Cheilită

Cheilita este o boală cronică, adesea inflamatorie, a buzelor, cu diverse etiologii și patogeneze. Printre acestea, există boli în care modificările buzelor sunt doar unul dintre simptomele dermatitei cunoscute. Acestea includ cheilita atopică, eczema buzelor etc.

Cheilita actinica este considerată o boală cronică a buzelor, în care marginea roșie a buzelor devine deosebit de sensibilă la razele soarelui.

Epidemiologie

Boala apare în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze cheilită

Boala poate fi considerată o manifestare slabă a unei reacții alergice la razele ultraviolete. Starea tractului gastrointestinal și a sistemului hepatobiliar este de mare importanță în dezvoltarea bolii.

Dezvoltarea cheilitei exfoliative este adesea asociată cu modificări psihovegetative și somatice. În acest caz, există o încălcare a trofismului țesutului conjunctiv al buzelor, distrugerea epiteliului și înlocuirea acestuia cu țesut fibros.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

În epidermă se observă hiperplazie epitelială și parakeratoză, în derm - edem, dilatarea vaselor de sânge, în circumferință - infiltrat inflamator.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome cheilită

Cheilita actinica se găsește cel mai adesea în combinație cu fotodermatoză polimorfă, eritem solar persistent. Boala este rareori întâlnită singură.

Boala se agravează în lunile de primăvară și vară și recidivează în lunile de toamnă și iarnă. Dacă dermatoza persistă mult timp, se formează eroziuni și fisuri adânci. În acest caz, este necesar să se efectueze studii citologice și histologice, deoarece o evoluție lungă a cheilitei actinice poate duce ulterior la cancer de piele sau poate provoca alte tumori.

Există două forme ale bolii: exudativă și uscată. Forma uscată de cheilite actinice se dezvoltă în principal la începutul primăverii. Buza inferioară se înroșește, suprafața sa este acoperită cu scuame mici, uscate, albe, focarul bolii ocupând întreaga suprafață a buzei. Pielea buzei superioare și a feței aproape că nu este inflamată. Uneori, buzele pacienților se acoperă cu scuame, se usucă și apar tumori verucoase.

Forma exudativă a cheilitei actinice devine similară în manifestarea clinică cu dermatita alergică acută de contact.

Marginea roșie a buzei inferioare se umflă, se înroșește, apar mici vezicule, care se sparg rapid și apar eroziuni. Treptat, suprafața buzei se acoperă cu o crustă. Pacienții sunt deranjați de mâncărime, durere și arsură.

Există două forme de cheilită exfoliativă: exudativă și uscată.

În forma exudativă, pe marginea roșie a buzelor apar cruste gri-gălbui-brune. Crustele acoperă marginea roșie a buzelor într-un strat de la colțul gurii la colțul gurii și de la marginea marginii roșii cu mucoasa până la mijlocul marginii roșii. În acest caz, procesul nu ajunge niciodată la marginea marginii roșii cu pielea. Dacă îndepărtați crusta, este expusă o suprafață a buzei roșie aprinsă, netedă, ușor umedă. Nu se găsesc eroziuni. Pe partea mucoasei buzelor se observă hiperemie, edem și un strat alb ușor de îndepărtat. Arsurile și durerea sunt observate subiectiv. Evoluția bolii este cronică.

În forma uscată, în centrul marginii roșii există solzi alb-cenușii, strâns fixați și dificil de îndepărtat. În timp, aceștia se îndepărtează ușor sau cad. Uscăciunea și arsura buzelor sunt observate subiectiv.

Cheilita atopică este unul dintre simptomele dermatitei atopice, care afectează marginea roșie a buzelor și pielea adiacentă.

Cheilita atopică se caracterizează prin lichenificarea marginii roșii a buzelor superioare și inferioare, pronunțată în special la colțurile gurii. În timpul unei exacerbări a dermatitei atopice, pe lângă lichenificare, se observă hiperemie, umflarea buzelor, pe suprafața cărora există fisuri și cruste. Procesul nu afectează întreaga margine roșie a buzelor, ci doar jumătatea lor exterioară, care mărginește pielea și se extinde de la buze la piele. Ca și în cazul dermatitei atopice, pacienții sunt deranjați subiectiv de mâncărime.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Cheilita actinica trebuie diferențiată de dermatita glandulară, atopică, dermatita alergică de contact, hipovitaminoza B2 și cheilita în lupusul eritematos. Cheilita atopică trebuie diferențiată de lupusul eritematos al marginii roșii a buzelor, cheilita eczematoasă (eczema buzelor), cheilita exfoliativă și de contact. Eczema buzelor trebuie diferențiată de cheilita atopică, leziunile marginii roșii a buzelor în lupusul eritematos, cheilita de contact, cheilita actinică etc.

Eczema buzelor apare la persoanele care suferă de eczeme. În acest caz, se observă umflarea, hiperemia buzelor, elementele veziculare și puțurile seroase, în cursul cronic - lechenizarea focarelor, leziuni. Eczema buzelor la copii este adesea complicată de infecția piogenă.

Leziuni ale buzelor în alte dermatoze

În boli precum psoriazisul, lichenul plan, sarcomul Kaposi etc., buzele sunt implicate în procesul patologic. Erupțiile cutanate corespund clinic și morfologic diagnosticului principal.

Tratament cheilită

Pentru tratamentul cheilitei actinice și exfoliative se recomandă tranchilizante, antidepresive, agentul principal - blocante adrenergice, acid nicotinic, vitamina A și vitaminele B (B1, B2, B6, B12). Se pot utiliza medicamente antipiretice (delagil, hingamin). Ca tratament local se utilizează unguente și creme corticosteroide, precum și lichide hidratante. Pentru prevenirea și recidiva cheilitei actinice, se pot utiliza creme de protecție solară.

În caz de eczemă la nivelul buzelor, se tratează boala de bază. Wobenzym este eficient, în special în combinație cu alte medicamente. Corticosteroizii (Elocom, Advantan) sunt utilizați ca tratament local.