cu retard mintal, este de mare importanță identificarea și corectarea tulburărilor mintale concomitente - depresie majoră, tulburare bipolară, tulburări de anxietate, tulburare generală.

Criterii de diagnostic pentru retardul mintal

• A. Declin semnificativ al funcțiilor intelectuale: la efectuarea testelor de inteligență, valoarea IQ-ului nu depășește 70 (la copiii mici - declin clinic evident al funcțiilor intelectuale)
• B. O combinație de deficite sau deficiențe de adaptare (adică, comportamentul persoanei nu corespunde normelor de vârstă adecvate dintr-un anumit grup cultural) în cel puțin două dintre următoarele domenii: comunicare, îngrijire personală, funcționare casnică, abilități sociale/interpersonale, utilizarea resurselor comunității, comportament autonom orientat spre obiective, abilități academice funcționale, muncă, timp liber, sănătate, siguranță
• B. Debut înainte de vârsta de 18 ani

Codul depinde de severitate, reflectând nivelul deficienței intelectuale:

• Retardare mintală ușoară - IQ de la 50-55 la aproximativ 70
• Retardare mintală moderată - IQ de la 35-40 la 50-55
• Retardare mintală severă - IQ de la 20-25 la 30-35
• Retardare mintală severă - IQ sub 20-25

Retardare mintală fără specificarea severității: atunci când există suficiente motive pentru diagnosticarea retardării mintale, dar în absența datelor din testele standard de inteligență (de exemplu, atunci când este imposibilă efectuarea acestora din cauza severității afecțiunii, a reticenței pacientului sau a copilăriei)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]