Dermatoze neinfecțioase

Alergodermatozele sunt destul de frecvente și sunt cauzate în principal de contactul populației cu plantele și produsele acestora. Se numesc dermatite vegetale (de pădure, junglă). Cele mai frecvente sunt mango, ananas, primula, poliandra, fag, tutun, iederă otrăvitoare etc., fitodermatită.

Lichen plan tropical

O boală caracterizată prin apariția unor erupții cutanate pe zonele expuse ale pielii, similare clinic și morfologic cu lichenul plan clasic. Debutul bolii este asociat cu utilizarea medicamentului antimalaric atebrină, temperaturi ridicate ale aerului, ore lungi de lumină naturală, radiații solare crescute, distrofie alimentară (copii), deficiențe vitaminice, invazii helmintice și coacerea pâinii folosind un tandoor. Boala apare de obicei în lunile de vară. Sunt afectate fața (fruntea, obrajii, buzele), zonele expuse ale gâtului, spatele palmelor și treimile inferioare ale antebrațelor și spatele picioarelor. Pot apărea leziuni ale mucoasei orale, cum ar fi leucoplazia, formarea de leziuni veziculo-erozive și stomatita. Leziunile cutanate sunt practic imposibil de distins de erupțiile tipice ale lichenului plan (cu prezența plasei Wickham). Până în iarnă, fenomenele inflamatorii și mâncărimea regresează; hiperpigmentarea persistentă rămâne la locul erupției.

Tratament: excludeți utilizarea atebrinei sau înlocuiți-o cu un alt medicament antimalaric. Este necesară protejarea pielii de temperaturile ridicate ale aerului și de radiațiile solare. Se prescriu agenți hiposensibilizanți și alți agenți simptomatici.

Prognostic: favorabil în majoritatea cazurilor, dar sunt posibile recidive.

Eczemă

O reacție exudativă slabă (microveziculație, supurare) este caracteristică, mai asemănătoare cu neurodermatita, adică o evoluție „uscată” a procesului eczematos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neurodermatită

Se caracterizează printr-o tendință a erupțiilor cutanate de a se disemina și de a suferi o lichenificare slabă.

Psoriazis

În condiții tropicale se observă mai rar. Mai frecvente sunt formele infiltrative de dermatoză sub formă de plăci uscate unice, „de serviciu”, în locuri de localizare favorabilă. Reacția izomorfă nu este tipică. Examinarea histologică este adesea necesară pentru confirmarea diagnosticului.

Eritematoză

Formele cronice cutanate ale bolii sunt mult mai puțin frecvente (în ciuda hiperinsolației) decât în țările cu climat moderat și rece. Lupusul eritematos sistemic este diagnosticat ceva mai des decât în țările europene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermatoze pruriginoase tropicale

Prurit temporar - apariția unor papule seroase mici, pruriginoase, pe suprafețele extensoare ale extremităților, care ulterior se acoperă cu cruste seroase-hemoragice. Procesul poate dura până la câteva luni, cu simptome asemănătoare gripei. Evoluția bolii este agravată de invazii helmintice și alte boli concomitente.

Miliaria tropicală este o dermatoză temporară asociată cu blocarea glandelor sudoripare (solzi cornoși, sebum, praf etc.) la diferite niveluri de apariție a acestora în piele atunci când se lucrează în condiții de căldură: de la bule transparente umplute cu transpirație până la pustularea lor. Procesul este cel mai adesea localizat în pliurile coatelor și genunchilor, pe piept, abdomen, alte zone, rareori pe față. Dispare de la sine odată cu schimbarea climatului.

Pompholyx tropical - este sezonier (de vară). Simptomele miliariei apar doar pe palme și tălpi, pe suprafețele laterale ale degetelor. Veziculele intraepidermice se deschid, se erodează, apoi se epitelizează rapid, fără a provoca plângeri subiective. Complicații - eczematizare, pustulizare, formarea de abcese.

Flebotodermia este o dermatoză frecventă care apare după mușcături repetate de țânțari și sensibilizarea organismului la secrețiile glandelor salivare ale flebotomelor. Pe zonele deschise ale corpului, la scurt timp după atacul țânțarilor, apare rozeolă cu hemoragie punctată în centru, care apoi se transformă în papule pruriginoase, adesea acoperite cu vezicule. Sunt posibile reacții de uscare a apei și papulobuloase. Apariția elementelor este însoțită de excoriații. După un atac de flebotom, procesul dispare de obicei treptat. În funcție de gradul de sensibilizare, de prezența bolilor concomitente cu atacuri repetate de țânțari, dermatoza poate căpăta o natură recidivantă răspândită, cu formarea de elemente nodulare pruriginoase (până la nivelul unui bob de mazăre), diverse erupții piococice. Boala poate dura câteva luni sau mai mult. În unele cazuri, este necesară efectuarea unei terapii active, inclusiv utilizarea sistemică a corticosteroizilor.

