Col uterin lung

Un col uterin lung este o patologie frecventă, asimptomatică și, prin urmare, este cel mai adesea diagnosticată atunci când apar complicații. Această patologie nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar poate provoca complicații în timpul nașterii sau la conceperea unui copil. Statistic, această problemă nu este foarte frecventă, deoarece nu este întotdeauna diagnosticată. Prin urmare, nu ar trebui să vă supărați dacă ați fost diagnosticată cu această afecțiune, deoarece nu prezintă niciun pericol. Ar trebui să vă amintiți de această afecțiune doar atunci când planificați o sarcină.

[ 1 ]

Cauze cervix lung

Un col uterin lung ca diagnostic primar este o patologie mai puțin frecventă, deoarece este mai adesea o patologie secundară.

Cauzele principale ale acestei afecțiuni la femeile care nu au născut sunt caracteristicile anatomice și funcționale congenitale ale structurii sistemului reproducător. Adesea, un col uterin lung este combinat cu alte anomalii congenitale ale uterului, cum ar fi un uter bicorn, un uter alungit și altele. Dar acesta poate fi și singurul simptom atunci când lungimea colului uterin este mai mare decât în mod normal. Această afecțiune necesită corectare numai în cazul planificării sarcinii, cu excepția cazului în care, desigur, există anomalii concomitente în dezvoltarea trompelor sau a uterului care împiedică sarcina.

Cauzele unui col uterin lung pot fi variate. Cel mai mare risc de a dezvolta această afecțiune este la femeile care au avut mai mult de o naștere în istoricul lor medical. Atunci elasticitatea colului uterin crește și este mai susceptibil la întindere și modificări cauzate de aderențe sau traume.

Bolile inflamatorii frecvente ale organelor genitale interne, cum ar fi endometrita, cervicita, anexita, pot contribui la dezvoltarea anomaliilor în structura și lungimea colului uterin. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării aderențelor după reacțiile inflamatorii locale și depunerea de fire de fibrină, ceea ce duce ulterior la formarea de aderențe dense.

O altă cauză a unui col uterin lung pot fi leziunile la naștere, care se tratează chirurgical. Suturile plasate pe uter, col uterin sau vagin pot contribui nu numai la o modificare a dimensiunii colului uterin, ci și a formei și structurii uterului. Acest lucru poate fi adesea un obstacol în calea procesului ulterior de implantare a embrionului și a dezvoltării sarcinii, precum și în procesul de transmitere a spermatozoizilor în sine.

De asemenea, cauzele alungirii colului uterin pot fi intervențiile chirurgicale frecvente, adică avorturile frecvente pot modifica structura colului uterin. Dacă se efectuează chiuretajul diagnostic al cavității uterine, atunci acesta poate servi și ca factor etiologic pentru o astfel de afecțiune. În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, operații precum conizarea colului uterin pot deveni o cauză directă a complicațiilor sub forma unui col uterin lung, tocmai din cauza localizării acestei intervenții. Adică, excizia unei părți din epiteliul colului uterin duce la îngustarea canalului și la modificarea compensatorie a acestuia.

Acestea sunt principalele motive care pot duce la alungirea colului uterin. Dar trebuie ținut minte că orice boală a sistemului reproducător feminin prezintă o potențială amenințare la adresa funcției reproductive.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării unui col uterin lung este cauzată de o serie de modificări primare, cum ar fi, de exemplu, dezvoltarea aderențelor. Aceasta contribuie la o modificare a epiteliului și la o creștere a proceselor proliferative, sub influența cărora crește numărul de celule și apare baza pentru modificarea structurii colului uterin. Un număr mare de celule contribuie la alungirea colului uterin pe o parte, iar firele de fibrină se pot întinde sau, dimpotrivă, pot micșora cavitatea canalului cervical pe cealaltă parte și pot schimba forma colului uterin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome cervix lung

Cel mai adesea, această boală este asimptomatică, ceea ce complică foarte mult diagnosticarea și tratamentul la timp. Acest lucru se datorează faptului că nu există semne până când nu apar complicații grave.

Uneori, la femeile care nu au născut niciodată, primele semne ale bolii pot fi dispareunia – o perturbare a procesului normal al actului sexual, în care femeia nu simte plăcere, iar dorința ei sexuală scade. Acesta poate fi singurul simptom și adesea nimeni nu-i acordă atenție, deoarece femeile nu sunt obișnuite să se plângă de o astfel de afecțiune. Acest lucru se întâmplă deoarece colul uterin alungit nu are un număr suficient de receptori, iar alimentarea cu sânge poate fi slabă, ceea ce perturbă actul sexual normal. Nu există senzații dureroase, deoarece structura internă nu este modificată și nu există obstacole.

