Ciroza pulmonară

Ciroza pulmonară este o boală patologică în care apar modificări ireversibile în celulele și țesuturile organului. Să luăm în considerare principalele cauze ale bolii, simptomele, semnele, metodele de diagnostic și tratament.

Ciroza este creșterea țesutului în organe precum plămânii, rinichii, ficatul și altele, însoțită de modificări parțiale sau absolute ale structurii acestora, o anumită compactare și diverse deformări.

Boala este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv din plămâni. Ciroza este stadiul extrem și cel mai sever al tuberculozei pulmonare. În această boală, vasele, bronhiile și alveolele sunt complet înlocuite cu țesut conjunctiv și colagen, funcțiile de schimb gazos sunt perturbate și pleura se îngroașă. Ciroza implică procesul de degenerare fibroasă și scleroză a bronhiilor, care se deformează, se îngustează, adică își schimbă caracteristicile fiziologice. Acest factor permite recunoașterea acestei boli prin examinarea cu raze X.

Ciroza pulmonară este caracterizată printr-o evoluție lungă. Patologia poate fi unilaterală sau bilaterală. Dar în ambele cazuri, se formează modificări sclerotice în țesutul pulmonar. Nu numai bronhiile sunt supuse deformării, ci și vasele de sânge, organele mediastinului sunt deplasate, iar emfizemul apare în zonele adiacente plămânilor.

Există o anumită clasificare a cirozei pulmonare, adică a tuberculozei cirotice:

• Ciroza cu afectare locală a țesutului pulmonar – cel mai adesea, segmentele superioare ale organului sunt supuse deformării. Pacienții cu acest diagnostic se simt normali, deoarece boala poate să nu prezinte manifestări clinice timp de decenii. Acești pacienți sunt periculoși, deoarece excretă micobacterii în cantități mici. Însă stresul, bolile respiratorii acute și o serie de alte boli pot provoca o recidivă a cirozei pulmonare.
• Ciroză cu recidive frecvente - pacientul suferă de febră subfebrilă, intoxicație a organismului și deshidratare. Țesutul fibros crește și poate cuprinde întregul plămân. Leziunile bilaterale datorate însămânțării bronhogene sunt foarte frecvente.
• Ciroza pulmonară cu bronșiectazie - starea pacienților este severă, există o excreție bacteriană abundentă de spută. Bronșiectazia este destul de extinsă, dificil de tratat și se infectează secundar. În această formă a bolii, tratamentul chirurgical este imposibil, acești pacienți având un prognostic slab.
• Ciroza pulmonară, care provoacă distrugerea țesutului organic. În procesul de progresie pe termen lung, pe fondul insuficienței pulmonare-cardiace, se dezvoltă țesut fibros. Pacienții au constant febră, organismul este într-o stare de deshidratare. Pentru terapie se utilizează terapia perfuzabilă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele cirozei pulmonare

Cauzele cirozei pulmonare sunt variate; boala poate apărea pe fondul tuberculozei avansate și al altor patologii ale organismului. În ultimii ani, medicii au observat că tratamentul pe termen lung cu antibiotice contribuie la formarea cirozei. Dar, cel mai adesea, boala se dezvoltă pe fondul tuberculozei fibro-cavernoase cronice și a tuberculozei hematogene diseminate. Pleurezia și lobitita tuberculoasă pot fi, de asemenea, o sursă de patologie.

Întrucât principala cauză a cirozei este tuberculoza, merită știut că aceasta este provocată de bacterii rezistente la acid din genul Mycobacterium. Tuberculoza cirotică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, adesea boala progresând timp de ani sau chiar decenii. Dar, în unele cazuri, boala se dezvoltă rapid. În acest caz, caracteristicile organismului legate de vârstă sunt de mare importanță. Deoarece în procesul de îmbătrânire, fibrele elastice ale plămânilor sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la formarea emfizemului pulmonar.

