Comă alcoolică

Coma este una dintre cele mai severe afecțiuni care nu a fost studiată temeinic până în prezent. În prezent, nu se știe ce simte exact o persoană atunci când intră în comă și ce poate afecta durata acesteia.

Abuzul de alcool poate duce la consecințe grave, cum ar fi coma alcoolică.

O doză toxică pentru organism este considerată a fi de 300-500 ml de alcool în sânge (în funcție de caracteristicile individuale ale organismului), dacă concentrația de alcool atinge 1600 ml, începe intoxicația severă (vărsături, dureri abdominale, pierderea conștienței), dacă depășește 1800 ml, se dezvoltă o comă (piele albastră, scăderea temperaturii, respirație zgomotoasă).

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze comă alcoolică

Coma alcoolică este reacția organismului la o cantitate excesivă de alcool în sânge, cu alte cuvinte, cu cât o persoană bea mai mult, cu atât este mai mare riscul de intoxicație severă și de dezvoltare a comei.

Este aproape imposibil să se determine o doză letală de alcool; în primul rând, depinde de caracteristicile organismului (la unii, intoxicația începe după doar câteva doze, în timp ce la alții, dimpotrivă, organismul este foarte rezistent la efectele alcoolului).

De asemenea, importantă este starea generală de sănătate a unei persoane - imunitatea, afecțiunile hepatice sau alte boli. De asemenea, consumul de alcool pe stomacul gol duce la o intoxicație mai severă și poate provoca o comă alcoolică.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Coma alcoolică se poate dezvolta în câteva ore. Riscul acestei afecțiuni este crescut de consumul excesiv de alcool tare, în special atunci când este băut pe stomacul gol.

Alcoolul perturbă procesele metabolice dintre celulele creierului, previne alimentarea cu oxigen și duce la hipoxie cerebrală. Acest proces duce la o scădere a temperaturii, a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, o creștere a ritmului cardiac, care, împreună cu lipsa de oxigen, provoacă edem cerebral, ceea ce duce la o stare comatoasă.

[ 6 ]

Simptome comă alcoolică

Când se consumă alcool în exces, organismul poate reacționa prin „deconectare” completă (pierderea conștienței), dar destul de des această afecțiune nu este percepută de ceilalți ca fiind negravă și adesea persoana pur și simplu se întinde pentru a „dormi”.

Dar pierderea conștienței după consumul de alcool poate fi începutul unor tulburări grave în organism, în special în creier.

Medicii observă că este foarte ușor să confundăm o comă alcoolică cu un accident vascular cerebral; în plus, traumatismele craniene pot duce la o stare comatoasă.

Medicii disting trei grade de comă alcoolică:

• Gradul I (comă superficială) – caracterizată prin pierderea conștienței, vărsături severe, salivație, hipertonicitate a extremităților, pielea feței capătă o nuanță albastră, reflexele sunt păstrate.
• Gradul II – există o scădere bruscă a presiunii, respirația încetinește, pulsul este abia palpabil (se observă un ritm accelerat), reflexele dispar, dar reacția la durere rămâne, la acest grad simptomul caracteristic fiind defecarea sau urinarea involuntară.
• Stadiul 3 (comă profundă, comă alcoolică) – puls lent, respirație slabă și neregulată, lipsa răspunsului la durere, lipsa reflexelor, pupile dilatate, pielea devine distinct albăstruie. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale adecvate, este posibil un rezultat fatal, cel mai adesea cauza morții fiind sufocarea cu propria vărsătură sau limba scufundată din cauza pierderii tonusului muscular. În cazul unei concentrații mari de alcool în sânge, poate apărea stop respirator sau insuficiență cardiovasculară.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Primele semne

Coma alcoolică se caracterizează în principal prin pierderea conștienței, salivație și decolorare albăstruie a pielii, cel mai adesea a feței și a mâinilor.

Complicații și consecințe

O comă alcoolică poate dura în medie între 7 și 20 de zile, în cazuri rare o persoană putând petrece ani în această stare.

Recuperarea are loc treptat - la început conștiința revine timp de câteva ore, în timp persoana petrece din ce în ce mai mult timp în stare de conștiență.

