Chistul cervical al lui Naboth.

Chistul naboth al colului uterin este o boală benignă care apare la femei de diferite vârste, dar cel mai adesea la femeile care au născut. Acest diagnostic se pune adesea pe baza rezultatelor unei ecografii, deoarece aceste formațiuni sunt adesea asimptomatice. Aceasta nu este o boală gravă, care pune viața în pericol, dar necesită tratament și observație. Malignitatea acestor chisturi este de obicei rară, așa că nu trebuie să vă faceți griji dacă se pune un astfel de diagnostic. Dar o femeie aflată la vârsta fertilă trebuie să fie atentă, mai ales atunci când planifică o sarcină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze chisturi nabotice ale colului uterin

Chisturile de pe colul uterin se formează mai rar decât chisturile din alte localizări, cum ar fi ovarul. Acest lucru se datorează faptului că structura endometrului este tipică și nu există o mare variabilitate a celulelor, ca în ovar. Cu toate acestea, chisturile se dezvoltă și pe endometru și pe colul uterin. Chisturile nabotiene ale colului uterin sunt numite în onoarea autorului care a descoperit glandele în interiorul cărora se dezvoltă procesul cistic.

Chisturile se formează rareori pe epiteliu neschimbat, deoarece trebuie să existe modificări structurale inițiale în structura membranei mucoase. Chisturile Naboth se dezvoltă adesea pe fondul endometriozei, endocervicitei, displaziei, eroziunilor, colpitei infecțioase și vulvovaginitei și altor boli ale tractului genital feminin suferite anterior. Orice boli ale colului uterin sau uterului pot provoca dezvoltarea ulterioară a chisturilor. Acest lucru se datorează faptului că structura normală a epiteliului canalului cervical este perturbată și funcția celulelor este afectată. Sub influența hormonilor, care afectează nu numai epiteliul canalului cervical, ci și diferențierea tuturor celulelor și activitatea lor funcțională, apar unele încălcări ale funcției lor, deoarece există modificări în structură și aceste celule nu pot funcționa normal. Prin urmare, secreția glandelor epiteliului este perturbată, ceea ce contribuie la formarea chisturilor.

Prin urmare, principalele motive pentru dezvoltarea unui chist nabothian al colului uterin pot fi considerate orice leziuni organice ale canalului cervical după leziuni, procese inflamatorii, pe baza cărora se dezvoltă deja tulburări de sinteză a glandelor secreției care se acumulează sub membrană. Una dintre condiții este o încălcare a reglării hormonale a ciclului ovariomenstrual, în care hormonii stimulează creșterea chisturilor nabothian.

Faptul că chisturile nabotiene sunt mai frecvente la femeile în vârstă – după 40 de ani – care au născut deja, confirmă locul semnificativ în etiologia modificărilor morfologice și involutive din epiteliul canalului cervical.

În ceea ce privește dezvoltarea chisturilor nabothiene la femeile tinere, bolile inflamatorii infecțioase și dezechilibrele hormonale au prioritate aici.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Dezvoltarea acestor chisturi are loc sub influența anumitor factori și este destul de dificil de stabilit momentul exact în care chistul a început să se dezvolte, deoarece dimensiunile lor pot fi diferite și perioada lor de dezvoltare este diferită. Dar, în general, dimensiunile sunt adesea mici - câțiva milimetri și nu depășesc doi centimetri.

Cervixul uterin normal are mai multe zone. Epiteliul care acoperă vaginul și se întinde până la colul uterin este stratificat scuamos. Acesta secretă o secreție mucoasă care îndeplinește o funcție protectoare prin eliminarea microorganismelor și secretarea unei secreții ușor acide care previne pătrunderea ulterioară a microorganismelor în canalul cervical. Mai departe, în spatele epiteliului scuamos stratificat se află o zonă intermediară, care în condiții normale nu are un înveliș epitelial. În spatele zonei intermediare, pe partea laterală a canalului cervical, se află un epiteliu cilindric cu un singur strat. Acest epiteliu este format din glande, numite naboth, iar funcția lor principală este de a sintetiza o secreție care este secretată pe suprafața celulelor și le protejează pe acestea și canalul cervical. Deoarece epiteliul este cu un singur rând, aceste glande sunt situate superficial și au aspectul unui fagure de miere. Această structură și locație joacă un rol important în dezvoltarea chisturilor în acest loc anume. În anumite boli inflamatorii și în cazul deteriorării epiteliului columnar, orificiul de secreție al acestor glande este blocat, iar sinteza secrețiilor continuă, ceea ce duce în cele din urmă la întinderea pereților glandei nabothe și la formarea unui chist. Aceste chisturi nu mai cresc în dimensiuni, deoarece chistul este de retenție, nu proliferează, prin urmare, după formarea chisturilor, acestea nu cresc.

