Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Comă clorohidropenică (cloroprivină, hipocloremică) - Cauze
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Cauzele dezvoltării comei hipocloremice
- Vărsături persistente de orice origine (stenoză pilorică decompensată de etiologie ulceroasă sau canceroasă; obstrucție duodenală; sindrom Zollinger-Ellison - tumoră pancreatică producătoare de gastrină în combinație cu un ulcer nevindecător și adesea agravant al regiunii gastroduodenale; tumori cerebrale; vărsături refractare de sarcină; obstrucție intestinală; intoxicație; colelitiază; pancreatită acută; boală renală).
- Diaree incontrolabilă de orice etiologie (infecție toxică, enterită, boala Crohn, sprue, enteropatie glutenică severă, colită ulcerativă nespecifică, holeră și alte infecții intestinale, utilizarea irațională a laxativelor).
- Diureză excesivă din cauza utilizării excesive a diureticelor.
- Lavaj gastric repetat, puncții pleurale frecvente, paracenteză a cavității abdominale cu îndepărtarea unei cantități mari de lichid.
- Dietă fără sare pe termen lung.
- Transpirație intensă și prelungită.
- Insuficiența suprarenală în faza de exacerbare acută.
- Faza politică a insuficienței renale.
Patogeneză
Factorii etiologici menționați mai sus duc la pierderea de apă, clor, sodiu, potasiu. Se dezvoltă deshidratare severă, hipovolemie și îngroșare a sângelui. Tulburările electrolitice duc la dezvoltarea alcalozei metabolice (hipocloremică, hipokaliemică). Alcaloza reduce cantitatea de calciu ionizat din sânge. Ca urmare a deshidratării, hipovolemiei și alcalozei metabolice, alimentarea cu sânge a organelor interne este perturbată. Rinichii suferă în primul rând - filtrarea glomerulară scade, se dezvoltă oligoanurie. Tulburarea circulatorie pe termen lung la nivelul rinichilor duce la leziuni organice ale tubulilor. Odată cu aceasta, există o descompunere crescută a proteinelor și apare azotemie.