În perioada de comă, în organism apar o serie de schimbări, iar consecințele depind în mare măsură de cât de bine face față organismului unei astfel de încărcături, precum și de gradul de comă.

În timpul unei come, se produc leziuni ale creierului, iar acest lucru poate duce la faptul că, după ieșirea din comă, o persoană va pierde o serie de funcții importante (capacitatea de a merge, vorbi, se mișca etc.).

După o comă în stadiul 1, recuperarea are loc mai rapid; după stadiul 3, creierul este aproape complet distrus, așa că în acest caz prognosticul nu este încurajator.

Cele mai frecvente probleme după ce o persoană iese din comă sunt pierderea memoriei, atenția deficitară, schimbările de comportament (stare agresivă, letargie etc.), în unele cazuri rudele și prietenii încetează să mai recunoască persoana.

După o stare comatoasă, are loc o restaurare pe termen lung a abilităților de zi cu zi (spălat independent, mâncat etc.).

După o comă, o persoană poate avea dorința de a face ceva, dar stresul, în special cel sever, îi poate agrava semnificativ starea de bine.

Persoanele apropiate ar trebui să fie pregătite pentru faptul că perioada de recuperare va necesita mult efort; pacientul are nevoie de gimnastică, menținerea igienei personale, nutriție și somn adecvate, plimbări în aer curat, vizite regulate la medic și administrarea de medicamente.

Complicații

Coma alcoolică provoacă o serie de tulburări în organism, care se pot manifesta ca boli separate.

În primul rând, funcționarea membrelor este afectată ca urmare a umflăturilor, sensibilitatea și coordonarea mișcărilor sunt limitate (astfel de tulburări pot deranja destul de mult timp).

În timpul unei come, toxinele, mioglobina și proteinele se acumulează în urină și se dezvoltă insuficiență renală, ceea ce duce la o culoare sanguinolentă și maroniu-neagră a urinei după comă.

Intoxicația cu alcool duce la o creștere a nivelului de uree și azot din sânge.

De asemenea, o comă poate duce la atrofie musculară, exces de potasiu în organism, sângerări ale pielii sau ale membranelor mucoase.

Dacă există o intoxicație severă a organismului pe fondul insuficienței renale, probabilitatea unui rezultat fatal crește de câteva ori.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice comă alcoolică

Diagnosticul se bazează pe sindromul principal - starea comatoasă. Informațiile despre circumstanțele otrăvirii sunt adesea insuficiente sau nesigure.

Coma alcoolică este suspectată pe baza simptomelor și a mirosului caracteristic de alcool al pacientului (în aerul expirat sau în conținutul stomacului).

În timpul diagnosticării, este important ca specialistul să ia în considerare posibilitatea unei combinări de comă alcoolică și alte tipuri de comă: neurologică (sunt excluse traumatismele craniene, tulburările circulatorii cerebrale), somatică (cu hepatită acută, diabet etc.), toxică (consumul de alcool împreună cu substanțe narcotice, medicamente, fluide tehnice etc.).

Consumul de alcool provoacă adesea disfuncții hepatice și renale, pancreatită și comă diabetică.

Pentru a identifica alte tipuri posibile de comă, se efectuează o examinare amănunțită a organelor și sistemelor folosind ultrasunete, raze X și alte metode.

De asemenea, se determină starea neurologică (conștiență, pupile, greață sau vărsături, evaluarea forței musculare, sensibilitatea la durere, convulsiile, reflexele etc.), putând fi prescrise pentru examinare ecoencefaloscopie sau puncție lombară.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Teste

Dacă se suspectează o comă alcoolică, medicul prescrie un test general de sânge și urină, teste biochimice (nivelul glucozei, amilaza, timpul de coagulare a sângelui, metabolismul proteinelor etc., dacă este necesar).

Pentru a determina gravitatea consecințelor și amploarea daunelor, este prescris un test de alcoolemie.