Harara (urticaria multiformă endemică) este o dermatoză sezonieră (de vară) cu mâncărime, asociată cu mușcături repetate ale oamenilor de către anumite specii de țânțari. Este mai frecventă în țările arabe, atât în rândul vizitatorilor, cât și al localnicilor (de ambele sexe și de diferite vârste). Se observă pe zonele expuse ale corpului, în special pe treimea inferioară a tibiei și pe spatele picioarelor. Erupția cutanată este polimorfă: papulo-vezicule, papule seroase, eroziuni, cruste seroase-hemoragice, elemente piogene. Sunt posibile efecte toxice generale. În timp (1-3 luni), procesul devine „uscat”, dispare treptat și se formează o hiperpigmentare temporară la locurile erupției cutanate. În unele cazuri, boala poate dura până la 1-2 ani (harara cronică) cu un tablou clinic de erupții cutanate nodulare uscate cu mâncărime și lichenificare.

Dermatoze buloase tropicale

Pemfigusul adevărat este mai puțin frecvent în țările tropicale decât în țările cu climă temperată și rece.

Dermatozele buloase tropicale includ pemfigusul exfoliativ brazilian (BEP) și onyalai.

PEB - fără prodrom pe față, piept, mai rar pe alte zone, apar vezicule, care se complică prin procesul piococic, eczematizare, uneori excrescențe verucoase, discromie focală. Simptomul lui Nikolsky este pozitiv. Mucoasa bucală nu este afectată. O evoluție severă se observă în formele fulminante (adesea fatale) și acute de PEB (semne de intoxicație severă, eroziuni extinse și zone de impetiginizare).

Simptomele sunt mai puțin pronunțate în forma subacută a bolii. BEP cronică are o evoluție lungă și este însoțită de polimorfism clinic cu afectarea sistemului musculo-scheletic, a dinților, atrofie musculară, glandelor mamare și a altor manifestări.

Onyalai este o boală severă a țărilor calde, cu caracteristici clinice de erupție buloasă și hemoragică pe piele și mucoase. Sindromul hemoragic sistemic, trombocitopenia, starea generală severă și formarea de vezicule mari pe mucoasele cavității bucale cu depozite purulente asemănătoare aftelor sunt caracteristice. Prognosticul este nefavorabil în absența terapiei intensive, inclusiv corticosteroizi, transfuzii de sânge, substituenți de sânge.

Neoplasme cutanate

Nu există un consens între cercetători cu privire la frecvența mai mare a neoplasmelor cutanate benigne și maligne în climatele calde. Există date despre cazuri rare de cancer de piele în populația din China, Japonia, țările arabe și la persoanele de culoare. Cancerul de penis nu este detectat la popoarele care practică în mod tradițional excizia prepuțului. La africani, cancerul de piele se dezvoltă în principal la locurile inflamației cronice, ulcerelor și rănilor. Nevii vasculari la persoanele de rasă neagră sunt adesea slab vizualizați, iar nevii păroși sunt mai puțin frecvenți decât la europeni. Nu se observă caracteristici speciale în ceea ce privește profilul neoplasmelor benigne (negi, condiloame ascuțite, fibroame etc.).

Lipsa de vitamine

Hipovitaminoza A este destul de frecventă, leziunile cutanate sunt răspândite sau universale. Răspunde bine la corectarea cu vitamina A.

Cheilita exfoliativă (asociată cu ariboflavinoza) se caracterizează prin rezistență la terapie.

Boli venerice și treponematoze endemice

Boli venerice

La persoanele care trăiesc în zone cu climă caldă, manifestările clinice și diagnosticul infecției sifilitice prezintă anumite particularități:

• roseola este puțin vizibilă pe pielea închisă la culoare;
• în prezența șancrei ulcerative, limfadenita este moderat exprimată;
• în stadiile ulterioare apar noduli periarticulari (coate, genunchi);
• La diagnosticarea sifilisului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unor reacții fals pozitive asociate cu alte boli infecțioase (lepră, malarie, helmintiază etc.) și consumul de droguri.