Cum este diagnosticat antraxul?

Diagnosticul antraxului cutanat se bazează pe modificări locale caracteristice: prezența unei cruste negre cu o margine de hiperemie („cărbune negru pe fond roșu”), edem gelatinos nedureros și limfadenită regională, apariția simptomelor generale după formarea unui carbuncul. Datele epidemiologice (profesie, îngrijirea animalelor, sacrificare, tranșarea carcaselor, lucrul cu piele, piei etc., purtarea produselor din piele și blană provenite din tăbăciri nefabricate, consumul de carne care nu a fost supusă controlului veterinar și sanitar, în special în cazul sacrificării forțate a animalelor bolnave) sunt dificil de stabilit un diagnostic fără date epidemiologice și de laborator.

Diagnosticul etiologic de laborator al antraxului constă în:

• studii bacteriologice, care se desfășoară în trei etape: microscopia frotiurilor din material patologic, izolarea unei culturi pure a agentului patogen pe medii nutritive și studiul proprietăților acestuia, testarea biologică pe animale de laborator:
• detectarea materialului genetic al agentului patogen folosind metoda PCR;
• studii serologice:
• studii imunohistochimice;
• test cutanat pentru alergii cu antraxină.

Dacă se suspectează antraxul cutanat, se recoltează conținutul veziculelor sau carbunculilor, secreția ulcerului, crustele decojite și sângele pentru examen bacteriologic.

Dacă se suspectează o formă generalizată, se recoltează sânge din vena cubitală, urină, vărsături, fecale, lichid cefalorahidian (dacă sunt prezente simptome de meningită) și spută pentru teste de laborator. În timpul testelor bacteriologice, agentul patogen este detectat prin bacterioscopie și microscopie fluorescentă. În material, bacteriile sunt situate în perechi sau în lanțuri înconjurate de o capsulă comună. Sporii sunt de obicei localizați în centru. Aceleași substraturi sunt utilizate pentru semănatul pe medii nutritive pentru a izola o cultură pură a agentului patogen, precum și pentru configurarea unui biotest pe animale de laborator.

Diagnosticul serologic al antraxului se bazează pe utilizarea metodei cu anticorpi fluorescenți, RIGA (RPGA) și ELISA.

Dacă se suspectează antraxul cutanat, se poate efectua o biopsie punctiformă a pielii din centrul afectării primare, urmată de examinarea imunohistochimică a materialului obținut sau colorare cu argint. Au fost dezvoltate sisteme de testare pentru a determina materialul genetic al agentului patogen al antraxului folosind metoda PCR. Se utilizează un test alergic cutanat cu antraxină, care devine pozitiv în 82% din cazuri începând cu a 3-a zi a bolii. Atunci când se studiază materiile prime zootehnice (piei, lână), se utilizează reacția de termoprecipitare Ascoli și alte metode.

În cazul unei variante generalizate, este necesară o examinare cu raze X a plămânilor. Dacă se suspectează varianta intestinală, este indicată o ecografie a organelor abdominale, iar în cazul semnelor clinice de meningită, este indicată o ecografie a sistemului pulmonar. În sânge se detectează modificări inflamatorii moderat exprimate și trombocitopenie, iar în analizele de urină se detectează semne de nefroză toxică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Exemplu de formulare a diagnosticului

A22.0. Antrax, formă cutanată, evoluție severă a bolii (o cultură de B. anthracis a fost izolată din secreția carbunculului).

Pacienții cu diagnostic confirmat sau suspiciunea de antrax sunt supuși spitalizării de urgență, cu respectarea tuturor regulilor de transport și a reglementărilor sanitare și epidemiologice, și izolării în boxe sau secții separate.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticul diferențial al antraxului

În forma cutanată, diagnosticul diferențial al antraxului se efectuează cu furuncul, carbuncul, flegmon, erizipel, înțepături de insecte și, uneori, cu forma cutanată de tularemie și ciumă. Furunculii și carbunculii se caracterizează prin durere ascuțită, prezența puroiului sub crustă și absența edemului generalizat. În erizipel, febra și intoxicația preced modificările locale, caracterizate prin eritem ascuțit pe piele, durere moderată și o limită clară între zona afectată și pielea sănătoasă. Cu o sensibilitate crescută la otrăvurile unor insecte (viespe, viespi, albină, furnică etc.), la locul mușcăturii pot apărea hiperemie, umflături ascuțite și dense cu durere și o urmă a mușcăturii sub forma unui punct în centru. Sunt posibile febra și intoxicația. Toate aceste simptome se dezvoltă în câteva ore după o mușcătură dureroasă.

În forma cutanată a tularemiei, afectarea primară (ulcerul) este ușor dureroasă. Nu există infiltrare sau umflare a țesuturilor moi, se detectează un bubon regional. În ciumă, leziunile cutanate sunt extrem de dureroase, există hemoragii pe piele și intoxicație severă.

Diagnosticul diferențial al antraxului generalizat se efectuează cu sepsis, meningococemie, ciumă pulmonară, pneumonie lobară, meningită purulentă, infecții intestinale acute, peritonită, obstrucție intestinală. Fără date epidemiologice și de laborator adecvate, diagnosticul diferențial prezintă mari dificultăți; adesea diagnosticul se stabilește după deces.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]