Chistul ovarului drept la femei: cauze, semne, ce trebuie să faceți

Un chist ovarian este un neoplasm benign, o cavitate care conține lichid de consistență și structură variabilă, în funcție de cauza formării și de tipul de chist. Dacă se acumulează lichid secretor în chist, dimensiunea acestuia crește și provoacă simptome clinice, în timp ce neoplasmele mici nu provoacă disconfort și pot rămâne în țesuturile ovariene timp de mulți ani fără simptome.

Ovarele sunt un organ pereche care îndeplinește numeroase funcții, printre care principalele și extrem de importante sunt cea reproductivă și hormonală. Lateralitatea și asimetria ovarelor sunt încă studiate și dau naștere la numeroase discuții între ginecologi, practicieni și teoreticieni. Unii specialiști sunt convinși că ovarul drept este mai activ din punct de vedere al activității foliculare decât cel stâng, prin urmare este mai vulnerabil și mai susceptibil la dezvoltarea de tumori și chisturi de diferite tipuri. Cu toate acestea, o astfel de afirmație nu are o bază de dovezi fundamentate științific, prin urmare, un chist al ovarului drept și un chist al ovarului stâng au aceleași cauze, mecanism patogenetic de dezvoltare, simptome și metode de tratament.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele chistului ovarian drept

Etiologia și cauzele chistului ovarian drept pot fi variate și depind de mulți factori externi și interni. Trebuie menționat că, chiar și cu disponibilitatea metodelor, tehnologiilor moderne și a unei baze statistice destul de mari, etiologia formării BOT (tumorilor ovariene benigne) este încă neclară. Există mai multe ipoteze general acceptate de comunitatea medicală mondială, dintre care cea mai populară este teoria modificărilor nivelurilor hormonale. Conform acestei versiuni, cauzele chistului ovarian drept, precum și a celui stâng, își au rădăcinile în dezechilibrul LH (hormon peptidic luteinizant), FSH (hormon foliculostimulant), adică hormonii hipofizari. În consecință, o posibilă cauză a formațiunilor chistice poate fi stresul cronic, tensiunea nervoasă sau epuizarea.

Se crede că chisturile funcționale se formează din cauza ovulației anormale, în timp ce alte tipuri de neoplasme pot fi o consecință a dezechilibrului hormonal cronic și a disfuncției ovariene.

În plus, este obișnuit să se identifice următorii factori care provoacă chisturi:

• Procese inflamatorii în uter și trompele uterine.
• Boli venerice, boli cu transmitere sexuală (BTS).
• 35-40% din chisturi se formează după avorturi.
• Cauzele unui chist în ovarul drept pot fi asociate cu o funcționare defectuoasă a glandei tiroide (hipotiroidism).
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Tulburări metabolice, supraponderalitate (obezitate) sau subponderalitate (anorexie).

Simptomele unui chist ovarian drept

Semnele și simptomele unui chist ovarian drept pot să nu fie evidente dacă neoplasmul este funcțional și nu depășește 2-3 centimetri în dimensiune. În cazul unui dezechilibru hormonal persistent, al unor boli ginecologice, al inflamațiilor și al altor factori patologici, chistul poate crește în dimensiune, poate deveni purulent și poate provoca următoarele simptome:

Chist necomplicat:

• Durere trecătoare în abdomenul inferior.
• O senzație de greutate în abdomenul inferior.
• Tulburări ale ciclului menstrual – întârziere, absență, ciclu lung sau prea scurt.
• Durere în abdomenul inferior în timpul activității fizice intense.
• Durere în abdomenul inferior sau în partea dreaptă în timpul și după actul sexual.
• Senzații dureroase după urinare.
• Temperatură corporală subfebrilă fără alte cauze obiective.
• Sângerări periodice.

Complicații, exacerbări ale procesului de formare a chisturilor:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului.
• Durere ascuțită în abdomenul inferior.
• Greață, vărsături.
• Amețeli, slăbiciune.
• Secreții vaginale atipice.
• Mușchii abdominali încordați.
• Mărirea abdomenului fără motive obiective.
• Scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.
• Disfuncție a urinării (dorință frecventă de a urina, urinare insuficientă).
• Constipaţie.
• Asimetrie abdominală.

Trebuie menționat că chisturile dependente de hormoni provoacă perturbări ale regimului menstrual, ale ciclului, când menstruația poate fi în afara programului și poate fi rară, excesiv de abundentă sau absentă cu totul.

Chist ovarian drept: dacă nu există menstruație?

Tulburările ciclului menstrual pot fi cauzate de chisturi hormono-dependente - acestea sunt chisturi foliculare și chisturi ale corpului galben.

Dacă ginecologul suspectează că o femeie dezvoltă un chist al ovarului drept, pe baza plângerilor prezentate, că nu există menstruație, atunci este necesar să se excludă posibilitatea unei formațiuni luteale, care se dezvoltă adesea în stadiile incipiente ale sarcinii. În timpul procesului de naștere a unui făt, sistemul hormonal din corpul feminin începe să funcționeze diferit, estrogenul este produs în cantități mai mici și este necesar mult mai mult progesteron pentru a consolida și menține sarcina. Ovarul activ, din care a fost eliberat foliculul dominant, trebuie să funcționeze mai intens, ceea ce duce adesea la dezvoltarea unui chist pe acesta. Un chist luteal al ovarului drept este considerat funcțional și, de regulă, se rezolvă de la sine în săptămâna 12-14 de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că progesteronul necesar nu mai începe să fie produs de ovar, ci se acumulează în placentă. Dacă se diagnostichează un alt chist al ovarului drept, nu există menstruație, adică a avut loc sarcina, dar fără un corp galben păstrat, atunci există o amenințare de întrerupere a gestației, avort spontan. În plus, un chist de alt tip, nefuncțional, la o femeie însărcinată poate reprezenta un pericol grav atât pentru dezvoltarea fătului, cât și pentru sănătatea mamei însăși.