Dacă tratamentul nu prezintă niciun efect pozitiv după câteva ore, coma poate fi cauzată de otrăvire toxică (administrarea simultană de medicamente, preparate, fluide tehnice etc.) și tactica de tratament trebuie schimbată.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticare instrumentală

În caz de comă alcoolică, pot fi prescrise diverse metode de diagnostic instrumental, în special ecografia (pentru evaluarea stării organelor interne - pancreas, ficat, rinichi etc.).

Ecoencefaloscopia poate fi, de asemenea, prescrisă (mai des în cazul traumatismelor craniene), care se bazează pe ecolocația structurilor cerebrale sagitale. Diagnosticul ajută la identificarea patologiilor intracraniene, tehnica fiind efectuată folosind senzori care sunt aplicați pe partea laterală a capului și transmit informații către un computer extern.

În cazuri neclare, se prescrie o puncție spinală (lombară) (dacă există suspiciunea unei boli nervoase sau psihice, a unor leziuni la cap sau la spate sau a unor boli vasculare).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal dacă alcoolul a fost amestecat cu medicamente, narcotice și alte toxine.

Dacă există semne de tulburări de circulație cerebrală, coma alcoolică este diagnosticată mult mai dificil. În astfel de situații, specialiștii compară datele neurologice în schimbare, prescriu teste de laborator și aleg tactici de tratament pe baza acestora (este demn de remarcat faptul că în acest caz există un risc ridicat de deces).

În cazul traumatismelor craniene și al tulburărilor circulatorii cerebrale, se observă o adâncire treptată a comei, o creștere a tonusului muscular, flexie patologică sau extensie a degetelor de la picioare doar la un picior; în plus, pacientul poate avea pupile dilatate (îngustate) neuniform în ochi.

Tratament comă alcoolică

Dacă se suspectează o comă alcoolică, este necesară spitalizarea obligatorie în departamente speciale de toxicologie, unde se va efectua o terapie intensivă.

Principiul tratamentului se bazează pe blocarea absorbției ulterioare a alcoolului în sânge, în aceste scopuri fiind prescris un lavaj gastric urgent folosind o sondă. Procedura se efectuează prin introducerea unui tub în laringe, care previne pătrunderea lichidului și vărsăturile în tractul respirator. Lavajul se efectuează cu apă curată la temperatura camerei.

Pentru a accelera procesul de eliminare a alcoolului din sânge, se administrează intravenos o soluție de glucoză și insulină (20 U de insulină și 0,5 l de soluție de glucoză 20%), un antișoc (poliglucină, polivinol) și 0,5 l de soluție fiziologică (pentru refacerea lichidelor în caz de deshidratare).

Vitaminele B6 și B1 (5-6 ml), acidul nicotinic (1%, 5 ml) se administrează intramuscular.

În caz de dezechilibru acido-bazic, care se observă în stările comatoase, se prescrie bicarbonat de sodiu 4% (intravenos, până la 1000 ml).

Această terapie permite unei persoane să iasă din comă în câteva ore.

Coma alcoolică provoacă perturbarea centrului termoreglator din hipotalamus, ceea ce duce la hipotermie. În acest caz, clătirea se face cu apă caldă (până la 370°C), soluțiile intravenoase sunt încălzite la 37-380°C, iar pacientul este înconjurat de perne încălzitoare.

În caz de insuficiență respiratorie, cavitatea bucală este curățată, un tub special este introdus în trahee (intubație) și conținutul tractului respirator superior este aspirat. În caz de insuficiență respiratorie severă, este necesară conectarea unui aparat de respirație artificială; terapia antibacteriană este prescrisă pentru a preveni pneumonia de aspirație, care se dezvoltă din cauza pătrunderii vărsăturilor în plămâni.

Pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular, se administrează intravenos 500-1000 ml de fluide care înlocuiesc plasma (polivinol, poliglucină, plasmă, hemodez, gelatinol), după care se prescrie o soluție fiziologică pentru compensarea pierderilor de lichide. În același timp, este indicată administrarea de medicamente pentru inimă și vasele de sânge:

• cordiamină 5-10ml
• strofantină 0,05% 0,5 ml
• efedrină 5%, 5-8 ml

În cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, se administrează prednisolon 60-90 mg.