De asemenea, este necesar să se diferențieze între diferitele tipuri de chisturi în funcție de cantitate, deoarece tactica de tratament și observarea lor sunt diferite.

Chisturile nabotiene simple ale colului uterin se formează dacă defectul este mic și fluxul uterin al unei singure glande este perturbat. În acest caz, peretele glandei este întins și se acumulează secreție acolo.

Chisturile Naboth multiple ale colului uterin sunt mai frecvente, deoarece fluxul de secreții este adesea blocat de mai multe glande simultan. Astfel de chisturi pot fi localizate pe întregul col uterin sau pot fi concentrate într-un singur loc. Sunt mai des simptomatice și au mai multe complicații.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome chisturi nabotice ale colului uterin

Pericolul dezvoltării acestor chisturi este că acestea sunt adesea asimptomatice și sunt diagnosticate doar atunci când apar complicații. O examinare de rutină în oglindă nu evidențiază cel mai adesea prezența acestor chisturi și sunt diagnosticate doar în timpul unei examinări cu ultrasunete, poate chiar accidental.

Deoarece chisturile nabotiene ale colului uterin nu proliferează, ele nu perturbă ciclul ovariomenstrual normal și, prin urmare, nu afectează starea generală a femeii.

Simptomele chisturilor nabothiene ale colului uterin apar atunci când aceste chisturi sunt deja multiple și există o obstrucție mecanică. Apoi, pot apărea secreții de culoare deschisă atunci când chistul se rupe, acestea de obicei nu sunt dureroase și femeia poate nici măcar să nu le acorde atenție. Primele semne ale unui chist nabothiene sunt disconfortul și durerea în timpul actului sexual, precum și secrețiile, posibil chiar cu conținut sanguinolent sau purulent atunci când chisturile sunt infectate. Aceste simptome nu sunt întotdeauna exprimate și depind de dimensiunea și numărul de neoplasme.

Pe fondul acestor chisturi cervicale, se pot dezvolta tulburări de integritate epitelială și complicații infecțioase ulterioare. Apoi, simptomelor clinice li se pot alătura durere pronunțată în abdomenul inferior, secreții vaginale purulentă și reacții sistemice sub formă de febră și sindrom de intoxicație severă.

Uneori, astfel de chisturi sunt diagnosticate în timpul sarcinii și apoi pot apărea semne de complicații septice postpartum pe fondul infecției chistului. Atunci când se dezvoltă un chist al glandei Naboth la o femeie în vârstă, aceasta poate fi cauza unei metaplazii ulterioare a epiteliului cervical, deoarece există modificări funcționale în epiteliul columnar.

Astfel, evoluția unui chist nabothian al colului uterin este adesea asimptomatică, ceea ce afectează tacticile de tratament ulterioare și diagnosticul prematur.

[ 16 ]

Chistul glandei Nabothian al colului uterin în timpul sarcinii

Sarcina este o afecțiune a organismului unei femei în care toate rezervele funcționale trebuie adaptate la maximum pentru nașterea unui copil sănătos. Prin urmare, sarcina trebuie planificată și, în același timp, toate organele și sistemele, în special uterul și ovarele, trebuie examinate cu atenție. Dezvoltarea unui chist nabothian la femeile tinere este rară, dar poate deveni un obstacol serios în calea unei sarcini normale și a nașterii fiziologice.

Adesea, femeile se confruntă cu problema infertilității în căsătorie, iar cauza este dificil de determinat. După toate rezultatele testelor, se dovedește că femeia este funcțional sănătoasă și că fondul ei hormonal este suficient pentru sarcină, dar acest lucru nu se întâmplă. Adesea, singurul motiv pentru aceasta poate fi un chist nabothian al colului uterin. Acesta se dezvoltă datorită faptului că există o barieră mecanică în calea mișcării spermatozoizilor, mai ales dacă chisturile sunt multiple - acestea blochează colul uterin atât de mult încât aceasta poate fi cauza infertilității.