De asemenea, un chist al corpului galben poate provoca și alte nereguli menstruale. Pe lângă absență, menstruația provoacă dureri minore în abdomenul inferior și poate fi dezechilibrată. Pentru un diagnostic precis, pentru a exclude o sarcină ectopică sau patologii mai grave ale organelor pelvine, pe lângă ecografie, sunt necesare analize de sânge pentru gonadotropina corionică.

Chistul ovarian drept în timpul sarcinii

Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu un chist al corpului galben; dacă concluzia indică un chist folicular, aceasta este cel mai probabil o greșeală nefericită, deoarece acest tip de neoplasm nu se poate dezvolta în principiu atunci când concepția a avut deja loc. Acest lucru este prevenit atât de prolactină, cât și de mecanismul de fertilizare a unui folicul activ.

Un chist al ovarului drept în timpul sarcinii se explică prin faptul că durata activității corpului galben crește de la două săptămâni la trei luni, până în momentul formării placentei. O femeie are nevoie de mult mai mult progesteron pentru a fixa și conserva fătul, iar corpul galben preia această funcție, lucrând mai intens și mai activ. Într-o astfel de situație, corpul galben se poate transforma într-o cavitate asemănătoare unui chist, care se rezolvă de la sine în al doilea trimestru și nu provoacă disconfort viitoarei mame.

Toate celelalte tipuri de neoplasme, cum ar fi chistul dermoid al ovarului drept în timpul sarcinii, endometrioza sau paraovarianul, sunt supuse observării sistematice. Dacă chistul nu interferează cu cursul sarcinii și nu provoacă tulburări funcționale în corpul femeii, nu se atinge, dar îndepărtarea este necesară în orice caz, după naștere sau în timpul lor în timpul unei cezariene.

Un chist sau neoplasm mare datorat proliferării țesutului endometrial - un chist endometrioid, o tumoră mai gravă - un chistadenom necesită examinări ecografice de control frecvente, deoarece sunt posibile complicații - torsiunea tulpinii chistului, ruptura capsulei sale, hemoragie în peritoneu. În plus, un chist mare al ovarului drept provoacă adesea simptome similare cu cele ale apendicitei, așa că la prima ocazie neoplasmul este îndepărtat laparoscopic. Momentul optim pentru o operație planificată pe un chist la o femeie însărcinată este al doilea trimestru de sarcină.

Chistul corpului galben al ovarului drept

Un chist al corpului galben sau chistul luteal este considerat un neoplasm funcțional care se formează dintr-un folicul rupt, ovulat. Când foliculul se rupe, sângele este resorbit (absorbit) și își pierde culoarea tipică, dobândind o nuanță gălbuie, la fel ca în cazul unui hematom - o vânătaie, de la roșu la galben, ocolind albastrul și verdele. Formarea corpului galben este o glandă temporară care este concepută pentru a adapta organismul la o posibilă concepție. Dacă aceasta nu are loc, corpul galben regresează după 2 săptămâni, dar poate continua să se umple cu lichid din cauza perturbărilor sistemului hormonal sau a sarcinii.

Un chist de corp galben al ovarului drept, la fel ca cel stâng, este întotdeauna unilateral, situat spre peretele abdominal și, de regulă, de dimensiuni mici. Conținutul chistului este lichid seros (lichid seros), adesea cu un amestec de sânge (lichid hemoragic). Astfel de chisturi sunt practic sigure și în 90% din cazuri au proprietatea de a se autoresorbi în decurs de două cicluri menstruale. Pericolul unui chist luteal constă în potențialul de hemoragie în peritoneu, fiind deosebit de critice în acest sens zilele 20-27 ale ciclului menstrual.

De obicei, un chist al corpului galben al ovarului drept este asimptomatic; dacă este detectat prin ecografie, medicul alege o abordare de tip „așteptare și observare”, adică observarea. O ruptură de chist necesită măsuri de urgență - intervenție chirurgicală. Trebuie menționat că un chist luteal este diagnosticat ca atare dacă dimensiunea sa depășește 2,5-3 centimetri; toate neoplasmele cu o structură similară de dimensiuni mai mici sunt definite ca fiind corpul galben în sine.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chist folicular al ovarului drept

Chistul folicular al ovarului drept este cel mai frecvent tip de BOT (tumori ovariene benigne); conform statisticilor, formarea foliculară apare în 83-85% din cazuri, printre toate tumorile chistice la femei.

Acest tip de chist este considerat benign în 99% din cazuri, iar chisturile foliculare se rezolvă aproape întotdeauna de la sine, fără medicație.

