Cum se tratează rinoconjunctivita acută?

Tratamentul rinitei alergice și al conjunctivitei implică utilizarea agenților antialergici din diferite grupuri. Principalele medicamente utilizate pentru tratarea rinitei alergice sunt antihistaminicele. Efectul lor terapeutic este asociat cu blocarea receptorilor histaminici asupra structurilor celulare ale diferitelor țesuturi. Aproape toate antihistaminicele de primă generație [cloropiramina (suprastin), clemastină (tavegil), difenhidramină (difenhidramină), prometazină (pipolfen), mebhidrolină (diazolină), clorhidrat de quifenadină (fenkarol)] au o activitate antihistaminică semnificativă. După administrare parenterală sau orală, efectul terapeutic al antihistaminicelor apare în 15-30 de minute și atinge maximul în decurs de o oră. Trebuie subliniat faptul că un loc important în terapia rinitei alergice îl ocupă antihistaminicele de nouă generație, cum ar fi loratadina, cetirizina, ebastină (kestin), desloratadina (erius), levocetirizina.

Tratamentul local al rinoconjunctivitei alergice

În prezent, antihistaminicele topice, cum ar fi levocabastina și azelastina, sunt utilizate local (sub formă de picături oftalmice și spray nazal).

Printre agenții care stabilizează membranele mastocitelor, se pot distinge picăturile oftalmice și formele intranazale de acid cromoglicic (cromoglină, cromoghexal, lecrolină). În conjunctivita acută, instilarea picăturilor oftalmice dă un efect rapid. Acestea pot fi utilizate ca monoterapie sau în combinație între ele. Este necesară utilizarea antihistaminicelor topice (azelastină). Acidul cromoglicic (cromoghexal, lomuzol, optikrom) are un efect preventiv pronunțat în leziunile alergice. Medicamentele reduc semnificativ mâncărimea, fotofobia, lăcrimarea, hiperemia și previn creșterile papilare ale membranei mucoase a pleoapelor.

Terapia locală trebuie să înceapă cu spălarea pleoapelor și a conjunctivei. Pentru a asigura acțiunea antiedematoasă și antipruriginoasă, la 10 ml din acest amestec se adaugă 10 picături de soluție de epinefrină (adrenalină) 0,1% și 0,05 g de tetracaină (dicaină). Eficientă poate fi introducerea în sacul conjunctival a unei soluții de nafazolină (naftizină) 0,05%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi, sau a unei soluții de fenilefrină (mesaton) 0,25-0,5%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi, timp de câteva zile. În cazul simptomelor pronunțate de leziuni oculare alergice și în cazurile de eficacitate scăzută a terapiei cu antihistaminice și agenți simpatomimetici, se indică medicamentele glucocorticoide topice. În cazul leziunilor conjunctivale, se instilează în fanta ochiului suspensii de cortizol (adreson) sau hidrocortizon, soluții de prednisolon, dexametazonă (dexazonă), se aplică unguent cu hidrocortizon și pelicule oftalmice medicamentoase cu dexametazonă.

În tratamentul rinitei alergice se utilizează și vasoconstrictoare (decongestionante): fenilefrină, xilometazolină (otrivină, galazolină). Utilizarea lor este simptomatică, limitată la 10 zile din cauza efectului tahifilaxiei și a posibilității de a dezvolta rinite medicamentoase; se utilizează combinații cu antihistaminice, de exemplu, vibrocil.

În rinita alergică severă, tratamentul se efectuează în principal cu corticosteroizi topici [mometazonă (nasonex), fluticazonă (flixonază), beclometazonă (aldecină)]. Cu utilizare regulată și pe termen lung, aceștia suprimă diferite stadii ale inflamației alergice. Atingând concentrații mari în epiteliul nazal, suprimă congestia nazală, rinoreea, strănutul, mâncărimea.

Când o infecție se alătură conjunctivitei alergice, este necesară administrarea locală de antibiotice. Recent, picăturile de sofradex au fost utilizate pe scară largă, care includ gramicidina C, dexametazona și framicetina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]