Un chist al glandei nabothiene a colului uterin în timpul sarcinii are, de asemenea, o serie de consecințe nefavorabile. Dacă un astfel de chist este descoperit la o femeie în timpul sarcinii, indiferent de menstruație, acesta trebuie îndepărtat, deoarece poate provoca complicații în timpul travaliului. Localizarea chistului nabothiene pe colul uterin poate împiedica deschiderea normală a colului uterin în prima etapă a travaliului și poate provoca, de asemenea, leziuni ale colului uterin atunci când fătul trece prin canalul de naștere în a doua etapă. Deoarece aceste chisturi sunt de obicei mici ca dimensiuni, ele nu provoacă sângerări.

O altă complicație în timpul sarcinii și nașterii poate fi supurația conținutului chistului, iar apoi există un risc ridicat de a dezvolta infecții intrauterine ale fătului și de a dezvolta complicații septice postpartum.

Întreruperea prematură a sarcinii poate fi, de asemenea, inițiată de dezvoltarea unui chist nabothian pe colul uterin, care este asociat cu o perturbare a funcționării normale a epiteliului.

Prin urmare, atunci când se diagnostichează un chist nabothian la o femeie însărcinată, se recomandă îndepărtarea acestuia prin metode minim invazive. Metoda de tratament este selectată individual, dar se ține cont de faptul că impactul asupra fătului și a canalului de naștere trebuie să fie minim și netraumatic.

[ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

Având în vedere faptul că chistul nabothian al colului uterin este asimptomatic în majoritatea cazurilor, acesta este adesea diagnosticat la apariția complicațiilor. Dacă chistul este mic și singular, acest proces are adesea o evoluție benignă stabilă, fără complicații. Complicațiile frecvente sunt infecția chistului. Aceasta apare atunci când un microorganism ajunge la nivelul colului uterin în mod ascendent, și în special cu microtraumatisme ale epiteliului, iar acest lucru provoacă dezvoltarea unui proces infecțios în cavitatea glandei, unde există condiții favorabile pentru aceasta. În acest caz, apar simptome ale unei reacții inflamatorii locale, precum și manifestări de intoxicație generalizată.

O altă complicație este ruptura glandei, care este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii. Dacă apare o ruptură în timpul travaliului în timpul contracțiilor active, crește riscul de traumatisme postpartum la nivelul tractului genital, precum și complicațiile septice postpartum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice chisturi nabotice ale colului uterin

Chisturile nabotiene ale colului uterin sunt adesea diagnosticate întâmplător sau atunci când apar complicații. O simplă consultație cu un ginecolog cu o examinare în oglindă a colului uterin nu permite întotdeauna stabilirea unui diagnostic, dar modificările colului uterin permit adesea suspectarea dezvoltării chisturilor. Apoi, se utilizează metode suplimentare de cercetare pentru a confirma diagnosticul.

Testele efectuate în scopul diagnosticului diferențial nu confirmă diagnosticul definitiv. Frotiul de canal cervical, care se efectuează ca test de screening pentru toate femeile, permite excluderea bolilor inflamatorii și a metaplaziei epiteliului cervical. Examinarea histologică a frotiului relevă expansiunea și deformarea glandei odată cu acumularea de secreție.

Testele clinice generale – analize de sânge și urină și cultură bacteriană din vagin – nu prezintă modificări caracteristice.

Cele mai informative metode care permit confirmarea unui chist nabothian al colului uterin sunt metodele de cercetare instrumentală.

Colposcopia este o examinare a colului uterin cu un dispozitiv special care are o putere de mărire de câteva zeci de ori. O astfel de examinare vă permite să examinați colul uterin și să observați orice modificări ale epiteliului. În acest caz, epiteliul cilindric arată ca o plasă de celule cu glande pronunțate, care are aspectul unei structuri papilare. În cazul unei încălcări a fluxului de secreție al glandelor, blocării acestor glande și zonelor de expansiune a acestora, sunt vizibile chisturi nou formate. În cazul eroziunii concomitente sau al altor leziuni, acestea pot fi, de asemenea, diagnosticate.

