Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul cirozei hepatice la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Examen fizic
La colectarea anamnezei, este necesar să se stabilească momentul apariției primelor semne clinice și modelele de dezvoltare a bolii, prezența cazurilor de patologie a sistemului hepatobiliar în istoricul familial.
În timpul unui examen fizic, este necesar să se evalueze dezvoltarea fizică a copilului, severitatea icterului, prezența unui model vascular crescut pe torace și abdomen, simptomele extrahepatice (telangiectazie, eritem palmar, „copii de picior”, neuropatie periferică etc.), sindromul de edem. Este necesar să se măsoare dimensiunea ficatului și a splinei, circumferința abdominală (în caz de ascită), să se evalueze culoarea scaunului și a urinei.
Cercetare de laborator
Analiză biochimică de sânge:
- o scădere a indicatorilor care reflectă funcția sintetică a ficatului (concentrația de albumină, colinesterază, colesterol). Cel mai timpuriu semn al dezvoltării cirozei biliare este o scădere a activității enzimei colinesterază, care în majoritatea cazurilor precede apariția altor semne;
- Enzimele de citoliză (ALT, AST) și markerii de colestază (γ-glutamil transpeptidază, fosfatază alcalină) pot fi crescuți sau normali (în funcție de stadiul procesului). În timpul monitorizării dinamice a pacientului, se observă o scădere treptată a activității acestor indicatori;
- hiperbilirubinemie mixtă.
Coagulograma se caracterizează printr-o scădere a indicelui de fibrinogen și protrobină, care se datorează unei încălcări a funcției sintetice a ficatului.
Un test clinic de sânge poate releva anemie, trombocitopenie și leucopenie din cauza hipersplenismului și insuficienței hepatocelulare.
Cercetare instrumentală
Ecografia arată că ficatul este mărit sau mai mic decât în mod normal, parenchimul capătă o ecogenitate crescută. Modelul vascular este de obicei epuizat. Semnele hipertensiunii portale sunt exprimate - creșterea vitezei fluxului sanguin în sistemul portal, venele hepatice și splenice, creșterea dimensiunii splinei și acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
Fibroesofagogastroduodenoscopia permite detectarea dilatării venelor esofagiene în hipertensiunea portală.
Examinarea morfologică a biopsiei hepatice este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticarea cirozei hepatice. Tuberozitățile mici sunt caracteristice cirozei biliare, ganglionii mari indică ciroză posthepatitică sau alte cauze. Ciroza nodulară mică este caracterizată de ganglioni parenchimali mici, de dimensiuni uniforme, cu diametrul de până la 3-5 mm, înconjurați de straturi înguste de țesut conjunctiv. Acești ganglioni includ de obicei un lobul hepatic. Examinarea microscopică a biopsiei hepatice relevă perturbarea structurii lobulare a ficatului, ganglioni de regenerare sau lobuli falși, straturi fibroase sau septuri care înconjoară lobulii falși, îngroșarea trabeculelor hepatice, modificări ale hepatocitelor (celule regenerative mari cu nuclei polimorfici, hipercromici) și fragmentarea țesutului hepatic.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial se efectuează cu bolile cronice ale sistemului hepatobiliar și hipertensiunea portală extrahepatică.
[