Un chist folicular al ovarului drept se formează ca urmare a ovulației anormale a foliculului cel mai activ. Acesta nu se sparge, nu eliberează ovocitul (celula ovul) și începe să se revarse cu lichid, crescând în acest proces de la 2 la 15 centimetri în diametru. Chisturile foliculare pot persista în ovare timp de multe cicluri menstruale practic asimptomatic, cu condiția ca dimensiunea neoplasmului să nu depășească 3 centimetri.

Adevăratele cauze ale apariției unui chist folicular nu sunt clare, dar ginecologii susțin că acesta este modul în care ovarul reacționează la o funcționare defectuoasă a sistemului hormonal, precum și la un posibil proces inflamator în organele pelvine. De asemenea, în practica ginecologică, există opinia că ovarul drept este anatomic ceva mai mare decât cel stâng și este implicat mult mai activ în ovulație, prin urmare, este mai susceptibil la formațiuni chistice. Prin urmare, conform datelor neconfirmate de cercetări științifice, formațiunea chistică foliculară este cea mai frecventă, în stânga fiind diagnosticată cu 15-20% mai rar.

Diagnosticul formațiunilor chistice foliculare are loc de obicei în timpul unui examen medical, un examen ginecologic care vizează identificarea unei patologii sau afecțiuni complet diferite.

Statistici privind dinamica dezvoltării chisturilor foliculare:

• Chisturile cu diametrul de până la 5-6 centimetri se vindecă de la sine în decurs de 2-3 luni, timp în care sunt supuse unei monitorizări regulate prin examinări și ecografii.
• Rezoluția spontană în timpul primului ciclu menstrual apare la 25% dintre femei.
• Chistul folicular se vindecă după 2 cicluri la 35% dintre femei.
• Resorbția chistului după 3 cicluri menstruale apare în 40-45% din cazuri.

Dacă după 4 luni neoplasmul folicular continuă să persiste, dar nu crește în dimensiuni, medicul decide tratamentul acestuia cu contraceptive orale hormonale. Dacă chistul crește peste 6-7 centimetri, se recomandă îndepărtarea acestuia pentru a evita răsucirea tulpinii, care este lungă și mobilă în acest tip de chist. În timpul operației, chistul este enucleat, pereții sunt suturați și este posibilă rezecția parțială a ovarului. Tratamentul chirurgical al chisturilor foliculare se efectuează cel mai adesea prin laparoscopie, adică chirurgul nu recurge la o incizie abdominală mare.

Chist endometrioid al ovarului drept

Un chist endometrioid al ovarului drept se formează cel mai adesea într-o combinație patologică cu endometrioza, principala boală care provoacă chistul.

Formarea chistică de acest tip este creșterea celulelor endometriale introduse în țesutul ovarian. Endometrul implantat în ovar trece prin toate etapele ciclului lunar odată cu acesta, inclusiv eliberarea sângelui. În timpul dezvoltării anormale, se pot forma aderențe ale ovarului însuși cu țesutul adiacent al peretelui abdominal și organele din apropiere. De regulă, în stadiul inițial, chisturile endometrioide se dezvoltă asimptomatic, lent, dacă este temporar, apare durere tranzitorie în abdomenul inferior, aceasta indicând un posibil proces de aderență datorat scurgerii constante a conținutului chistului în peritoneu.

Durerea radiază cel mai adesea în rect, mai rar în perineu, este acută, dar rapid tranzitorie. De asemenea, un chist endometrioid al ovarului drept poate fi de dimensiuni mari, atunci când hemoragia constantă din focarul endometrioid primar formează o cavitate cu sânge închis la culoare, gros. Astfel de chisturi sunt numite „ciocolată” deoarece conținutul lor seamănă foarte mult cu ciocolata neagră. În plus, simptomele creșterii endometrioide sub formă de chist pot fi următoarele semne:

• Temperatura corporală subfebrilă pe fondul durerii iradiante periodice în abdomenul inferior.
• Durere crescută la începutul ciclului menstrual.
• Simptome clinice de „abdomen acut” cu ruptura capsulei chistului și hemoragie în peritoneu.

Chisturile endometrioide sunt tratate chirurgical, iar în complexul de tratament sunt incluse și medicamente hormonale. În timpul intervenției chirurgicale, chistul este îndepărtat, se efectuează coagularea focarelor endometrioide din cavitatea abdominală, ligamente și trompele uterine. Terapia hormonală are ca scop restabilirea interacțiunii normale dintre glanda pituitară și ovare. Prognosticul cu un tratament complex la timp și adecvat este favorabil.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chistul parovarian al ovarului drept

Chisturile parovariene sunt unul dintre tipurile de formațiuni de retenție, adică cele care se formează pe fondul unui proces inflamator în organele pelvine.

Un chist parovarian al ovarului drept este un chist care se dezvoltă în apropierea trompelor uterine sau a ovarului, caracteristica sa distinctivă fiind că nu este atașat de țesuturi. Un astfel de neoplasm este întotdeauna de dimensiuni mici (rareori până la 2 centimetri), este format din ovule embrionare sau rămase, „neutilizate”. Un chist parovarian este complet inofensiv și persistă fără manifestări clinice. Cel mai adesea, este detectat în timpul unui examen medical, al unui examen ginecologic sau al unei ecografii din întâmplare.