Toate procedurile de tratament se efectuează sub controlul echilibrului apă-sare, cantitatea de lichid administrată fiind determinată ținând cont de producția zilnică de urină.

Dacă pacientul prezintă semne de afectare musculară, se administrează intravenos o soluție de bicarbonat de 4% (1500 până la 2000 ml pe zi), un amestec de glucoză 10% și novocaină 2%, medicamente antibacteriene și hormonale, vitamina C, vitamine B și medicamente pentru susținerea inimii.

Pentru a preveni disfuncția renală, se prescrie un bloc lombar bilateral cu novocaină (injecție abundentă de novocaină în terminațiile nervoase care înconjoară organul bolnav), aplicații de parafină în zona lombară.

Cu aciditate scăzută a urinei, este necesară îmbogățirea organismului cu alcali, care ajută la prevenirea disfuncției renale severe. În acest scop, purificarea sângelui extrarenal este prescrisă artificial.

Dacă pacientul este internat într-o unitate medicală mică, unde nu este posibilă efectuarea întregii game de proceduri medicale necesare, atenția principală se acordă prevenirii afecțiunilor sistemului respirator (pentru aceasta, pacientul trebuie să se afle într-o poziție în care capul este mai jos decât picioarele), limba este fixată cu o clemă specială, cavitatea bucală este curățată temeinic și se injectează subcutanat atropină 0,1% (2 ml).

După aceasta, stomacul este spălat cu ajutorul unui tub (în timp ce pacientul trebuie să rămână cu capul în jos).

Îngrijire de urgenţă

Primul ajutor în coma alcoolică include lavajul gastric folosind un tub și administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu, glucoză și insulină.

Medicamente

Coma alcoolică este o afecțiune gravă care necesită o serie de proceduri de tratament.

Terapia medicamentoasă are ca scop eliminarea intoxicației alcoolice a organismului, refacerea echilibrului apă-sare și normalizarea funcționării tuturor organelor și sistemelor.

Administrată intravenos, glucoza crește presiunea osmotică a sângelui, crește fluxul de lichide în sânge din țesuturi, îmbunătățește procesele metabolice din organism și funcția antitoxică a ficatului, sporește contracția mușchiului cardiac, dilată vasele de sânge și crește debitul de urină.

Insulina afectează metabolismul carbohidraților din organism, reduce nivelul glucozei din sânge, îmbunătățește penetrarea acesteia în celule și blochează conversia grăsimilor și aminoacizilor în carbohidrați.

Înlocuitori de plasmă și medicamente antișoc:

• Poliglucina este prescrisă pentru a preveni pierderea acută de sânge, în intoxicații severe. Substanța principală a medicamentului - dextranul - ajută la refacerea volumului sanguin, previne aderența globulelor roșii și a trombocitelor.
• Polivinolul este utilizat pentru intoxicații și șoc bacterian. Medicamentul are un efect detoxifiant eficient, este excretat din organism într-un timp scurt, absorbind și eliminând toxinele.
• Reopoliglucina (analog al poliglucinei), are efect dezagregant (reduce riscul de tromboză), este prescrisă în stări de șoc sever pentru a păstra funcțiile organelor vitale. Contraindicată în insuficiență cardiacă, scăderea cantității de urină excretată de rinichi, scăderea nivelului de trombocite.
• Hemodes neutralizează substanțele străine (inclusiv o serie de medicamente), toxinele microorganismelor patogene etc., absorbindu-le din sânge, reduce riscul formării trombilor, elimină blocarea globulelor roșii în capilare și îmbunătățește circulația sângelui. Contraindicat în astmul bronșic, nefrita acută și hemoragiile cerebrale.
• Gelatinolul are un efect mai slab în comparație cu poliglucina, dar stabilizează eficient fluxul sanguin prin vase. Medicamentul este netoxic, nu crește sensibilitatea, nu se acumulează în organism, nu modifică structura globulelor roșii și compoziția sângelui.

Nu este prescris pentru patologii renale acute.

În doze mari (până la 3 litri) interferează cu metabolismul normal al proteinelor, duce la o scădere a presiunii osmatice în spațiul intercelular și crește riscul de hipoxie tisulară.