Cel mai adesea, un col uterin lung, ca un astfel de diagnostic, se pune în timpul sarcinii, deoarece acest concept poate complica atât procesul de fertilizare în sine, cât și nașterea. Acest diagnostic poate fi stabilit pentru prima dată la o femeie care este tratată pentru infertilitate. Adică, un col uterin lung poate duce la complicații la concepție, deoarece spermatozoizii nu pot ajunge la trompele uterine pentru un proces normal de fertilizare. De asemenea, se poate forma un dop mucos dens în canalul cervical alungit, care are un mediu acid, ceea ce împiedică, de asemenea, trecerea spermatozoizilor.

Simptomele unui col uterin lung se pot manifesta pentru prima dată în timpul sarcinii sau deja în timpul travaliului. În timpul sarcinii, atașamentul normal al placentei poate fi perturbat, deoarece structura anatomică a orificiului cervical este perturbată, iar placenta poate avea o atașament central, lateral sau inferior. De asemenea, pot apărea o serie de complicații în timpul travaliului. Una dintre manifestări poate fi travaliul prelungit, care durează mai mult de 12-14 ore la primipare și mai mult de 9-12 ore la multipare. Acest lucru se întâmplă deoarece colul uterin alungit nu este pregătit înainte de travaliu și se deschide lent. Un col uterin lung și dur nu se netezește, ceea ce duce la nepregătirea canalului de naștere. Prin urmare, contracțiile durează mult timp, duc la oboseală și epuizare a femeii, iar această afecțiune poate duce la o slăbiciune secundară a travaliului, care necesită tactici active sub forma stimulării sarcinii.

De asemenea, pot exista obstacole în calea trecerii normale a bebelușului prin canalul de naștere, deoarece colul uterin alungit nu este suficient de dilatat, iar capul sau partea de prezentare a bebelușului poate rămâne într-un singur plan pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce crește riscul de hipoxie și poate necesita metode suplimentare - aplicarea forcepsului obstetrical.

Alte simptome sunt rareori deranjante, deoarece această afecțiune nu are caracteristici specifice. Principalele simptome sunt legate de sarcină și naștere.

Complicații și consecințe

Complicațiile unui col uterin lung se dezvoltă în principal în timpul sarcinii. Acest lucru este direct legat de procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere. Astfel de complicații includ travaliu slab, sarcină post-partum, hemoragie postpartum și hipoxie fetală. De asemenea, în canalul cervical îngustat se poate forma un dop mucos dens, care nu se desprinde și întârzie debutul travaliului. Aceste complicații apar din cauza perturbării deschiderii și netezirii normale a colului uterin, care este alungit.

O altă consecință importantă poate fi infertilitatea, care apare din cauza unei bariere mecanice elementare în calea mișcării spermatozoizilor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice cervix lung

Cursul asimptomatic al bolii complică diagnosticarea la timp. Acești pacienți nu au plângeri și nu sunt detectate modificări speciale în timpul examinării. Prin urmare, sarcina trebuie planificată cu o examinare amănunțită a viitoarei mame.

La examinarea femeilor cu o astfel de patologie, nu există modificări speciale: nu se determină plângeri sau simptome în timpul examinării vaginale bimanuale. Examinarea în oglindă este, de asemenea, neinformativă, deoarece este vizibil doar colul uterin în sine, care nu este modificat. Astfel, folosind metode simple de examinare ginecologică specială, acest diagnostic nu poate fi stabilit.

Testele nu ne permit să suspectăm această patologie, deoarece testele de laborator clinice generale - analize generale de sânge și urină - sunt normale. Absența modificărilor în testul general de sânge ne permite doar să excludem bolile inflamatorii. Testele de laborator speciale - un frotiu al canalului cervical pentru floră și displazie - sunt, de asemenea, neschimbate în absența patologiei concomitente.

Diagnosticul instrumental este „standardul de aur” în diagnostic. Colposcopia permite obținerea unei imagini mărite a colului uterin cu examinarea structurii epiteliului canalului cervical. Aceasta poate ajuta în diagnosticul diferențial, deoarece exclude eroziuni, polipi, displazie și alte boli.

Singura metodă care poate confirma diagnosticul este examinarea cu ultrasunete. Această metodă permite nu numai stabilirea unui diagnostic precis, ci și efectuarea diagnosticului diferențial.