Simptomele se pot manifesta atunci când chistul paraovarian al ovarului drept începe să se dezvolte rapid și atinge un diametru mare, comprimând trompele uterine, intestinul sau împingând ovarul sau vezica urinară. Astfel de cazuri în practica ginecologică sunt extrem de rare și reprezintă un semn al unei patologii cronice multiple a organelor pelvine. De regulă, formațiunile paraovariene sunt tratate prin laparoscopie chirurgicală pentru a minimiza riscul de aderențe și infertilitate ulterioară. Spre deosebire de un chist folicular, un chist paraovarian nu este capabil de autoresorbție sau reducere, astfel încât enuclearea și disecția foii care leagă chistul de organele din apropiere sunt inevitabile.

[ 9 ]

Chist funcțional al ovarului drept

Dacă o femeie este diagnosticată cu un chist al ovarului drept, fie că este funcțional sau inflamator, nefuncțional, medicul îl stabilește prin ecografie și examinări suplimentare - analize de sânge pentru LH și FSH, examen biochimic și histologic.

Categoria funcțională include chisturile foliculare și luteale necomplicate (chisturi ale corpului luteal), care se formează ca urmare a tulburărilor de ovulație sau a modificărilor echilibrului hormonal.

Spre deosebire de alte tipuri de BOT (tumori ovariene benigne), un chist simplu al ovarului drept, funcțional - folicular sau luteal, este în general considerat sigur, deoarece aproape niciodată nu devine malign. Cu toate acestea, la fel ca alte chisturi, chisturile funcționale pot fi complicate prin supurație, ruptură de capsulă sau torsiune a tulpinii.

Un chist funcțional mare sau complicat provoacă următoarele simptome:

• Durere în abdomenul inferior din dreapta, adesea similară cu simptomele apendicitei.
• Încălcarea ciclului lunar - regim, program.
• Secreții vaginale periodice, adesea amestecate cu sânge.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Durere în timpul actului sexual.
• Clinică de „abdomen acut” cu ruptură de capsulă, răsucire a piciorului sau hemoragie în cavitatea abdominală.

Tratamentul chisturilor funcționale implică de obicei observarea dinamică, deoarece astfel de neoplasme tind să se rezolve de la sine. Situațiile complicate necesită intervenție chirurgicală, inclusiv intervenție de urgență. Prognosticul cu detectarea la timp și solicitarea de ajutor medical este favorabil în 95% din cazuri.

[ 10 ]

Chist de retenție al ovarului drept

Un chist de retenție (din latină - retentio, a păstra, a ține) este un neoplasm care se formează atunci când se acumulează lichid într-o cavitate sau organ secretorie. Un chist de retenție al ovarului drept poate fi congenital sau dobândit ca urmare a fuziunii, aderenței pereților și glandelor din apropiere.

Mecanismul patogenetic de formare a unui chist de retenție adevărat este următorul:

• Ca urmare a procesului patologic, glanda (ductul) se blochează, cel mai adesea din cauza secreției îngroșate.
• Obstrucția canalului poate fi cauzată și de presiunea exercitată de tumoră asupra acestuia.
• Lichidul acumulat, neexcretat, întinde cavitatea și formează un chist.

Un chist de retenție al ovarului drept este un chist folicular sau luteal, care este de obicei diagnosticat întâmplător, deoarece are tendința de a persista mult timp fără simptome. Cel mai adesea, un chist de retenție este unilateral, iar simptomele sale se manifestă atunci când neoplasmul crește în dimensiuni. Tratamentul nu este necesar în 50% din chisturile de retenție diagnosticate; complicații precum torsiunea pediculului, supurația unui chist mare și riscul potențial de ruptură a acestuia dictează necesitatea intervenției chirurgicale.

Prognosticul pentru tratamentul tumorilor de retenție este favorabil; astfel de chisturi nu se transformă niciodată în tumori ovariene maligne.

[ 11 ]

Chist hemoragic al ovarului drept

Când se diagnostichează un chist hemoragic al ovarului drept, pot apărea confuzii în definiția formațiunii, în terminologie. Orice chist poate fi considerat, în principiu, hemoragic, deoarece toate tipurile de chisturi sunt predispuse la sângerări, hemoragii datorită structurii lor. Cu toate acestea, cel mai adesea, chisturile hemoragice potențiale sunt formațiuni funcționale, adică chisturi ale corpului galben sau chisturi foliculare.

Corpus hemoragicum – chistul hemoragic al ovarului drept este mult mai frecvent decât cel stâng, cel mai probabil datorită alimentării sale cu sânge mai intense. Ovarul drept este conectat direct la aorta centrală, importantă, iar cel stâng este vascularizat prin artera renală, adică mai lent.

Hemoragia ovariană se dezvoltă în două etape:

• Hiperemia ovariană.
• Hemoragie.

Din punct de vedere clinic, sângerarea este mai periculoasă, putând fi limitată - doar în folicul, în corpul galben sau răspândită, difuză - în țesutul ovarian cu scurgeri în peritoneu.

Chistul hemoragic al ovarului drept se dezvoltă cel mai adesea la mijlocul perioadei dintre menstruații și depinde de momentul rupturii foliculului. Hemoragia locală în cavitatea chistului este considerată mai favorabilă decât hemoragia difuză, care poate apărea pe fondul hiperemiei persistente, subțierea capsulei chistului. De asemenea, factorii care provoacă hemoragie difuză în peritoneu pot fi activitatea fizică excesivă, ridicarea greutăților, actul sexual activ, fibroamele.