Medicamente cardiovasculare:

• Efedrina stimulează inima, crește forța și frecvența contracțiilor, crește tensiunea arterială, crește tonusul mușchilor scheletici, crește conținutul de zahăr din serul sanguin. Contraindicată în hipertensiune arterială, tahicardie, boli miocardice, tumori care secretă catecolamine.
• Cordiamina este un analleptic, stimulează sistemul nervos central, are un efect stimulant asupra centrilor vasomotori și respiratori și stimulează inima. Mecanismul său de acțiune este similar cu cel al camforului, cafeinei și corazolului. Contraindicat în epilepsie și convulsii.
• Strofantina (glicozidă cardiacă cu acțiune scurtă) crește intensitatea și frecvența contracțiilor miocardice, ceea ce determină o creștere a accidentului vascular cerebral și a volumului sanguin pe minut și reduce nevoia de oxigen a miocardului.
• Prednisolonul crește nivelul de glucoză din sânge, îmbunătățește reabsorbția apei și a sodiului și are un efect antiinflamator pronunțat. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicament, infecții fungice.

Remedii populare

Coma alcoolică este o afecțiune gravă care necesită spitalizarea urgentă a pacientului. Tratamentul acestei afecțiuni se practică cu medicina populară, dar unele rețete ale vindecătorilor populari vor ajuta organismul să se recupereze mai repede după o comă.

Măceșele curăță ușor ficatul și sângele.

Sucul de varză reduce durerile hepatice și completează deficiențele de vitamine din organism.

Afinele și coacăzele sunt adesea recomandate pentru utilizare în cazuri de intoxicație, acestea conțin o cantitate mare de vitamine și microelemente necesare pentru funcționarea normală a ficatului.

Merișoarele, în ciuda scepticismului medicinei tradiționale, au fost folosite de mult timp de oameni pentru tratarea bolilor hepatice; se recomandă consumul a 1 linguriță de merișoare, măcinate cu miere, înainte de mese pentru a normaliza funcția hepatică și a îmbunătăți starea organismului.

Sucul de ridiche neagră și mierea promovează o curățare blândă a ficatului (0,5 l de suc și 200 ml de miere, luați 2 linguri de 2 ori pe zi).

Sucurile de citrice ajută celulele hepatice să se refacă, acestea conțin multe vitamine, în special vitamina C, care ajută ficatul să elimine toxinele.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratament pe bază de plante

Printre plante medicinale, cele mai potrivite pentru refacerea ficatului după intoxicația cu alcool sunt imortela, anghinarea, troscotul, armurariul și sunătoarea.

Tratamentul pe bază de plante se efectuează în principal după ce o persoană iese din comă pentru a restabili funcțiile organelor interne, a îmbunătăți starea generală de sănătate și a reface vitaminele.

Coma alcoolică duce la perturbarea unui număr de funcții vitale ale organismului, în special în ceea ce privește funcționarea sistemului nervos central se observă consecințe grave.

Colecții de plante medicinale după intoxicația cu alcool:

1. Muguri de mesteacăn, sunătoare, imortele, mușețel - câte 100 g fiecare. Turnați 1 lingură de amestec de plante în 0,5 l de apă clocotită, lăsați 15 minute, strecurați. Beți jumătate din infuzia rezultată înainte de culcare (puteți adăuga 1 linguriță de miere), a doua parte dimineața. Cura tratamentului este de cel puțin o lună. Infuzia ajută la îmbunătățirea metabolismului, curățarea vaselor de sânge, eliminarea toxinelor, îmbunătățirea vederii și normalizarea greutății.
2. Frunze de mentă, imortele (câte 3 linguri din fiecare), semințe de mărar (câte 1 lingură). Turnați 400-500 ml de apă clocotită peste 1 lingură de amestec, lăsați timp de o jumătate de oră, beți cald cu o jumătate de oră înainte de mese. Cura tratamentului este de 2 luni.

Homeopatie

Homeopatia este considerată o metodă alternativă de tratare a dependenței de alcool.