Însă persoanele de vârstă mijlocie, tinere și chiar copilărie sunt susceptibile la dezvoltarea cirozei pulmonare. Dezvoltarea bolii este influențată de diverse complicații, de exemplu, afectarea sistemului cardiovascular și a plămânilor, scleroza în ganglionii limfatici și focarele tuberculoase. O formă limitată de ciroză poate apărea pe fondul tuberculozei focale din cauza perturbării ventilației plămânilor și a deteriorării bronhiilor mici. În zona afectată, se formează nu numai scleroză, ci și umflături asemănătoare strugurilor.

Ciroza se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală, de exemplu, după o rezecție pulmonară. Empiema pleurală și fistula bronșică sunt, de asemenea, factori de risc pentru dezvoltarea cirozei. Inhalarea pe termen lung a prafului organic și anorganic provoacă leziuni pulmonare, ceea ce duce la fibroză. Patologiile țesutului conjunctiv, pneumonia, inflamația pereților vaselor de sânge și multe alte boli pot provoca ciroză.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele cirozei pulmonare

Simptomele cirozei pulmonare sunt ondulatorii și se pot manifesta fără a se manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, perioadele de stare normală sunt înlocuite de exacerbări cu semne de intoxicație. Tusea și producția de spută a pacientului cresc, apar hemoptizie și hemoragie pulmonară. Pe fondul acestor simptome, se formează noi focare de inflamație în diferite părți ale plămânilor din cauza însămânțării cu micobacterii. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă o tulburare a tuturor sistemelor corpului și leziuni ale diferitelor organe.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, atacuri frecvente de astm și spută cu miros neplăcut. Pe măsură ce se dezvoltă ciroza, sistemul cardiovascular devine disfuncțional, se acumulează lichid în cavitatea peritoneală, iar ficatul crește în dimensiune. În unele cazuri, ciroza este însoțită de amiloidoză, adică leziuni non-tuberculoase ale rinichilor și ficatului.

Cursul cirozei este foarte lent, poate dura ani de zile, deoarece ia o formă cronică. Pacientul poate suferi adesea de bronșită cronică, pe fondul căreia se formează bronșiectazie și se acumulează spută mucopurulentă. Dacă boala se dezvoltă din tuberculoză hematogen-diseminată, atunci simptomul predominant al cirozei pulmonare este emfizemul difuz.

Diagnosticul cirozei pulmonare

Diagnosticul cirozei pulmonare prezintă o serie de dificultăți, deoarece simptomele clinice ale bolii sunt dificil de diferențiat de o serie de alte patologii ale organelor respiratorii. Dar, în ciuda acestui fapt, următoarele metode sunt utilizate pentru a determina ciroza:

• Colectarea anamnezei, adică analiza plângerilor legate de boală (dificultăți de respirație, slăbiciune generală, tuse, intoxicație). Medicul întreabă pacientul despre momentul în care au apărut primele simptome ale patologiei, despre bolile trecute și existente, despre condițiile de muncă și de viață.
• În etapa următoare, medicul ascultă plămânii și determină gradul de afectare (unilaterală sau bilaterală). În plus, se efectuează percuția, adică atingerea ușoară a plămânilor. De asemenea, pacientul va fi supus unei spirografii pentru a determina tulburările funcției respiratorii și volumul organelor respiratorii.
• După aceasta, pacientul este supus unei radiografii toracice, care poate fi utilizată pentru a identifica modificările plămânilor, adică deformarea acestora. Imagistica computerizată și cea prin rezonanță magnetică sunt utilizate ca metode de diagnostic suplimentare. Aceste metode permit o determinare mai precisă a gradului de modificări patologice ale plămânilor.
• O biopsie, adică un studiu al țesutului pulmonar obținut prin endoscopie bronșică, nu ar fi superfluă. Un astfel de studiu relevă creșterea țesutului conjunctiv din plămâni la nivel microscopic.

Pe lângă metodele menționate mai sus, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste. În primul rând, este vorba de un test de sânge general și detaliat și de o analiză a sputei secretate. Aceasta va oferi informații despre evoluția procesului inflamator și nivelul de intoxicație al organismului. Sputa este examinată pentru prezența micobacteriilor și sensibilitate crescută la antibiotice. Datele obținute sunt utilizate pentru a elabora un plan de tratament.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul cirozei pulmonare

Tratamentul cirozei pulmonare este o terapie simptomatică, care are ca scop reducerea deficitului de oxigen și menținerea activității cardiace. În unele cazuri, se efectuează tratament chirurgical, de exemplu, în cazul cirozei unilaterale. Pacientul este spitalizat și urmează o terapie conservatoare, după care este posibilă intervenția chirurgicală. În plus, este necesar să se efectueze constant studii de control pentru a evalua corectitudinea și eficacitatea metodei de tratament alese.