Conform statisticilor, hemoragia este mai des diagnosticată în ovarul drept, ceea ce se datorează arhitecturii sale vasculare.

Dacă un chist hemoragic se rupe, se poate dezvolta o formă anemică de apoplexie, când intervenția chirurgicală devine inevitabilă. Dacă chistul este mic și simptomele hemoragiei interne abia încep să se manifeste, este posibil tratamentul conservator.

[ 12 ]

Chistul dermoid al ovarului drept

Chistul dermoid al ovarului drept este un neoplasm congenital care se formează in utero ca urmare a embriogenezei patologice. Spre deosebire de alte tipuri de chisturi, dermoidul conține celule din toate cele trei straturi germinale în diverse combinații. Astfel de chisturi sunt considerate benigne, dar nu sunt capabile să se rezolve precum chisturile foliculare, deoarece elementele de os, cartilaj, țesut adipos, păr, particule dentare, scuame de piele nu se dizolvă în principiu. Chistul dermoid al ovarului drept este diagnosticat la fel de des ca și dermoidul ovarului stâng, lateralitatea în acest tip de neoplasm nu este observată statistic. Etiologia formațiunilor dermoide nu a fost încă clarificată, există o versiune privind factorul genetic, se acceptă și o ipoteză despre influența patologică a obiceiurilor proaste, inflamației, bolilor venerice asupra embriogenezei normale.

Un dermoid poate persista în ovar timp de mulți ani fără niciun simptom clinic. Aproximativ 3% dintre chisturile dermoide sunt predispuse la malignitate, așa că sunt îndepărtate la prima ocazie.

[ 13 ], [ 14 ]

Chist pe ovarul drept: există vreun motiv de îngrijorare?

Chisturile benigne sunt cele mai frecvente dintre toate tumorile ovariene. Un chist pe ovarul drept, ca toate tipurile de chisturi, este clasificat într-un anumit fel, în funcție de structura capsulei și de compoziția conținutului cavității:

1. Funcțional, adică unul care se formează în țesutul ovarian ca urmare a activității sale ciclice funcționale. Chisturile funcționale sunt chisturi foliculare și luteale (chisturi ale corpului galben). Cel mai adesea, un chist folicular al ovarului drept, un chist al corpului galben, se formează în corpul femeilor aflate la vârsta fertilă și se dezvoltă asimptomatic; în timpul ovulației și al ciclului lunar, astfel de chisturi sunt capabile de autolichidare fără urmă. Un chist folicular sau al corpului galben este localizat pe lateralul sau în fața uterului.
2. Un chist nefuncțional este un chist dermoid, paraovarian, mucinos, endometrioid, seros. Aceste neoplasme se dezvoltă ca urmare a unor modificări genetice, precum și din cauza proceselor patologice care apar în organele pelvine.

În plus, un chist al ovarului drept, la fel ca neoplasmele ovarului stâng, este clasificat în funcție de următoarele caracteristici:

Cantitate:

• Chist unic, solitar.
• Chisturi ovariene multiple.

Conform dezvoltării și cursului procesului:

• Necomplicat, simplu.
• Complicat (purulent, cu torsiune a pediculului).

După etiologie, origine:

• Folicular – ca urmare a ovulației.
• Luteală - dezvoltare inversă (regresie) a corpului galben.
• Un chist dermoid este un neoplasm al celulelor germinale embrionare (foliole).
• Parovarian – un chist care se formează din apendicele situat deasupra ovarului.
• Endometrioid - proliferarea țesutului endometrial în țesutul ovarian.

De fapt, clasificarea neoplasmelor ovariene, care include chistul ovarian drept, este mai extinsă și mai detaliată, include o listă atât de neoplasme benigne, cât și de neoplasme maligne. În practica ginecologică se utilizează definițiile OMS, propuse la sfârșitul secolului trecut, dar care nu și-au pierdut relevanța și semnificația până în prezent.

Consecințele unui chist ovarian drept

Complicațiile și consecințele unui chist diagnosticat prematur sau netratat pot fi destul de grave. Principalul motiv al complicațiilor este automedicația folosind așa-numitele metode populare, precum și reticența de a se supune examenelor ginecologice regulate.

Ginecologii numesc următoarele consecințe ale unui chist al ovarului drept:

• Riscul de malignitate al unor tipuri de chisturi – dermoide, endometrioide, chisturi mucinoase.
• Torsiunea tulpinii chistului, chisturile foliculare sunt deosebit de predispuse la astfel de consecințe. Necroza țesutului ovarian, apoplexia acestuia, infertilitatea ulterioară din cauza aderențelor - aceasta este o listă departe de a fi completă a riscurilor de torsiune a tulpinii chistului.
• Supurația chistului, inflamația organelor pelvine.
• Ruptura unei capsule mari de chist, eliberarea conținutului chistului în peritoneu, inflamație, supurație. Cel mai adesea, un chist al ovarului drept este supus unei astfel de complicații, consecințele putând fi extrem de nefavorabile.
• Sângerare în cavitatea abdominală, peritonită.
• O creștere a dimensiunii chistului duce la perturbarea funcționării organelor din apropiere.
• Infertilitate persistentă.

[ 15 ]

Ruptura chistului ovarian drept

Ruptura chistului ovarului drept depășește statistic apoplexia neoplasmelor din ovarul stâng, acest lucru datorită caracteristicilor și specificității alimentării cu sânge. Ovarul drept, pe lângă faptul că este mai activ, este alimentat cu sânge din aorta principală mult mai intens și mai rapid, se conectează direct cu vasele ovarului.

