Cetil

Cetilul este un medicament antimicrobian utilizat sistemic. Aparține grupului de antibiotice β-lactamice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaţii Cetyla

Se utilizează pentru eliminarea infecțiilor cauzate de microbi sensibili la acțiunea medicamentului:

• Organe ale sistemului ORL: sinuzită cu faringită, precum și amigdalită și inflamație a urechii medii;
• procese infecțioase în sistemul respirator: bronșită acută sau exacerbarea bronșitei cronice, precum și pneumonie;
• infecții ale tractului urinar: cistită cu pielonefrită, precum și uretrita;
• procese infecțioase în zona țesuturilor moi cutanate: piodermie și furunculoză, precum și impetigo;
• cervicită și gonoree, precum și stadiul acut al formei gonococice necomplicate de uretrită;
• semne precoce ale borreliozei transmise de căpușe și, în același timp, prevenirea dezvoltării semnelor tardive ale acestei boli la adolescenți de la 12 ani, precum și la adulți.

Formularul de eliberare

Disponibil în comprimate, câte 10 bucăți într-un blister. Un pachet separat conține 1 blister.

[ 6 ]

Farmacodinamica

Axetil cefuroxima este un antibiotic bactericid din seria cefalosporinelor - cefuroxima, sub formă de administrare orală. Este rezistent la influența majorității β-lactamazelor și acționează activ împotriva unei game largi de microbi (atât gram-negativi, cât și gram-pozitivi).

Proprietățile bactericide ale substanței se datorează suprimării proceselor de legare din membrana celulară a microbilor.

Rezistența dobândită la antibiotice variază în funcție de regiune și se poate modifica în timp, unele tulpini putând prezenta diferențe semnificative. Se recomandă consultarea informațiilor locale (dacă sunt disponibile) privind sensibilitatea la antibiotice – acest lucru este deosebit de important în cazul tratării infecțiilor severe.

Cefuroxima are o activitate destul de puternică împotriva următorilor microbi:

• Bacterii aerobe Gram-negative: bacili gripali (incluși și tulpini rezistente la ampicilină), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonococi (inclusiv tulpini care produc penicilinază împreună cu tulpini producătoare de penicilină), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis și Proteus rettgeri, precum și Providencia spp.;
• Bacterii aerobe Gram-pozitive: Staphylococcus aureus și Staphylococcus coagulazo-negativ (tulpini sensibile la meticilină), Streptococcus pyogenes (și alți streptococi β-hemolitici), pneumococ și streptococi de categoria B (Streptococcus agalactiae);
• microbi anaerobi: coci gram-pozitivi și gram-negativi (inclusiv peptococi și peptostreptococi), microbi gram-pozitivi (inclusiv specii de clostridii) și gram-negativi (inclusiv specii de bacteroides și fusobacterii), precum și propionibacterii;
• alte bacterii: Borrelia burgdorferi;
• bacterii rezistente la cefuroximă: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini rezistente la meticilină de Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus aureus și Legionella;
• anumite tulpini de bacterii rezistente la substanța cefuroximă: Enterococcus faecalis, bacteria Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia și Bacteroides fragilis.

Farmacocinetica

Administrat oral, cefuroxima axetil este absorbită prin intestine și apoi hidrolizată în mucoasă, după care intră în sistemul circulator sub formă de cefuroximă.

Nivelul necesar de absorbție medicamentos se atinge imediat după masă. Valoarea maximă a substanței în ser se observă la aproximativ 2-3 ore după administrarea comprimatului. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 1-1,5 ore. Rata de sinteză cu proteine este de 33-55% (în funcție de metoda de determinare). Excreția cefuroximei se realizează prin rinichi (nemodificată) prin secreție tubulară și filtrare glomerulară.

Administrarea concomitentă cu probenecid crește ASC a concentrației serice medii cu 50%.

Nivelurile serice de cefuroximă scad în timpul dializei.

Dozare și administrare

Sensibilitatea la antibiotice variază în funcție de regiune și perioadă de timp. Dacă este necesar, trebuie consultate informațiile locale privind sensibilitatea la medicamente.

Adesea, cursul terapiei durează o săptămână. Pentru ca medicamentul să fie mai bine absorbit, se recomandă administrarea acestuia după mese.

Schema de dozare pentru adulți:

• pentru majoritatea proceselor infecțioase - 250 mg de medicament de două ori pe zi;
• infecții ale tractului urinar – 125 mg de medicament de două ori pe zi;
• procese infecțioase în organele respiratorii (grad moderat: de exemplu, bronșită) - 250 mg de medicament de două ori pe zi;
• forme mai severe de infecții ale sistemului respirator sau suspiciune de pneumonie – 500 mg de două ori pe zi;
• pielonefrită – 250 mg de două ori pe zi;
• gonoree necomplicată – o singură doză de 1 g de medicament.

Pentru borrelioza transmisă de căpușe la adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste și adulți - 500 mg de medicament de două ori pe zi, timp de 20 de zile.

Cefuroxima poate fi produsă și sub formă de sare de sodiu, care este utilizată pentru administrare parenterală. Datorită acestui fapt, este posibilă efectuarea unui tratament secvențial cu un antibiotic în cazul trecerii de la administrare parenterală la administrare internă (dacă există indicații medicamentoase).

Axetil cefuroxima acționează eficient în timpul terapiei secvențiale a inflamației pulmonare și, odată cu aceasta, a exacerbărilor bronșitei cronice în cazurile în care s-a efectuat anterior administrarea parenterală de cefuroximă sodică.

