Clasificarea hipertensiunii arteriale

Clasificările moderne ale hipertensiunii arteriale se bazează pe două principii principale: nivelul presiunii arteriale și semnele de afectare a organelor țintă. În 1999,

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale propusă de Organizația Mondială a Sănătății și Societatea Internațională de Hipertensiune, 1999

Categorie	Tensiunea arterială sistolică, mmHg	Tensiunea arterială diastolică, mmHg
Tensiune arterială optimă	< 20	<80
Tensiune arterială normală	<130	<85
Creșterea tensiunii arteriale normale	130-139	85-89

Hipertensiune arterială

Gradul I (ușor)	140-159	90-99
Frontieră	140-149	90-94
Gradul II (moderat)	160-179	100-109
Gradul III (sever)	>180	>110
Hipertensiune arterială sistolică izolată	>140	<90

Cursul malign al hipertensiunii arteriale se caracterizează prin hipertensiune arterială sistolică (peste 220 mm Hg) și hipertensiune arterială diastolică (>130 mm Hg), dezvoltarea complicațiilor cu afectarea inimii, a sistemului nervos central și a rinichilor. Semnele caracteristice sunt neuroretinopatia, insuficiența renală progresivă, encefalopatia hipertensivă și insuficiența ventriculară stângă acută.

Clasificarea hipertensiunii arteriale (recomandări ale experților Organizației Mondiale a Sănătății și Societății Internaționale de Hipertensiune, 1993 și 1996)

Etape	Semne
1	Creșterea tensiunii arteriale fără semne obiective de afectare a organelor țintă
II.	Creșterea tensiunii arteriale cu semne obiective de afectare a organelor țintă (hipertrofia ventriculului stâng al inimii, îngustarea vaselor retiniene, microalbuminemie sau o ușoară creștere a nivelului de creatinină la 1,2-2,0 mg/dl, plăci aterosclerotice în arterele carotide, iliace și femurale)
Al III-lea	Creșterea tensiunii arteriale cu semne obiective de afectare a organelor țintă și manifestări clinice (angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii, encefalopatie hipertensivă, hemoragii sau exudate cu edem al discului optic, insuficiență renală, anevrism aortic disecant)

Clasificarea hipertensiunii arteriale la copii

La copiii și adolescenții cu vârsta peste 12 ani se disting două grade de hipertensiune arterială. Dacă valorile TAS sau TAD se încadrează în categorii diferite, atunci se stabilește un grad mai mare de hipertensiune arterială. Gradul de hipertensiune arterială se determină în cazul hipertensiunii arteriale nou diagnosticate și la pacienții care nu primesc terapie antihipertensivă.

Gradele de hipertensiune arterială la copii și adolescenți

Diplomă	Criterii
1	Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și/sau diastolice din trei măsurători sunt egale sau mai mari decât valorile percentilei 95, dar mai mici decât valorile percentilei 99 + 5 mmHg.
II (greu)	Media celor trei valori ale tensiunii arteriale sistolice și/sau diastolice este egală sau mai mare decât percentila 99 cu mai mult de 5 mmHg.

Pentru adolescenții cu vârsta de 16 ani și peste, grupul de risc este determinat conform criteriilor publicate în Recomandările din 2001 ale experților Societății Științifice All-Russiane de Cardiologie pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale. Criteriile pentru determinarea grupului de risc pentru hipertensiunea arterială în stadiul I sunt enumerate mai jos.

• Risc scăzut - fără factori de risc și fără afectarea organelor țintă.
• Risc mediu - 1-2 factori de risc fără afectarea organului țintă.
• Risc ridicat - 3 sau mai mulți factori de risc și/sau afectarea organelor țintă.

Pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul II aparțin grupului de risc crescut.

Având în vedere caracteristicile hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți (asocierea cu sindromul disfuncției autonome, adesea natura labilă a hipertensiunii arteriale), diagnosticul de hipertensiune arterială trebuie stabilit numai la adolescenții cu vârsta de 16 ani și peste, în cazurile în care hipertensiunea arterială primară persistă timp de 1 an sau mai mult sau la o vârstă mai fragedă - în prezența afectării organelor țintă.

În hipertensiunea arterială în stadiul I, nu există modificări ale organelor țintă. În hipertensiunea arterială în stadiul II, sunt afectate unul sau mai multe organe țintă.

Criterii pentru stratificarea riscului de hipertensiune arterială

Factori de risc	Afectarea organelor țintă (hipertensiune arterială stadiul II)	Afecțiuni clinice asociate (concomitente) (hipertensiune arterială stadiul III)
Principalii factori de risc: Vârsta pentru bărbați 55 de ani, pentru femei 65 de ani; Fumat; Nivelul colesterolului peste 6,5 mmol/l; Antecedente familiale de boli cardiovasculare precoce (la femei < 65 ani, la bărbați < 55 ani); Diabetul zaharat Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială: Scăderea colesterolului lipoproteinelor cu densitate mare; creșterea colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică; microalbuminurie în diabet; toleranță alterată la glucoză; obezitate; Stil de viață sedentar; fibrinogen crescut; grup de risc socioeconomic	Hipertrofie ventriculară stângă (conform ECG, ecocardiografiei sau radiografiei); proteinurie și/sau creatinemia 1,2-2,0 mg/dl; Dovezi ecografice sau radiografice ale plăcii aterosclerotice; îngustare generalizată sau focală a arterelor retiniene	Boală cerebrovasculară; accident vascular cerebral ischemic; accident vascular cerebral hemoragic; atac ischemic tranzitoriu Boli de inimă: infarct miocardic; angină pectorală; Revascularizare coronariană; insuficiență cardiacă congestivă Boli renale: nefropatie diabetică; insuficiență renală (creatinemie peste 2,0 mg/dl) Boli vasculare: anevrism aortic disecant; boală arterială periferică simptomatică Retinopatie hipertensivă: hemoragii sau exudate; edem papilar

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]