Riscul de ruptură a chistului există în cazul următorilor factori provocatori:

• O creștere bruscă a dimensiunii chistului.
• Traumatisme abdominale – cădere, lovitură.
• Contact sexual activ, excesiv de intens.
• Antrenament sportiv activ.
• Oboseală fizică.
• Ridicarea de greutăți.
• O combinație a factorilor de mai sus cu o boală inflamatorie concomitentă.

Hemoragia în timpul apoplexiei poate fi fie internă, în cavitatea chistului sau direct în cavitatea abdominală, fie externă, prin vagin.

Cel mai adesea, apoplexia, un chist rupt al ovarului drept, este însoțită de sângerare spre interior - în peritoneu, ceea ce provoacă o imagine tipică de „abdomen acut” și necesită intervenție chirurgicală imediată.

• Simptome de sângerare:
• O durere ascuțită care se răspândește în întreaga cavitate abdominală.
• Durerea iradiază în perineu și rect.
• Durerea este adesea similară cu simptomele apendicitei.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Piele palidă.
• Simptomele anemiei includ cianoză, amețeli, greață, leșin și transpirații reci.

Tratamentul apoplexiei este doar chirurgical, timp în care sângele și lichidul sunt îndepărtate (aspirate) din cavitatea abdominală, spălate și drenate. Chistul este îndepărtat în același timp. De regulă, operația se efectuează prin laparoscopie, dar tehnica poate depinde și de starea pacientului, de dimensiunea și structura chistului. Cu asistență la timp, prognosticul este favorabil, în plus, toate funcțiile - fertilitatea, reproducerea - sunt restabilite. Dacă operația este efectuată complet, abdominală, iar ovarul este îndepărtat complet, există riscul de infertilitate sau dificultăți de concepție.

[ 16 ]

Chist ovarian drept cu hemoragie

Un chist hemoragic al ovarului drept cu hemoragie diferă puțin în ceea ce privește simptomele și patogeneza de apoplexia întregului ovar. Mai mult, în criteriile de diagnostic nu există diferențe specifice între hemoragia chistului și „OA” - apoplexia ovariană. Astfel, hematomul ovarian, apoplexia chistului, infarctul ovarian, ruptura chistului sunt practic sinonime care combină următoarele etape ale procesului:

• Modificări distrofice ale țesutului ovarian și chisturilor.
• Procese inflamatorii în organele pelvine.
• Fragilitatea vaselor de sânge, modificări ale structurii țesutului capsulei chistului.
• Umplerea chistului cu lichid, mărire.
• Compresie de către organele din apropiere.
• Traumă sau suprasolicitare fizică.
• Ruptura capsulei.

Un chist al ovarului drept cu hemoragie se dezvoltă în trei direcții:

Formă dureroasă fără semne clinice de hemoragie în cavitatea abdominală:

• Durerea din abdomenul inferior este surdă și trecătoare.
• Amețeli, greață timp de o săptămână sau mai mult.
• Scăderea tensiunii arteriale.

Anemia ca simptom al sângerării peritoneale:

• Tahicardie.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Cianoză.
• Slăbiciune.
• Frisoane, transpirații reci.
• Vărsături – o singură dată.
• Uscăciunea mucoasei bucale.
• Durere surdă, difuză, în tot abdomenul.
• Leșinul este posibil.

[ 17 ]

Formă mixtă

Diagnosticarea unui chist cu hemoragie poate fi dificilă, deoarece simptomele clinice sunt foarte asemănătoare cu semnele de inflamație a organelor abdominale. De regulă, pacienții sunt internați în spital cu o concluzie preliminară - „abdomen acut”, diagnosticul fiind clarificat pe loc, adesea în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul conservator, chiar și în cazul suspiciunii unei forme ușoare de hemoragie, este ineficient, deoarece în 90% din cazuri există recidive.

[ 18 ]

Diagnosticul chistului ovarian drept

Măsuri diagnostice dacă se suspectează un chist al ovarului drept:

• Colectarea de informații anamnestice, inclusiv informații ereditare și familiale.
• Clarificarea plângerilor subiective în ceea ce privește localizarea, natura și frecvența durerii.
• Examinare bimanuală.
• Ecografie – transabdominală, transvaginală – imagine ecoscopică a stării organelor pelvine și a cavității abdominale, inclusiv a neoplasmelor.
• Se poate efectua o puncție a cuvei vaginale pentru a determina prezența sângelui în peritoneu.
• Laparoscopie diagnostică, în timpul căreia este posibilă îndepărtarea directă a chistului.
• OAC – hemoleucogramă completă, biochimie sanguină.
• Test de sânge pentru CA-125 (markeri tumorali).
• Determinarea hormonilor LH și FSH.
• Tomografie computerizată pentru a determina structura capsulei, conținutul chistului, prezența aderențelor și relația cu organele din apropiere.
• Excluderea sau confirmarea unei posibile sarcini.

Diagnosticul unui chist ovarian drept depinde de tipul de neoplasm, de perioadă, de termenul de dezvoltare al acestuia și de oportunitatea solicitării de ajutor. De regulă, măsurile diagnostice complexe se efectuează în regim ambulatoriu, iar citodiagnosticul urgent este indicat în cazuri de urgență când există complicații - ruptura chistului, torsiunea pediculului, apoplexia ovariană.

