Keratoza seboreică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Keratoza seboreică (sin.: verucă seboreică, keratom, verucă senilă, papilom bazocelular, nevus seboreic Unna, keratopapilom seboreic) este o tumoră benignă. O boală destul de frecventă care apare în principal în a doua jumătate a vieții, mai rar - la o vârstă mai fragedă.

Iată câteva informații despre keratoza seboreică:

1. Aspect: Localizat pe față, trunchi. Este o pată hiperpigmentată bine definită, cu o suprafață netedă sau ușor solzoasă, de până la câțiva centimetri în diametru, sau o formațiune asemănătoare plăcii sau nodulară, cu o suprafață verucoasă și grade variabile de pigmentare, acoperită cu mase uscate și cornoase. Poate fi simplă, mai des multiplă. Pot fi de diferite culori, inclusiv maro, negru, alb și chiar roz. Suprafața keratozelor seboreice poate fi rugoasă și are adesea o textură similară cu cea a unei plăcuțe de ceară sau a unei nuci.
2. Distribuție: Keratozele seboreice apar cel mai adesea pe zonele pielii expuse la soare, cum ar fi fața, pieptul, spatele, gâtul și mâinile. Cu toate acestea, pot apărea și în alte locuri.
3. Simptome: Keratozele seboreice nu provoacă de obicei durere sau disconfort. Pot deveni vizibile la atingere, dar nu sunt de obicei asociate cu mâncărime sau durere.
4. Tratament: Majoritatea cazurilor nu necesită tratament, cu excepția cazului în care cauzează probleme cosmetice sau fizice. Dacă excrescența este deranjantă, aceasta poate fi îndepărtată folosind metode chirurgicale, cum ar fi electrocoagularea, crioterapia (congelarea), îndepărtarea cu laser sau excizia.
5. Prevenire: Pentru a preveni dezvoltarea de noi tumori și a reduce riscul de cancer de piele, este important să folosiți cremă de protecție solară, să purtați îmbrăcăminte de protecție și să evitați expunerea prelungită la soare.
6. Consultați un medic: Dacă observați schimbări la nivelul pielii sau apar excrescențe noi, cel mai bine este să consultați un dermatolog. Medicul va putea diagnostica și va oferi recomandări pentru îngrijirea pielii.

Cauze keratom seboreic

Cauzele keratozelor seboreice nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că sunt legate de vârstă și genetică. Iată câțiva factori care pot juca un rol în dezvoltarea keratozei seboreice:

1. Vârstă: Keratozele seboreice apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Probabilitatea apariției lor crește odată cu vârsta.
2. Genetica: Genetica poate juca un rol. Dacă membrii familiei au avut aceste tumori, este posibil să aveți și un risc crescut de a le dezvolta.
3. Expunerea la soare: Expunerea prelungită și repetată la radiațiile ultraviolete (UV) de la soare poate contribui la dezvoltarea acestor excrescențe. Prin urmare, acestea sunt mai frecvente pe pielea expusă la soare.
4. Modificări hormonale: Unele studii au arătat că modificările hormonale, cum ar fi sarcina sau terapia de substituție hormonală, pot influența dezvoltarea keratozelor seboreice.
5. Afecțiuni ale pielii: Persoanele cu anumite afecțiuni ale pielii, cum ar fi xeroderma pigmentosum, pot dezvolta keratoze seboreice în număr mai mare.

Este important de menționat că keratozele seboreice sunt excrescențe benigne și rareori se dezvoltă în cancer. Cu toate acestea, dacă aveți excrescențe pe piele noi sau în schimbare, este important să consultați un medic pentru diagnostic și monitorizare.

Patogeneza

Patomorfologie. Keratoza seboreică are în mare parte un tip de creștere exofitică papilomatoasă, mai rar cu răspândire în derm sub formă de straturi masive de celule epiteliale de diferite configurații. Histologic, se disting tipurile de keratoză seboreică „iritată” (hiperkeratotică), adenoidă sau reticulară, plată (acantotică). Adesea, aceeași leziune poate combina semne de toate tipurile.

Tipul hiperkeratotic este caracterizat prin acantoză, hiperkeratoză și papilomatoză. Stratul cornos se invaginează pe alocuri în epidermă, rezultând formarea de cavități chistice umplute cu mase cornoase (chisturi pseudo-cornoase). Cordoanele acantotice sunt formate în principal din celule spinoase, dar pe alocuri există grupuri de celule bazaloide.

Tipul plat (acantotic) se caracterizează printr-o îngroșare accentuată a epidermei cu hiperkeratoză și papilomatoză relativ moderate. Există un număr mare de chisturi pseudo-cornoase cu predominanță de celule bazaloide de-a lungul periferiei.

În tipul adenoid, există o proliferare a numeroaselor fire înguste de ramificare, constând din 1-2 rânduri de celule bazaloide în părțile superioare ale dermului. Chisturile cornoase au uneori dimensiuni semnificative, în legătură cu care putem vorbi despre varianta alenoid-chistică.

În tipul „iritat” de keratoză seboreică, în derm se detectează un infiltrat inflamator semnificativ cu exocitoza elementelor celulare ale infiltratului în structurile neoplasmului, care este însoțită de diferențierea epiteliului scuamos și formarea a numeroase focare rotunjite de keratinizare, denumite în literatura de specialitate în limba engleză vârtejuri. Tabloul histologic în aceste cazuri este similar cu cel al hiperplaziei pseudoepiteliomatoase sau al keratomului folicular.