Tratament secvențial:

• În caz de inflamație pulmonară: de 2-3 ori pe zi, se administrează injecții intramusculare sau intravenoase cu cefuroximă în cantitate de 1,5 g, pe o perioadă de 48-72 de ore. Apoi, se administrează Cetyl în cantitate de 500 mg de două ori pe zi, în prima săptămână.
• În caz de exacerbare a bronșitei cronice: de 2-3 ori pe zi, se administrează cefuroximă intramuscular sau intravenos - în cantitate de 750 mg timp de 48-72 ore. Apoi se utilizează forma orală a medicamentului - 500 mg de două ori pe zi timp de 5-7 zile.

Durata terapiei orale și parenterale este prescrisă ținând cont de starea de sănătate a pacientului, precum și de severitatea procesului infecțios.

Copii.

Doza standard este de 125 mg sau 10 mg/kg de două ori pe zi (nu se pot administra mai mult de 250 mg de medicament pe zi). Pentru eliminarea inflamației urechii medii la un copil sub 2 ani, medicamentul trebuie administrat în doză de 125 mg sau 10 mg/kg de două ori pe zi (maximum 250 mg pe zi). Pentru un copil peste 2 ani - 250 mg sau 15 mg/kg de două ori pe zi (doza zilnică nu depășește 500 mg).

Pentru copiii sub 2 ani, este necesară utilizarea axetil cefuroximei sub formă de suspensie medicinală.

Persoanele cu insuficiență renală.

Excreția cefuroximei are loc prin rinichi, prin urmare, persoanele care suferă de disfuncție renală severă trebuie să reducă doza medicamentului pentru a compensa excreția lentă a acestuia:

• Nivel CC ≥30 ml/minut (timp de înjumătățire 1,4-2,4 ore) – puteți lua doza standard de 125-500 mg de două ori pe zi;
• Nivel CC 10-29 ml/minut (timp de înjumătățire 4,6 ore) – se prescrie o doză standard individuală la fiecare 24 de ore;
• Nivel CC <10 ml/minut (timp de înjumătățire 16,8 ore) – doza standard se stabilește individual pe o perioadă de 48 de ore;
• în timpul hemodializei (timp de înjumătățire 2-4 ore) – după fiecare procedură este necesară administrarea unei doze standard suplimentare de medicament.

Utilizați Cetyla în timpul sarcinii

Nu există dovezi experimentale care să sugereze că Cetyl este teratogen sau embriopat, dar trebuie utilizat cu precauție la începutul sarcinii.

Medicamentul trece în laptele matern, așa că este necesară prudență atunci când este utilizat în timpul alăptării.

Contraindicații

Contraindicat în caz de hipersensibilitate la antibioticele cefalosporinice.

Pentru copiii sub 2 ani, se recomandă utilizarea medicamentului sub formă de suspensie. Nu există date privind utilizarea medicamentului la sugarii sub 3 luni.

Efecte secundare Cetyla

Utilizarea medicamentului poate provoca apariția anumitor efecte secundare:

• invazii cu procese infecțioase: creșterea creșterii fungilor Candida;
• Sistemul hematopoietic: dezvoltarea anemiei hemolitice, eozinofiliei și, de asemenea, leucopeniei (în unele cazuri - profunde) și trombocitopeniei, precum și a unei reacții Coombs pozitive. Substanțele din categoria cefalosporinelor sunt capabile să fie absorbite prin suprafața membranelor eritrocitare, precum și să interacționeze cu anticorpii. Ca urmare, crește probabilitatea de a dezvolta anemie hemolitică, precum și o reacție Coombs pozitivă;
• reacții imune: hipersensibilitate (aceasta include urticarie cu mâncărime și erupții cutanate, precum și anafilaxie, febră medicamentoasă și boală serică);
• Reacții NS: amețeli însoțite de dureri de cap;
• Tract gastrointestinal: tulburări gastrointestinale, inclusiv dureri abdominale, greață, diaree, vărsături și colită pseudomembranoasă;
• reacții ale sistemului hepatobiliar: dezvoltarea hepatitei sau icterului (în principal colestatic), precum și o creștere tranzitorie a nivelului enzimelor hepatice (ALT, LDH și AST);
• straturile subcutanate și pielea: sindroamele Lyell sau Stevens-Johnson, precum și eritemul multiform.

Supradozaj

O supradoză poate provoca iritații ale creierului, provocând convulsii.

Nivelurile serice de cefuroximă pot fi reduse prin dializă peritoneală sau hemodializă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Medicamentele care reduc pH-ul sucului gastric pot reduce biodisponibilitatea cefuroximei axetil și pot, de asemenea, elimina efectul absorbției crescute a medicamentului după mese.

Similar altor antibiotice, Cetyl poate afecta flora intestinală, rezultând o scădere a reabsorbției de estrogen și o slăbire a eficacității contraceptivelor orale combinate.

Deoarece testul ferocianurii poate da rezultate fals negative pentru nivelurile plasmatice și ale glicemiei la persoanele tratate cu cefuroximă axetil, trebuie utilizat testul hexokinazei sau glucozooxidazei. Cefuroxima nu interferează cu testul cu picrat alcalin pentru nivelurile creatininei.

Administrarea concomitentă cu probenecid crește valorile ASC serice cu 50%. Nivelurile serice de cefuroximă pot fi reduse prin dializă.

În timpul tratamentului cu cefalosporine au fost raportate teste Coombs pozitive. Acest lucru poate interfera cu testele de compatibilitate încrucișată.

[ 7 ]

Conditii de depozitare

Cetyl trebuie păstrat într-un loc inaccesibil copiilor mici. Valorile temperaturii - nu mai mult de 25°C.

[ 8 ]

Termen de valabilitate

Cetyl poate fi utilizat timp de 3 ani de la data fabricației medicamentului.