Semne ecografice ale unui chist ovarian drept

Ecografia este cea mai informativă metodă de detectare a neoplasmelor chistice; de regulă, concluziile precise pot fi trase în timpul examinării transvaginale. Precizia acestei metode ajunge la 90%.

Cel mai adesea, chisturile foliculare sunt detectate la femei aleatoriu în timpul unui examen medical. Norma pentru foliculii din ovar, care sunt vizualizați la ecografie, este de la un milimetru la 30 de milimetri. Orice folicul mai mare de 30 mm poate fi diagnosticat ca un chist funcțional.

Ecografia identifică următoarele chisturi în funcție de structura capsulei și de culoarea conținutului:

• Chisturi funcționale – foliculare și luteale.
• Chist endometrioid.
• Teratom, chist dermoid.
• Cistadenom.

Semnele ecografice ale unui chist al ovarului drept sau semnele unui neoplasm al ovarului stâng nu diferă unele de altele și reprezintă o formațiune întunecată, anecogenă, cu un perete al capsulei destul de subțire. Structura și compoziția conținutului pot fi diferite - atât omogene, cât și multistratificate - în dermoizi.

• În plus, următorii parametri pot fi semne ecografice diferențiale ale unui chist:
• Contur clar (spre deosebire de conturul unei tumori).
• Anecoicitate în limitele neoplasmelor solide din cauza unei posibile hemoragii în cavitate.
• Formă rotundă netedă.
• Efect de pseudo-amplificare.
• Legătură clară a chistului cu țesutul ovarian.
• Ecogenitatea crescută a peretelui posterior poate indica un chist multicameral.
• Chisturile situate în spatele uterului sau în spatele vezicii urinare sunt slab vizualizate la ecografie.
• Dermoizii au o ecogenitate bună și sunt definiți ca chisturi solide. De asemenea, este important să se examineze tuberculul dermoid, care este o caracteristică specifică ce permite separarea unui dermoid de un chist endometrioid. Tuberculul este mai rotunjit și are o ecogenitate ridicată. Acest tip de chist necesită radiografie suplimentară pentru a clarifica natura conținutului.
• Chisturile endometrioide situate pe lateral sau în spatele uterului au ecogenitate medie sau crescută. Astfel de chisturi au un contur vizibil al capsulei duble, conținutul fiind vizualizat ca o suspensie fin dispersată.

Un diagnostic clarificator se pune folosind histologia, deoarece semnele ecografice ale unui chist ovarian drept nu sunt întotdeauna specifice.

[ 19 ], [ 20 ]

Chist ovarian drept 5 cm

Metoda de tratament depinde cel mai adesea de dimensiunea chistului; poate fi o abordare de tip „așteptare și observare” folosind monitorizare dinamică, un tratament conservator cu medicamente sau, eventual, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul.

Un chist ovarian drept de 5 cm poate dispărea de la sine dacă este un chist folicular. Dacă o femeie este diagnosticată cu un dermoid (teratom matur) de această dimensiune, îndepărtarea chistului este inevitabilă, deoarece un chist dermoid nu este capabil de autoresorbție datorită structurii sale specifice - țesutul embrionar.

Dacă o femeie este diagnosticată cu un chist de 5 cm al ovarului drept, tratamentul, în funcție de tip, poate fi următorul:

• Un chist folicular de peste 5 centimetri este periculos din cauza răsucirii tulpinii, care este mai lungă în astfel de chisturi decât în alte tipuri de neoplasme. În plus, un chist de 5-6 centimetri este predispus la ruptură, așa că trebuie tratat. Spre deosebire de chisturile foliculare mai mici, care sunt supuse observației, formațiunile chistice mari sunt tratate cu contraceptive orale timp de 2-3 luni.
• Un chist al corpului galben de până la 4-5 centimetri se dezvoltă cel mai adesea asimptomatic. Un chist luteal al ovarului drept de 5 cm este deja un chist destul de mare care provoacă disconfort sub formă de durere în abdomenul inferior, durere în timpul actului sexual. Un astfel de chist este ușor de vizualizat la ecografie și se tratează cu metode conservatoare.
• Un chist dermoid, așa cum s-a indicat deja mai sus, indiferent de dimensiunea sa, necesită îndepărtare în cea mai apropiată perioadă favorabilă, deoarece toți dermoizii sunt predispuși la malignitate.

În general, un chist de 5 centimetri este clasificat drept neoplasm de dimensiuni medii, dar astfel de chisturi pot crește, așa că, de regulă, necesită nu numai observație, ci și un tratament complex. În plus, chiar și cu intervenție chirurgicală, un chist de cinci centimetri al ovarului drept este îndepărtat folosind o metodă blândă - laparoscopie și are un prognostic favorabil.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chist bicameral al ovarului drept

Etiologia formării chisturilor bicamerale nu a fost încă clarificată, la fel ca și adevărata cauză a formării chisturilor în principiu. Ipoteza general acceptată este versiunea unei tulburări hormonale și defalcarea interacțiunii dintre glanda pituitară și sistemul hormonal.