Tratamentul antibacterian constă în două faze:

• În faza intensivă, pacientului i se administrează combinații de antibiotice pentru a suprima reproducerea intensivă a micobacteriilor și pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la medicamente.
• În faza terapiei continue, efectul este îndreptat asupra formelor latente și intracelulare de micobacterii. Pacientului i se prescriu medicamente pentru stimularea proceselor regenerative și prevenirea proliferării microorganismelor bacteriene.

Dieta pacientului este de o importanță deosebită. Medicii recomandă o dietă specială cu utilizarea de alimente bogate în proteine. Aceasta permite corectarea tulburărilor metabolice. Tratamentul chirurgical al cirozei pulmonare se efectuează în prezența tuberculoamelor, a cavităților individuale, a modificărilor cavernoase în mai mulți sau într-un singur lob al unui plămân. Rezecția zonelor pulmonare afectate de ciroză este interzisă în cazurile severe de insuficiență cardiacă și respiratorie.

O atenție deosebită se acordă terapiei colapsului. Această metodă este utilizată numai atunci când nu se detectează semne de scleroză, dar există deja carii și hemoragii pulmonare. Esența tratamentului constă în crearea unui pneumotorax artificial pentru a comprima plămânii. Datorită acestui fapt, cavitățile carioase se colapsează, riscul de răspândire a infecției este redus semnificativ, iar procesele reparatorii sunt îmbunătățite. De regulă, această metodă este utilizată pentru ciroza localizată în lobii inferiori ai plămânilor.

Prevenirea cirozei pulmonare

Prevenirea cirozei pulmonare are ca scop prevenirea dezvoltării bolilor care provoacă leziuni patologice organelor respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesară tratarea promptă a oricăror boli inflamatorii ale plămânilor. Vaccinarea (BCG), adică introducerea unei tulpini slăbite de Mycobacterium tuberculosis pentru a dezvolta imunitatea, nu va fi superfluă. Această metodă preventivă este inclusă în calendarul vaccinărilor de rutină pentru copii și rămâne eficientă timp de cinci ani. Conform indicațiilor medicilor, vaccinarea poate fi efectuată la fiecare cinci ani până la atingerea vârstei de 30 de ani.

Nu uitați de chimioprofilaxie, adică de administrarea de antibiotice. Această metodă poate fi utilizată în caz de infecție primară cu micobacterii sau secundară, adică pentru pacienții care au avut forme ușoare de tuberculoză pulmonară. Principalele indicații pentru o astfel de profilaxie sunt contactele profesionale sau casnice cu pacienți cu tuberculoză deschisă. O astfel de metodă este necesară pentru pacienții cu modificări ale organelor respiratorii, care iau imunomodulatori sau hormoni steroizi.

O atenție deosebită trebuie acordată administrării medicamentelor care pot duce la dezvoltarea fibrozei pulmonare. Nu uitați de renunțarea la fumat și de fluorografia anuală. Acest studiu de screening vă permite să identificați nu numai ciroza pulmonară, ci și alte leziuni nespecifice ale organelor respiratorii și chiar tumori ale organelor toracice.

Prognosticul cirozei pulmonare

Prognosticul pentru ciroza pulmonară este favorabil pe viață, chiar dacă terapia este de susținere și durează foarte mult timp. Însă ciroza poate provoca o serie de complicații, cum ar fi cardiopatia pulmonară cronică, hipertensiunea pulmonară, insuficiența respiratorie sau infecția secundară.

Ciroza pulmonară este însoțită de o tuse puternică cu sânge și spută. Aceste simptome ar trebui să fie motivul pentru a solicita asistență medicală, a se supune unei serii de examinări și a începe tratarea leziunilor respiratorii. Cu cât ciroza pulmonară este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicații grave care afectează negativ funcționarea întregului organism.