Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Complicații asociate cu caracterul invaziv al procedurilor de diagnosticare
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Procedurile diagnostice invazive sunt utilizate în diagnosticarea prin radiații a bolilor renale de câteva decenii. Radiologia intervențională - o sinteză a metodelor de diagnosticare prin radiații și a manipulărilor terapeutice și diagnostice - devine din ce în ce mai importantă în nefrologie. Principalele domenii de aplicare ale acesteia sunt diagnosticul și tratamentul stenozei arterei renale și biopsia renală.
Experiența acumulată arată că frecvența efectelor secundare în studiile invazive este destul de mare, fiind posibile complicații severe, care pot duce la decesul pacienților. Se utilizează două tipuri principale de manipulări diagnostice: cateterizarea pelvisului renal (prin tractul urinar sau prin puncție percutanată) și cateterizarea vaselor renale. În primul caz, apare deteriorarea epiteliului tractului urinar, existând riscul de ruptură a ureterului, infecție retrogradă a pelvisului renal. În cazul puncției percutanate a pelvisului renal, este posibilă deteriorarea vaselor mari din regiunea hilului renal cu dezvoltarea unor sângerări masive. Cateterizarea vaselor cu introducere intraluminală de RCS poate duce la ruptura acestora, sângerări masive, tromboză, distrugerea plăcilor instabile și dezvoltarea emboliei colesterolului la nivelul rinichilor și altor organe, spasm arterial. Riscul unor astfel de complicații este deosebit de mare la pacienții vârstnici cu ateroscleroză răspândită.
În ciuda raționamentului pentru evitarea procedurilor diagnostice invazive, există argumente în favoarea utilizării lor: o calitate mai mare a creșterii contrastului prin administrarea directă a agentului de contrast în artera renală decât prin administrarea sistemică; reducerea semnificativă a dozei de RCS și a riscului de nefrotoxicitate; procedurile invazive diagnostice sunt combinate cu cele terapeutice (de exemplu, angioplastia intraluminală percutanată) și sunt utilizate pentru a verifica rezultatele acestora. Astfel, utilizarea procedurilor diagnostice invazive, în ciuda riscului de complicații, poate avea în cele din urmă un efect pozitiv asupra prognosticului la unii pacienți datorită creșterii preciziei diagnostice și a unui risc redus de nefrotoxicitate a substanței de contrast.
Utilizarea metodelor imagistice care necesită proceduri invazive este justificată numai în cazurile în care rezultatele lor pot influența semnificativ tactica de tratament (de exemplu, să se decidă asupra oportunității tratamentului chirurgical al stenozei arterei renale) și să îmbunătățească prognosticul, iar metodele mai puțin invazive nu permit acest lucru sau nu sunt disponibile.
[