O altă metodă de diagnostic precisă este examinarea cu ultrasunete. Chisturile cervicale au aspect de formațiuni anecogene și pot fi diagnosticate numărul, dimensiunea, omogenitatea structurii și conținutul acestora.

Acestea sunt principalele metode de diagnostic care vă permit să stabiliți cu precizie un diagnostic și să determinați tacticile de tratament.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al chisturilor nabotiene trebuie efectuat în cazul bolilor care sunt însoțite de leziuni ale epiteliului cervical. Polipii sunt o patologie comună a colului uterin, care la exterior poate semăna cu chisturile, dar o examinare cu ultrasunete relevă densitatea structurii polipului, spre deosebire de cavitatea chistului.

De asemenea, un chist nabothian trebuie diferențiat de endometrioză - zone ale endometrului cu proliferare. Diagnosticul diferențial se efectuează pe baza diferențelor vizuale, precum și în timpul examinării histologice a materialului.

Tratament chisturi nabotice ale colului uterin

Problema tratării chisturilor nabotiene este destul de complexă și depinde de mulți factori. În primul rând, acestea nu necesită întotdeauna tratament. Tacticile sunt următoarele: dacă o femeie este tânără, sub 45 de ani, și i se detectează un chist, atunci se recomandă tratament pentru a se proteja în viitor. Dacă o femeie are peste 45 de ani și i se detectează un chist asimptomatic cu diametrul de până la un centimetru, atunci se adoptă o tactică de așteptare. De regulă, astfel de chisturi nu devin maligne, nu cresc și nu provoacă disconfort.

Tratamentul chisturilor nabotiene ale colului uterin poate fi conservator și chirurgical. Trebuie menționat că tratamentul conservator nu are o importanță deosebită, deoarece astfel de chisturi nu au tendința de involuție spontană. Însă utilizarea diferitelor medicamente poate reduce severitatea simptomelor și gradul de disfuncție.

Nu există un arsenal imens de medicamente utilizate pentru a trata orice chist, ci mai ales nabothian. Acest lucru se explică prin faptul că nu există date fiabile privind gradul de reducere a chisturilor sub influența anumitor medicamente. Cu toate acestea, se pot utiliza remedii simptomatice.

În cazul complicațiilor sub formă de infecție, utilizarea terapiei antibacteriene este obligatorie. Terapia antiinflamatoare simptomatică se utilizează în cazul inflamației locale minore, în cazul leziunilor chistice sau în cazul iritației colului uterin prin secreții dintr-un chist spart. Se utilizează supozitoare cu dicloberl, care ameliorează umflarea, durerea și semnele de iritație și inflamație.

Adesea se găsește tratament cu unguent cu ihtiol. Această metodă este utilizată de mult timp, dar trebuie spus că nu este întotdeauna eficientă. Tampoanele sunt înmuiate în unguent cu ihtiol și plasate în vagin timp de 10-20 de minute. Efectul acestui remediu este antiinflamator și antiedematos. În cazul microflorei concomitente, se creează un efect suplimentar - antimicrobian, care previne apariția complicațiilor septice. Dar unguentul nu trebuie utilizat în caz de ruptură a chistului, deoarece atunci se creează efectul de iritare a membranei mucoase.

Se utilizează metode de tratament conservatoare, dar adesea ca terapie combinată, deoarece acestea sunt doar mijloace simptomatice care nu afectează dezvoltarea chistului în sine. Dacă chistul naboth al colului uterin are o evoluție clinică pronunțată, este mai bine să se efectueze tratamentul chirurgical cu îndepărtarea leziunii și terapie simptomatică ulterioară.

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate pe scară largă. Acest lucru se explică prin faptul că există numeroase tehnologii minim invazive care pot îndepărta complet un chist al glandei Naboth fără risc suplimentar de complicații.

