Cum se tratează antraxul?

Repaus la pat până la revenirea temperaturii la normal. Dietă - tabelul nr. 13, în cazuri severe - nutriție enterală-parenterală. Tratamentul antraxului include terapie etiotropă și patogenetică, efectuată în funcție de forma bolii și de sindroamele clinice și de laborator existente. Tratamentul etiotrop al antraxului este prezentat în schemele de tratament pentru diferite forme ale bolii.

Schema de aplicare a medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul antraxului (formă cutanată cu evoluție ușoară)

Pregătire	Instrucțiuni de utilizare	Doză unică, g	Frecvența de utilizare pe zi	Durata cursului, zile
Ampicilină	Interior	0,5	4	7
Doxiciclină	Interior	0,2	2	7
Rifampicină	Interior	0,45	2	7
Pefloxacină	Interior	0,4	2	7
Ofloxacină	Interior	0,2	3	7
Ciprofloxacină	Interior	0,25-0,75	2	7
Benzilpenicilină	V/m	1 milion de unități	4	7
Gentamicină	V/m	0,08	3	7
Amikacină	V/m	0,5	2	7
Succinat de sodiu de levomicină	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Schema de aplicare a medicamentelor antibacteriene în tratamentul antraxului (curs sever)

Pregătire	Instrucțiuni de utilizare	Doză unică, g	Frecvența de utilizare pe zi	Durata cursului, zile
Benzilpenicilină	I/m, IV	1 milion de unități	6	14-21
Ampicilină	V/m	2-3	4	14
Rifampicină	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doxiciclină	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicină	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacină	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacină	I/V	0,2	2	10
Pefloxacină	I/V	0,4	2	10
Rifampicină Ampicilină	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicină + Doxiciclină	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Scheme de utilizare a medicamentelor antibacteriene în tratamentul antraxului prin inhalare în cazurile de acte de terorism biologic

Categorii de victime	Terapie inițială (administrare intravenoasă)	Durata cursului, zile
Adulți	Ciprofloxacină 500 mg la fiecare 12 ore sau doxiciclină 100 mg la fiecare 12 ore și unul sau două antimicrobiene suplimentare	Se începe cu administrare intravenoasă, apoi administrare orală, în funcție de evoluția clinică: ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi sau doxiciclină 100 mg de două ori pe zi. Durata 6 zile.
Copii	La fiecare 12 ore, ciprofloxacină în doză de 10-15 mg/kg greutate corporală sau doxiciclină:	Se începe cu administrare intravenoasă, apoi administrare orală la fiecare 12 ore, în funcție de evoluția clinică: ciprofloxacină în doză de 10-15 mg/kg greutate corporală sau doxiciclină:
peste 8 ani cu o greutate corporală mai mare de 45 kg	100 mg fiecare	100 mg fiecare
peste 8 ani cu o greutate corporală de 45 kg sau mai puțin	la 2,2 mg/kg	la 2,2 mg/kg
Vârste de 8 ani și mai mici	2,2 mg/kg - 1-2 medicamente antimicrobiene suplimentare	2,2 mg/kg Durată 6 zile
Femeile însărcinate	La fel ca în cazul altor adulți, mortalitatea ridicată depășește riscul complicațiilor asociate terapiei cu antibiotice.	Se începe cu administrare intravenoasă, apoi administrare orală, în funcție de evoluția clinică: schemele de tratament sunt aceleași ca și la ceilalți adulți.
Persoanele cu afecțiuni imunodeficiente	La fel ca la adulți și copii fără imunodeficiență	La fel ca la adulți și copii fără imunodeficiență

Schema de aplicare a medicamentelor antibacteriene în tratamentul formei cutanate de antrax în cazurile de acte de terorism biologic

Categorii de victime	Terapie inițială (administrare orală)	Durata cursului, zile
Adulți	Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi sau doxiciclină 100 mg de două ori pe zi	6
Copii	Ciprofloxacină 10-15 mg/kg greutate corporală la fiecare 12 ore sau doxiciclină la fiecare 12 ore.	6
peste 8 ani cu o greutate corporală mai mare de 45 kg	100 mg fiecare
peste 8 ani cu o greutate corporală de 45 kg sau mai puțin	la 2,2 mg/kg
Vârste de 8 ani și mai mici	2,2 mg/kg
Femeile însărcinate	Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi sau doxiciclină 100 mg de două ori pe zi	6 zile
Persoanele cu afecțiuni imunodeficiente	La fel ca la adulți și copii fără imunodeficiență.	6 zile

Tratamentul etiotrop al antraxului trebuie combinat cu o singură administrare de imunoglobulină specifică antiantraxică în doză de 20-100 ml intramuscular (doza depinde de severitatea afecțiunii). Terapia locală constă doar în tratarea zonelor afectate ale pielii cu soluții antiseptice. Nu se aplică bandaje. Intervenția chirurgicală este contraindicată, deoarece contribuie la generalizarea infecției. În cazul dezvoltării șocului toxic infecțios, a edemului generalizat al feței și gâtului, se recomandă administrarea de prednisolon în doză de 90-240 mg. Terapia de detoxifiere se efectuează conform indicațiilor individuale. În forma generalizată a bolii, terapia antibiotică este combinată cu detoxifiere intensivă, măsuri care vizează combaterea tulburărilor hemodinamice. Se utilizează perfuzii intravenoase de soluții poliionice în volumul necesar pentru restabilirea volumului de sânge circulant, a microcirculației, a echilibrului apă-electrolitic (2-5 l), zilnic cu adăugarea a 100 ml de poliglucină, reopoliglucină sau hemodez. Se utilizează oxigenoterapia, oxigenarea hiperbarică și metodele de detoxifiere extracorporală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Externarea pacienților în convalescență cu antrax cutanat se efectuează după respingerea crustei și formarea unei cicatrici. Pacienții care au suferit de forme generalizate ale bolii sunt externați după recuperarea clinică completă și două rezultate negative ale studiilor bacteriologice, efectuate la intervale de 5 zile. Dispensarizarea nu este reglementată.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]