Un chist bicameral al ovarului drept este un neoplasm benign, care, spre deosebire de chisturile tipice, constă din două cavități - camere. Cel mai adesea, un chist paraovarian este bicameral, care se dezvoltă ca o patologie congenitală, atunci când chistul este situat între ovar și trompele uterine și este format din țesutul apendicelui. De asemenea, un chist folicular este uneori recunoscut ca bicameral, deși aceasta este mai probabil o eroare de diagnostic, atunci când un chist funcțional adevărat și un folicul mărit situat în apropiere sunt recunoscute ca o formațiune bicamerală. Sau o combinație între o tumoră chistică adevărată și un chist funcțional poate arăta, de asemenea, ca o structură bicamerală. În plus, structurile ecogene care nu sunt asociate cu neoplasmele pot arăta ca formațiuni bicamerale la ecografie, adică orice diagnostic ecografic necesită clarificări suplimentare. Trebuie menționat că bicameralitatea nu este o boală polichistică, care este o patologie separată ce duce adesea la infertilitate persistentă.

Tratamentul chistului ovarian drept

Tratamentul unui chist ovarian drept este direct legat de următorii factori:

• Natura și tipul chistului.
• Gradul de severitate al simptomelor.
• Vârsta femeii, dorința ei potențială de a concepe și de a naște un copil.
• Risc de complicații – ruptură, supurație, inflamație și așa mai departe.
• Risc de malignitate.
• Patologii asociate.

Tacticile expectative sub forma observării dinamice și a controlului cu ajutorul ultrasunetelor sunt indicate pentru multe chisturi funcționale - foliculare, luteale, mai ales dacă sunt de dimensiuni mici. Chisturile funcționale mai mari sunt tratate conservator cu medicamente hormonale, contraceptive orale. Aportul de vitamine, homeopatia, dieta, fizioterapia și chiar o vizită la un psihoterapeut sunt, de asemenea, indicate, deoarece unul dintre motivele formării chisturilor este stresul, tulburarea psihoemoțională.

Dacă nu se observă niciun rezultat în 2-3 luni după terapia conservatoare, precum și dacă chistul crește și există riscul de complicații, este indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului în țesuturile sănătoase. Operația se efectuează cel mai adesea prin laparoscopie blândă, după care funcția reproductivă a femeii este restabilită în 6-12 luni.

Chisturile dermoide și chisturile paraovariene trebuie îndepărtate; aceste tipuri de chisturi nu se pot rezolva de la sine în același mod ca chisturile endometrioide.

Opțiuni pentru intervenția chirurgicală de îndepărtare a chisturilor:

• Cistectomia sau enuclearea chistului în țesutul ovarian sănătos. Capsula este enucleată, pereții chistului sunt sclerozați, toate funcțiile ovariene sunt restaurate treptat.
• Rezecția unei părți a ovarului, când chistul este îndepărtat folosind rezecția paneză – excizat împreună cu o parte a ovarului.
• Ovariectomia este îndepărtarea chistului și a ovarului.
• Anexectomia – îndepărtarea unui chist, a ovarului și a anexelor. Astfel de operații sunt indicate femeilor aflate la menopauză pentru a evita riscul dezvoltării unui proces oncologic.
• Cu cât se pune mai repede un diagnostic precis, cu atât mai eficient va fi tratamentul chistului ovarian drept.

Cum se tratează un chist ovarian drept?

Doar un medic poate decide cum să trateze un chist al ovarului drept după ce primește rezultatele unui examen complet.

Opțiuni de tratament pentru chistul ovarian drept:

• Terapia conservatoare este indicată dacă pacientul are un chist folicular mai mare de 5-6 centimetri. Chisturile funcționale mici sunt supuse observației, de regulă, se rezolvă de la sine fără niciun tratament.
• Un chist al corpului galben nu este tratat nici dacă este mic. Mai mult, în timpul sarcinii, un astfel de chist este considerat acceptabil. Cu toate acestea, terapia poate fi prescrisă în cazul unei creșteri a chistului luteal sau al riscului de ruptură a acestuia.
• Tratamentul chirurgical este sugerat dacă o femeie este diagnosticată cu un chist dermoid sau un teratom matur. Astfel de tipuri de chisturi nu se vindecă și nu sunt supuse tratamentului medicamentos. Îndepărtarea lor nu este dificilă, se efectuează o laparoscopie blândă, de regulă, nu apar complicații și nici recidive.
• De asemenea, chisturile supurante, chisturi care cresc rapid și pot provoca apoplexie ovariană și hemoragie în cavitatea abdominală, sunt îndepărtate chirurgical.
• Intervențiile chirurgicale de conservare a țesutului ovarian, în care chistul este îndepărtat fără rezecția ovarului, sunt indicate tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă. Pacientele cu vârsta peste 40-45 de ani vor fi cel mai probabil supuse unei intervenții chirurgicale într-o variantă diferită - cu rezecție pană a țesutului ovarian sau cu îndepărtarea completă a acestuia pentru a evita riscul unor posibile complicații legate de vârstă.
• După operație, femeii i se prescrie terapie hormonală timp de 3-6 luni pentru a accelera procesul de restabilire a funcției ovariene.

În general, întrebarea despre cum se tratează un chist al ovarului drept poate fi răspunsă doar după o serie de studii și teste. Uneori, astfel de diagnostice sunt prescrise de 2-3 ori pentru a urmări dinamica schimbărilor în starea chistului și a organismului în ansamblu, pe fondul mai multor cicluri menstruale.