Metodele operatorii includ: metoda chirurgicală, electrocoagularea, criocoagularea, vaporizarea cu laser, terapia cu unde radio. Principiul principal al acestor metode este îndepărtarea completă a chistului. Metoda chirurgicală implică puncționarea chistului cu un ac cu aspirarea conținutului, care se face pentru chisturile mai mari și sub control ecografic. Această metodă este destul de simplă, dar ușor invazivă și există riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

Electrocoagularea, criocoagularea, vaporizarea cu laser, terapia cu unde radio - aceasta este utilizarea proprietăților fizice ale curentului electric, azotului lichid, laserului și undelor radio pentru a îndepărta chistul. Aceste metode sunt mai puțin invazive decât puncția, dar sunt mai complexe din punct de vedere tehnic și necesită anumite echipamente.

Metoda de tratament poate fi determinată individual și depinde de mulți factori, dar în principal se preferă tratamentul combinat - intervenție chirurgicală urmată de terapie medicamentoasă simptomatică.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare dacă este necesară tratarea chistului dacă acesta este asimptomatic și de dimensiuni mici. În orice caz, se evaluează toți factorii și se decid tacticile.

Tratamentul chisturilor nabotiene ale colului uterin prin metode populare

Dacă dimensiunea chistului permite efectuarea unui tratament activ și se alege o abordare de tip „așteptare și observare”, atunci tratamentul poate fi efectuat cu remedii populare și homeopate. Tratamentul pe bază de plante poate fi, de asemenea, efectuat pe lângă metodele principale.

Există multe metode de medicină populară pentru tratarea acestei afecțiuni. Principalele sunt:

1. Usturoiul are un efect antimicrobian și antiinflamator pronunțat, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru tratarea chisturilor. Pentru a face acest lucru, stoarceți sucul dintr-un cățel de usturoi și amestecați-l cu apă fiartă într-un raport de unu la unu, apoi faceți un tampon și introduceți-l în vagin o dată pe zi. Acest lucru se poate face timp de 10 zile, timp de maximum 10 minute.
2. Pereții de nucă trebuie zdrobiți, turnați cu apă clocotită și lăsați timp de 20 de minute, apoi fierți pe foc încă 10 minute și lăsați să se răcească. Acest decoct trebuie luat pe cale orală de trei ori pe zi, câte o lingură, timp de cel puțin o săptămână.
3. Sucul de brusture este excelent pentru ameliorarea iritațiilor, umflăturilor și are un efect antiproliferativ, care crește capacitatea chistului de a se dizolva. Pentru a face acest lucru, stoarceți sucul din frunzele de brusture spălate în prealabil și luați o linguriță de trei ori pe zi timp de cinci zile, apoi o linguriță de două ori pe zi timp de încă cinci zile.
4. Salcâmul prezintă un efect bun în tratamentul chisturilor nabotiene. Pentru a prepara tinctura, este necesar să se colecteze flori de salcâm, să se usuce, să se toarne alcool și să se insiste într-un loc întunecat timp de cel puțin o zi, apoi să se dilueze cu apă clocotită și să se ia câte o lingură de trei ori pe zi. Cursul tratamentului durează o lună.

Remediile homeopate sunt folosite și pentru tratarea acestei patologii. Efectul lor principal vizează reglarea nivelurilor hormonale normale, iar acest lucru favorizează resorbția chisturilor. Principalele medicamente utilizate sunt Berberis, Aurum iodicum și Apis. Aceste medicamente trebuie prescrise și în terapie combinată.

Profilaxie

În ceea ce privește prevenirea acestei boli, există doar metode nespecifice. Acestea includ:

• igiena vieții sexuale cu prevenirea infecțiilor genitale;
• tratamentul la timp al bolilor inflamatorii și neinflamatorii ale organelor genitale feminine;
• examen preventiv anual de către un ginecolog;
• planificarea sarcinii cu examinare completă obligatorie a femeii;
• tratamentul la timp al chisturilor pentru a preveni complicațiile.

Acestea sunt principalele măsuri preventive nu doar pentru această boală, ci și pentru un grup de altele care sunt periculoase pentru femei și care pot fi prevenite chiar înainte de a începe să se dezvolte.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Prognosticul pentru durata de viață a unui chist nabothian al colului uterin este favorabil, deoarece creșterea activă a chistului și transformarea sa malignă sunt rareori observate. Prognosticul pentru recuperarea completă este, de asemenea, favorabil, deoarece astăzi există un număr mare de metode diferite de tratament chirurgical, după care chistul dispare complet fără tendința de a se reforma.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]