Siringom condroid: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Siringomul condroid (sinonim: hidradenom mucinos, așa-numita tumoare mixtă a pielii) apare predominant la bărbați, putând fi observat pe diverse părți ale corpului, dar cel mai adesea pe scalp, față și gât. Tumora sub forma unui mic nodul este localizată fie în derm, fie proemină puțin deasupra suprafeței pielii, suprafața sa este netedă, uneori cu un perete translucid, ocazional ulcerată. La palpare, tumora are o consistență elastică densă. Creșterea este lentă, poate exista ani de zile. Clinic, seamănă cu bazaliomul chistic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologia siringomului condroid

Structura histologică a tumorii este destul de diversă, dar în toate cazurile există o componentă epitelială și proliferarea țesutului conjunctiv cu semne de mixomatoză, adesea cu formarea de zone condroide. Raportul dintre componentele epiteliale și cele ale țesutului conjunctiv variază foarte mult. WF Lever și G. Schaumburg-Lever (1983) disting două tipuri histologice ale componentei epiteliale: tubulară și chistică. O tumoră de tip tubular constă din numeroase fire înguste cu ramificații situate într-o stromă hialino-mucinoasă. Lumenele structurilor tubulare sunt căptușite cu două straturi de celule epiteliale: unele dintre ele sunt orientate spre lumen și au o formă prismatică, în timp ce altele (la periferie) sunt plate. În plus, stroma mucoidă conține celule plate proliferative simple sau conglomerate. În majoritatea cazurilor, lumenele structurilor tubulare conțin substanță amorfă eozinofilă PAS-pozitivă, rezistentă la diastază.

Tipul chistic de tumoră constă în mare parte din cavități chistice mici, precum și din grupuri și fire mici de celule epiteliale. Lumenul lor este acoperit cu un singur strat de celule epiteliale plate, din care proliferează se extind în stromă sub formă de „cozi”. Stroma tumorii este bazofilă și conține substanțe mucoide. Fibroblastele și celulele epiteliale individuale situate în ea au un halou ușor, care seamănă cu celulele cartilajului. Când este colorată cu albastru de toluidină, se detectează metacromazie rezistentă la hialuronidază, ceea ce indică prezența sulfaților de condroitină în tumoră.

Histogeneza siringomului condroid

Microscopia electronică a demonstrat diferențierea ecrină a acestei tumori. Celulele interne ale structurilor tubulare seamănă cu celulele întunecate și deschise la culoare ale secțiunilor terminale ale glandelor ecrine, iar celulele plate externe seamănă cu celulele mioepiteliale, deoarece conțin un număr mare de filamente și sunt distribuite în matricea condroidă pe care o produc.

Diagnosticul diferențial se bazează pe prezența cordoanelor adenoide și epiteliale în această tumoră, precum și a celulelor condroide în stroma mucinoasă. Tumora mixtă a glandelor salivare are doar o similaritate morfologică cu siringomul condroid, dar histogeneza lor este diferită.