Cheilită atopică

Cheilita atopică este o boală polietiologică, în care, alături de ereditate, factorii de risc din mediul înconjurător joacă un rol major. Factorii de risc exogeni contribuie la dezvoltarea exacerbărilor și la evoluția cronică a bolii. Susceptibilitatea la factorii de mediu depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile constituționale (starea tractului gastrointestinal, a sistemului endocrin, imunitar, nervos). Alergenii alimentari și cei din aer au o importanță deosebită în dezvoltarea bolii.

Codul ICD-10

L20 Dermatită atopică.

Cheilita atopică poate fi observată la copii cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani (vârful activității bolii apare la copiii cu vârste cuprinse între 6 și 9 ani). Până la vârsta de 15-18 ani, procesul se diminuează la majoritatea pacienților (până în perioada pubertății). Unii pacienți mai în vârstă pot prezenta exacerbări individuale ale bolii, adesea pe fondul riscurilor profesionale.

Ce cauzează cheilita atopică?

Apariția bolii este asociată cu o predispoziție determinată genetic la alergia atopică. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică recidivantă.

Incidența cheilitei atopice (precum și a dermatitei atipice) are o anumită tendință de creștere, în special la copiii mici. Conform diverselor date, între 10 și 20% dintre toți copiii prezintă un tip de sensibilizare atopică mediată de IgE. Cheilita este adesea singura sa manifestare.

Cum se dezvoltă cheilita atopică?

Patogeneza bolii se bazează pe inflamația alergică cronică a pielii, predispusă la recidivă. Cheilita atopică se caracterizează prin leziuni ale marginii roșii a buzelor și colțurilor gurii. Adesea, leziunile combinate ale pielii apar în fosa poplitee, îndoiturile coatelor, zonele laterale ale gâtului, pleoape.

Simptomele cheilitei atopice

Cheilita atopică se caracterizează prin mâncărime (de intensitate variabilă), hiperemie congestivă, infiltrare și lichenificare a buzelor și a pielii din jur, în principal la colțurile gurii (model accentuat al pielii). Se dezvoltă fisuri, ceea ce creează condiții pentru infecția secundară.

În stadiul acut al bolii, buzele sunt hiperemice, edematoase, cu multiple fisuri pe marginea roșie și în colțurile gurii (procesul patologic nu se extinde la mucoasa buzei). Uneori se observă vezicule și scurgeri pe pielea adiacentă.

Pe măsură ce simptomele acute se diminuează, umflarea scade, iar infiltrarea devine mai pronunțată, în special la colțurile gurii (un aspect de acordeon pliat).

Cheilita atopică începe în copilăria timpurie și durează ani de zile, cu tendința de a se ameliora semnificativ primăvara și vara și de a se agrava toamna și iarna. Evoluția bolii este caracterizată prin torpiditate.

Cum să recunoști cheilita atopică?

Diagnosticul cheilitei atopice se bazează pe date clinice și anamnestice (în copilărie - diateză exudativă).

Modificările sângelui periferic au importanță diagnostică: creșterea numărului de limfocite și eozinofile, scăderea numărului de limfocite T, supresoare T, creșterea numărului de limfocite B și hiperproducția de IgE în serul sanguin. Testele alergologice sunt indicate pentru identificarea alergenului.

Diagnostic diferențial

Cheilita atopică se diferențiază de cheilita exfoliativă și cheilita alergică de contact, care nu se caracterizează prin leziuni ale colțurilor gurii și lichenificarea pielii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tratamentul cheilitei atopice

Tratamentul include administrarea de agenți cu acțiune generală:

• antihistaminice (clemastină, loratadină, desloratadină etc.);
• preparate de calciu într-o formă ușor digerabilă;
• stabilizatori ai membranei mastocitare (ketotifen);
• sedative pentru tulburări de somn;
• preparate enzimatice (pancreatină, festal și altele) pentru descompunerea completă a nutrienților proveniți din alimente (indicate în special pentru afecțiuni ale pancreasului);
• sorbenți (polifen, cărbune activ, enterosgel);
• agenți care normalizează microflora intestinală (lactuloză, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomodulatori (dacă există semne de imunodeficiență secundară).

Local:

• Cremă cu pimecrolimus 1% (oprește exacerbările);
• unguente glucocorticoide (Lokoid, mometazonă (Zlokom), aceponat de metilprednisolon (Advantan), alclometazonă (Afloderm), betametazonă (Beloderm).

În timpul tratamentului, se respectă principiile generale de tratare a afecțiunilor alergice:

• evitați contactul cu animalele de companie;
• curățarea umedă zilnică a spațiilor rezidențiale;
• evitați abundența de mobilier tapițat și covoare;
• folosiți materiale sintetice ca umplutură pentru lenjerie de pat (excludeți pene, puf, lână);
• eliminarea excesului de umiditate și a mucegaiului din spațiile de locuit;
• urmați o dietă hipoalergenică;
• Este indicat tratamentul în sanatoriu și stațiune în climate uscate și calde.

Care este prognosticul cheilitei atopice?

Prognosticul este favorabil.