Ecografia este o metodă obligatorie de examinare pentru femeile însărcinate și se efectuează de cel puțin trei ori în timpul sarcinii ca metodă de screening pentru identificarea principalelor patologii atât ale mamei, cât și ale copilului. Încă de la prima ecografie, care se efectuează la 11-13 săptămâni de sarcină, pe lângă indicatorii principali, se măsoară și parametrii colului uterin - cervicometria. În același timp, indicatorii normali ai lungimii colului uterin nu trebuie să fie mai mici de 35 de milimetri, dar nu trebuie să depășească 45 de milimetri. În cazul unei creșteri a acestui din urmă indicator, se vorbește despre un col uterin lung. Dar acesta nu este un diagnostic definitiv, deoarece până la sfârșitul sarcinii, colul uterin se netezește treptat și se micșorează, așa că ar trebui să priviți acești indicatori în dinamică. A treia ecografie se efectuează după săptămâna a 30-a de sarcină, când indicatorul lungimii colului uterin ar trebui să scadă. Deci, la 34-36 de săptămâni, lungimea colului uterin ar trebui să fie de 34-36 de milimetri, respectiv. Dacă acest indicator este încă mai mare de 40 de milimetri, atunci abia atunci putem vorbi despre un col uterin lung. Acest lucru este luat în considerare în viitor în timpul managementului forței de muncă.

Astfel, efectuarea cervicometriei ne permite să stabilim acest diagnostic și ulterior să navigăm în gestionarea sarcinii și a nașterii.

[ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al unui col uterin lung poate fi efectuat cu alte patologii deja direct în timpul nașterii, dacă această afecțiune nu a fost diagnosticată anterior. Atunci apare slăbiciunea travaliului și este necesar să se efectueze diagnosticul cu tulburări hormonale sau alte anomalii ale travaliului.

De asemenea, un col uterin lung trebuie diferențiat de alte afecțiuni care pot cauza infertilitate. Acestea sunt boli infecțioase ale organelor genitale, care sunt excluse prin examinarea unui frotiu vaginal, precum și anomalii în dezvoltarea și structura trompelor uterine și a uterului.

Examinarea cu ultrasunete permite un diagnostic precis și un diagnostic diferențial.

Tratament cervix lung

Tratamentul unui col uterin lung între nașteri sau la femeile aflate la vârsta nereproductivă nu este necesar, deoarece această afecțiune nu este periculoasă. În cazurile de infertilitate, pregătire pentru sarcină sau în timpul sarcinii, trebuie luate măsuri, deoarece pot apărea complicații.

Tratamentul unui col uterin lung înainte de naștere include un complex de masaj pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și limfatic, exerciții fizice pentru a întări mușchii pelvieni și perineului ca o acțiune coordonată a acestor mușchi în timpul nașterii, precum și metode medicamentoase.

Medicamentele nu sunt utilizate pe scară largă, deoarece sunt dăunătoare în timpul sarcinii, iar relaxarea excesivă a colului uterin poate duce la naștere prematură sau la eliminarea prematură sau prematură a lichidului amniotic. Prin urmare, în cazul unui col uterin lung și a întreruperii deschiderii normale a orificiului uterin, travaliul este stimulat. Acest lucru se poate realiza prin metode mecanice - un cateter Foley sau prin amniotomie sau detașarea manuală a placentei pe o distanță scurtă. Travaliul poate fi stimulat și prin utilizarea laminarelor. Laminarea este o algă din care se fac bețișoare speciale care cresc în dimensiune de 5-6 ori în vagin și stimulează deschiderea și netezirea colului uterin. Prostaglandinele E 2 - misoprostol sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Acest medicament, numit „Mirolyut”, este disponibil sub formă de tablete, 4 tablete per pachet la o doză de 200 mcg de substanță activă, iar 4 tablete se utilizează rectal odată. Această metodă de stimulare a travaliului cu un col uterin lung este utilizată pe scară largă, deoarece este accesibilă și eficientă. Prostaglandinele pot fi utilizate sub formă de supozitoare vaginale sau unguente. Astfel de metode de stimulare sunt posibile numai în absența cicatricilor pe uter.

Tratamentul chirurgical al unui col uterin lung nu este răspândit, deoarece nu este un diagnostic grav și nu dispune de tehnici chirurgicale eficiente care ar permite corectarea acestei afecțiuni. Este pur și simplu necesar să se cunoască această boală și să se prevină posibilele complicații în timpul nașterii.

Tratamentul tradițional pentru un col uterin lung

Metodele tradiționale de tratare a unui col uterin lung predomină, deoarece nu provoacă daune în timpul sarcinii. Se utilizează atât tratamente pe bază de plante, cât și metode tradiționale.

O metodă populară pentru tratarea unui col uterin lung sunt metodele care ajută la înmuierea colului uterin și la deschiderea acestuia la un anumit nivel înainte de sarcină. Acestea includ utilizarea unei mingi mari de fitball - exercițiile pe aceasta ajută la creșterea producției propriilor prostaglandine, care reduc colul uterin lung. De asemenea, actul sexual ajută la relaxarea colului uterin.

