Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul colelitiazei la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Examen fizic
Pentru diagnosticarea litiazei biliare la copii, este importantă o anamneză amănunțită. Temperatura corpului este de obicei neschimbată; valoarea diagnostică a simptomelor dureroase „punctuale” (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov etc.) la copii este scăzută. Simptomele lui Grekov-Ortner, Ker, Mussi sunt rareori detectate. Hepatomegalia nu este tipică pentru copiii cu litiază biliară. Proeminența moderată a ficatului (cu 1-2 cm) de sub marginea arcului costal de-a lungul liniei medioclaviculare drepte este posibilă cu o încălcare a fluxului de bilă.
Cercetare de laborator
În primul rând, se examinează enzimele serice - indicatori ai sindromului colestatic (fracția hepatică de fosfatază alcalină, y-glutamil transpeptidază, leucin aminopeptidază etc.). Conținutul de trigliceride din sânge este crescut semnificativ; concentrația lipidelor totale este redusă. Creșterea simultană a nivelului de trigliceride, acizi grași neesterificați și fosfolipide indică o tulburare pronunțată a metabolismului acizilor biliari.
Cercetare instrumentală
Ecografia este cea mai informativă; detectarea calculilor biliari la copiii bolnavi are loc în 95-99%.
Metodele radiografice, inclusiv coleografia și tomografia computerizată, sunt de puțin folos în diagnosticarea colelitiazei, deoarece permit doar detectarea calculilor biliari calcificați.
Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică la copiii cu colelitiază este utilizată pentru detectarea calculilor la nivelul căilor biliare, inclusiv a căilor biliare intrahepatice, precum și a anomaliilor de dezvoltare ale tractului biliar. Din punct de vedere al semnificației diagnostice, metoda nu este inferioară colangiopancreatografiei retrograde endoscopice.
Pentru diagnosticarea „vezicii biliare deconectate”, se utilizează scintigrafia căilor biliare cu acizi imidodiacetici substituiți cu Tc. Absența unui marker în vezica biliară pe scintigrafia clinică la 90 de minute după administrarea intravenoasă a medicamentului indică obstrucția canalului cistic. Metoda permite, de asemenea, diagnosticarea tulburărilor de concentrare și contractilitate a vezicii biliare, evaluarea permeabilității căilor biliare extrahepatice și a disfuncției sfincterelor Oddi și Lutkens.
Diagnostic diferențial
Litiaza biliară se diferențiază de esofagită, gastrită, gastroduodenită, pancreatită cronică, obstrucție duodenală cronică. Cazurile de spitalizare a copiilor cu tabloul de „abdomen acut” prezintă dificultăți deosebite. Într-o astfel de situație, litiaza biliară se diferențiază de apendicita acută, hernia strangulată a deschiderii esofagiene a diafragmei, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, volvulusul intestinal, obstrucția intestinală, iar la fete - de boli ginecologice (anexită, torsiune a chistului ovarian etc.). Simptome similare sunt posibile în cazul bolilor sistemului urinar - pielonefrită, cistită, urolitiază etc.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]