Coma alcoolică este o afecțiune cauzată de otrăvirea organismului cu alcool etilic, medicamentele homeopate vor ajuta la reducerea poftei de alcool și la prevenirea apariției unor consecințe grave precum intoxicația alcoolică sau coma.

Cel mai cunoscut remediu printre homeopați care ajută la depășirea poftei dureroase de alcool este Proproten 100, care conține doze extrem de mici de anticorpi împotriva acestei proteine, principalul regulator al activității nervoase a creierului. Medicamentul este eficient în dependența ușoară și moderată de alcool, acționează asupra principalelor zone ale creierului, normalizează funcțiile acestuia, ajută la reducerea excitabilității, a anxietății, ameliorează stresul mental și a poftei dureroase de băuturi alcoolice. De asemenea, medicamentul ameliorează durerile de cap, slăbiciunea, îmbunătățește funcționarea organelor digestive și elimină alte simptome caracteristice sindromului „mahmureală”.

Medicamentul trebuie administrat nu mai devreme de 6 ore după ultima consumare de alcool, cu 20 de minute înainte de mese.

În primele două ore de la începerea administrării medicamentului, trebuie să beți 5-10 picături sau să dizolvați 1 comprimat la fiecare jumătate de oră, apoi la fiecare oră.

După aproximativ 10 ore, când starea pacientului se îmbunătățește, medicamentul se administrează la fiecare 2-3 ore (4-6 comprimate pe zi).

Administrarea medicamentului poate provoca vedere dublă pe termen scurt, care nu necesită tratament suplimentar. În cazuri rare, pot apărea reacții alergice.

Proproten 100 trebuie administrat cu precauție împreună cu somnifere.

Înainte de începerea tratamentului, este necesară o consultație cu un narcolog.

Tratament chirurgical

Coma alcoolică este asociată cu otrăvirea organismului cu alcool etilic, iar baza tratamentului este eliminarea alcoolului din organism prin lavaj gastric, care trebuie efectuată numai într-o unitate medicală folosind un tub.

Pacienții aflați în comă alcoolică nu sunt supuși tratamentului chirurgical.

Profilaxie

Coma alcoolică este o consecință a otrăvirii organismului cu alcool etilic, pentru a preveni o astfel de afecțiune este necesar să nu consumați băuturi alcoolice pe stomacul gol (absorbția în sânge în acest caz este de câteva ori mai mare), să nu consumați doze mari de alcool, să nu consumați dacă aveți boli gastrointestinale, în timpul unei diete sau dacă sunteți suprasolicitat.

De asemenea, este contraindicat consumul simultan de alcool și orice medicament.

Nu se recomandă amestecarea diferitelor băuturi alcoolice (sau consumul lor în ordinea crescătoare a tăriei) și, de asemenea, să mâncați bine după fiecare doză de alcool.

Cea mai bună prevenire a intoxicației cu alcool și a altor consecințe grave asociate consumului de alcool este abstinența completă de la alcool.

[ 25 ]

Prognoză

Cu îngrijire medicală la timp, probabilitatea unui prognostic favorabil pentru o afecțiune precum coma alcoolică este destul de mare.

Dacă victima este trimisă la spital la timp, unde primește asistență competentă, starea sa se va îmbunătăți în câteva ore.

Dacă o persoană este în comă mai mult de o zi, șansele unui rezultat pozitiv sunt reduse semnificativ, mai ales dacă se observă simptome severe (tensiune arterială scăzută pentru o perioadă lungă de timp, aritmie, respirație neregulată etc.).

Coma alcoolică este o afecțiune gravă cauzată de intoxicația cu alcool etilic. Această afecțiune este adesea rezultatul consumului prelungit de alcool în doze mari, când organismul nu mai poate face față toxinelor și pur și simplu se „oprește”.

Afecțiunea este destul de gravă și poate duce la deces sau invaliditate, însă asistența medicală competentă și la timp va ajuta o persoană să revină la o viață împlinită. După ieșirea din comă, o persoană are nevoie de ajutor din partea celor dragi, precum și de ajutor specializat pentru a face față poftei dureroase de alcool și a reveni la viața normală.

[ 26 ]