Printre alte metode populare de tratament, principalele sunt:

• Tratament cu miere – o lingură de miere trebuie diluată într-un litru de apă clocotită și spălată de două ori pe zi. Această cură trebuie efectuată pe parcursul a 7-10 zile. Mierea are un efect relaxant pronunțat asupra miometrului uterin și are, de asemenea, un efect bacteriostatic și imunomodulator.
• Folosind rostopască - o lingură de frunze uscate de rostopască trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită și fiertă încă cinci minute, apoi lăsată să se răcească și strecurată. Acest decoct trebuie băut câte o jumătate de pahar de trei ori pe zi, timp de aproximativ o săptămână.
• Urzica are proprietăți vindecătoare și, în același timp, ajută la înmuierea colului uterin întărit. Pentru tratament, se folosește sucul din tulpinile de urzică, proaspăt stors, care se folosește pentru a înmuia un tampon și a-l introduce în vagin timp de 2 ore seara, timp de cel puțin cinci zile.
• Uleiul de cătină are și un efect antiinflamator, pe lângă efectul său relaxant. Uleiul de cătină, care poate fi achiziționat de la farmacie, se înmoaie într-un tampon și se introduce în vagin timp de 2 ore, ceea ce se face cel mai bine înainte de culcare. Cura este de cel puțin zece proceduri.
• Se recomandă un ceai din plante calmant și întăritor, care are efect histerotrop. Pentru aceasta, frunzele de zmeură, căpșuni și păducel se infuzează în apă clocotită și se fierb încă cinci până la zece minute, după care se bea în loc de ceai de până la patru ori pe zi.

Astfel de remedii populare ar trebui utilizate în afara sarcinii, deoarece pot provoca dilatarea excesivă a colului uterin, așa că în timpul sarcinii este necesar să consultați un medic.

Tratamentele homeopate sunt, de asemenea, destul de frecvente.

Cel mai faimos preparat homeopat care are un efect eficient este Caulophyllum, un extract de plantă produs sub formă de granule homeopate. În timpul sarcinii, cu două săptămâni înainte de naștere, se utilizează în scop profilactic pentru un col uterin lung, 3 granule de două ori pe zi. Deja în timpul travaliului, cu disconfort sau slăbiciune a activității de muncă, se utilizează preparatul, câte 3 capsule la fiecare jumătate de oră.

Un alt medicament utilizat în acest caz este Pulsatilla. Pe lângă efectul său miotrop pronunțat, are și un efect relaxant și analgezic. Acest efect contribuie la normalizarea tonusului uterin și la dinamica normală a dilatării cervicale. Medicamentul este disponibil sub formă de granule homeopate și se utilizează în aceeași doză și conform aceluiași principiu.

Medicamentul Arnica are același efect, dar pe lângă efectul analgezic și histerotrop, se manifestă și funcția sa suplimentară - este prevenirea sângerărilor postpartum. Aceste trei medicamente homeopate principale sunt utilizate ca metode de tratare a unui col uterin lung nu numai înainte de naștere, ci și în timpul apariției problemelor deja apărute în timpul nașterii.

Acestea sunt principalele metode de tratare a acestei patologii, iar utilizarea lor la timp vă permite să evitați complicațiile.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilaxie

Prevenirea acestei afecțiuni este nespecifică și include toate metodele de prevenire a oricăror alte boli ale organelor genitale feminine: viața sexuală corectă, evitarea avorturilor, a traumatismelor, tratamentul la timp al infecțiilor urogenitale, utilizarea metodelor contraceptive de barieră, precum și un stil de viață și o nutriție corecte. Aceste metode întăresc întregul corp feminin și previn orice perturbare a ciclului normal și a funcției reproductive.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Prognosticul pentru această patologie este favorabil, atât pentru viață, cât și pentru funcția reproductivă normală, deoarece astăzi există numeroase metode de corectare a acestei afecțiuni, atât medicinale, cât și populare.

Cervixul lung este o patologie frecventă, diagnosticată cel mai adesea în timpul sarcinii în timpul unei ecografii. Rezultatele cervicometriei în dinamică vă permit să stabiliți acest diagnostic și să preveniți complicațiile în timpul nașterii. Dar nu ar trebui să vă supărați dacă se stabilește acest diagnostic, deoarece această afecțiune are multe metode de corectare și nu duce la complicații semnificative. Este necesar să rețineți această afecțiune și, în cazul unor complicații legate de concepția unui copil, este necesar să luați în considerare și acest fapt. Prin urmare, ar trebui să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și a viitorilor copii, menținându-vă sănătatea în avans.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]