Cronică tiroidită la copii

Tiroidita cronică nespecifică este autoimună și fibroasă. Tiroidita fibroasă aproape nu apare în copilărie. Tiroidita autoimună sau tiroidita cronică este cea mai frecventă tulburare tiroidiană la copii și adolescenți.

Boala este determinată de mecanismul autoimun, dar defectul imunologic de bază nu este cunoscut. Histologic, se detectează infiltrarea limfocitară, hiperplazia țesutului tiroidian și apoi atrofia celulelor tiroidiene.

Sinonime

Tiroidita limfocitică, goiterul lui Hoshimoto

Codul ICD-10

• E06 Tiroidismul.
• E06.2 Tiroidită cronică cu tirotoxicoză tranzitorie.
• Е06.3 Tiroidită autoimună.
• E06.5 Alte tiroidite cronice.
• E06.9 Tiroidită, nespecificată.

Epidemiologie

Adesea, fetele bolnavi după 6 ani, incidența maximă este revelată la adolescenți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze de tiroidită cronică la copii

Cronica limfocitară cronică este o boală autoimună specifică organelor. În acest caz, anticorpii inhibă secreția de hormoni tiroidieni și sunt implicați în distrugerea celulelor tiroidiene. În ser, sunt detectate anticorpi pentru tiroperoxidază și tiroglobulină. Acești anticorpi blochează adăugarea de iod la tiroglobulină, au un efect toxic asupra celulelor tiroidiene. S-au detectat, de asemenea, autoanticorpi care stimulează proliferarea celulelor tiroidiene.

Tulburările adiției iodului la tiroglobulină conduc la inhibarea sintezei T3 și T4, care, la rândul său, stimulează secreția TSH. O creștere a nivelului TSH provoacă hiperplazie compensatorie a glandei tiroide, astfel încât pacienții au o stare euthyroidă timp de mai multe luni sau chiar ani. Goiterul în tiroidita limfocitară cronică este cauzat atât de hiperplazia, cât și de infiltrarea limfocitară a glandei tiroide.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomele tiroiditei cronice la copii

Gâtul se dezvoltă treptat. La majoritatea copiilor, fierul este crescut difuz, greu de atins și fără durere. Aproximativ în 1/3 din cazuri, se observă lobularitatea glandei, care poate părea "nodul". De regulă, pacienții nu fac plângeri, conținutul de hormoni este mai normal și, uneori, hipotiroidismul subclinic (nivel ridicat de TSH la indicii normali T3 și T4) este revelat în laborator. În unele cazuri, tiroidita limfocitară se poate manifesta ca tirotoxicoză tranzitorie (hashitoxicoză).

Cursul clinic al tiroiditei autoimune este foarte variabil. Goiterul poate scădea și dispar spontan, sau de mai mulți ani se menține hiperplazia glandei tiroide cu statut etiroidian clinic și de laborator. Destul de des după luni sau ani, hipotiroidismul se dezvoltă. Tiroidita autoimună este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului juvenil non-fricos. Tiroidita autoimună este asimptomatică, iar mulți copii se recuperează spontan.

Diagnosticul tiroiditei cronice la copii

Se bazează pe determinarea anticorpilor serici la antigenii tiroidieni microzomali - titrul de anticorpi pentru tireperoxidază microzomală este crescut. Majoritatea pacienților prezintă, de asemenea, un titru crescut de anticorpi pentru tiroglobulină. Ca metodă suplimentară de cercetare, se utilizează ecografia glandei tiroide.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al tiroidita autoimuna la copii, cel mai adesea trebuie să fie efectuate cu Strum juvenilă, difuze gusa toxice, tiroidita subacuta, nodular si gusa mixte, cancer tiroidian. Tiroidita subacută se dezvoltă după infecții virale, este predispusă la cursuri asemănătoare cu valurile, se termină cu recuperarea completă. Tiroidita acută purulentă în copilărie este extrem de rară, de obicei precede o infecție respiratorie sau traumă. Aceasta se caracterizează prin durere extremă a glandei, edem, roșeață și restrângerea mobilității gâtului, disfagie.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Tratamentul tiroiditei cronice la copii

Dacă pacientul autoanticorpi antitiroidieni sunt prezente într - o stare de eutiroidie fundal, sodiul tratament levotiroxină opțional ca medicamentul nu afectează durata și severitatea procesului autoimun. Definiția Pokazans a T ₄ și TSH în ser la fiecare 6-12 luni. Când levotiroxină de sodiu hipotiroidism“administrat la copii cu vârsta de 12 ani , la 3-4 mg / kg pe zi la adolescenți - 1-2 mg / kg pe zi. Când hipotiroidism latent (concentrație; T ₄ este normal, TTG - a crescut) , de asemenea , recomandat pentru a atribui levotiroxină de sodiu.

Prognoza pentru tiroidita cronica la copii

Funcția glandei tiroide în tiroidita autoimună poate varia în funcție de prevalența autoanticorpilor care stimulează tiroidiul sau tireblocandu-se. Poate recuperarea spontană sau, dimpotrivă, dezvoltarea hipotiroidismului persistent.