MR Qtaffl și LM Edelstem (1976) au identificat așa-numitul tip clonal de keratoză seboreică, care prezintă proliferări intraepidermice de celule bazaloide. Tipul clonal de keratoză seboreică poate apărea ca urmare a influențelor exogene și se caracterizează prin transformarea celulelor bazaloide în spinoase. Intraepitelial se pot forma complexe clar delimitate de celule bazaloide monomorfe mici, cum ar fi așa-numitul epiteliom Burst-Jadasson. În cele din urmă, unii autori identifică un tip superficial de keratoame papilomatoase multiple cu semne de teratom seboreic - stuccokeratoza, în care se observă hiperkeratoză sub formă de „turle bisericești”. Celulele keratomului seboreic sunt poligonale mici, cu nuclei ovali întunecați și seamănă cu celulele bazale ale epidermei, ceea ce se reflectă în denumirea unuia dintre sinonime. Printre aceste celule se numără chisturile cornoase, în apropierea cărora se poate observa trecerea celulelor bazaloide în celule spinoase cu fenomene de keratinizare. Chisturile cornoase pot fi găsite și în părțile mai profunde ale cordoanelor acantotice.

Celulele keratomului seboreic pot conține cantități variabile de pigment, ceea ce determină în cele din urmă culoarea elementului tumoral în sine. Infiltratele limfohistiocitare sau de celule plasmatice se găsesc adesea în stroma keratomului seboreic.

Histogeneză. Microscopia electronică a relevat că celulele bazaloide pot proveni atât din celule spinoase, cât și din celule bazale și se disting printr-o densitate mare de citoplasmă. Au mai puține tonofilamente, dar orientarea lor este aceeași cu cea a celulelor epidermice normale și există un număr suficient de desmosomi. A. Ackerman și colab. (1993) oferă informații despre comunalitatea histogenetică a keratozei seboreice și foliculare, legând geneza lor de celulele mucoasei epiteliale a infundibulului foliculului de păr. Studiile dedicate studiului macrofagelor intraepidermice, care pot fi regulatori ai proceselor de keratinizare a celulelor epiteliale, au arătat că există semnificativ mai multe dintre acestea în keratoza seboreică decât în pielea normală.

În sindromul Leser-Trelat se observă multiple keratoame seboreice, iar numărul lor crește rapid în cazul tumorilor maligne ale organelor interne, în special ale stomacului.

Diferențierea între stadiile incipiente ale carcinomului scuamos și keratoza actinică precanceroasă este foarte dificilă. Cea mai importantă caracteristică în aceste cazuri este chisturile cornoase sau pseudo-cornoase, absența atipiei celulare în jurul lor și prezența celulelor bazaloide la periferie. În poromul ecrin, care în structura sa histologică poate fi foarte asemănător cu keratomul seboreic cu structură solidă, există structuri ductale, celulele conțin glicogen, chisturile cornoase și pigmentul sunt absente.

Simptome keratom seboreic

Keratozele seboreice au de obicei semne și simptome caracteristice care pot varia în funcție de dimensiunea, culoarea și localizarea lor pe piele. Iată principalele simptome:

1. Aspect: Keratozele seboreice apar ca pete sau excrescențe plate sau ușor ridicate, asemănătoare negilor, pe piele. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Suprafața keratoamelor este adesea rugoasă și are o textură care amintește de o peliculă de ceară sau de o nucă.
2. Culoare: Poate fi disponibil într-o varietate de culori, inclusiv maro, negru, alb, galben și roz. Culoarea poate varia în funcție de caracteristicile individuale.
3. Distribuție: Aceste excrescențe pot apărea pe diferite zone ale pielii, dar sunt cel mai frecvente pe zonele expuse la soare, cum ar fi fața, pieptul, spatele, gâtul și brațele. Cu toate acestea, pot apărea și în alte zone.
4. Fără simptome: Aceste excrescențe nu provoacă de obicei durere sau disconfort. Pot fi vizibile la atingere, dar de obicei nu sunt asociate cu mâncărime, roșeață sau sensibilitate.
5. Număr: O persoană poate avea mai multe tumori, iar numărul poate crește odată cu vârsta.

Aceste excrescențe sunt de obicei benigne și rareori necesită tratament, cu excepția cazului în care cauzează probleme cosmetice sau fizice. Cu toate acestea, este important să se monitorizeze excrescențele pielii pentru modificări și să se consulte un medic dacă apar excrescențe noi sau în schimbare.

Diagnostice keratom seboreic

Diagnosticul keratozei seboreice se pune de obicei vizual prin examinarea pielii de către un medic, cel mai adesea un dermatolog. Examinarea poate identifica semnele caracteristice ale acestei probleme a pielii. În unele cazuri, pot fi necesare următoarele metode de diagnostic pentru a exclude alte boli sau modificări ale pielii mai grave:

1. Dermoscopie: Dermoscopia este o tehnică ce utilizează un dispozitiv special de mărire numit dermoscop pentru a examina structura pielii mai detaliat. Această tehnică poate ajuta medicul să identifice caracteristicile unei tumori și să o diferențieze de alte excrescențe ale pielii.
2. Biopsie: În cazuri rare, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze o biopsie, în care o mică mostră de țesut din keratoza seboreică este prelevată și trimisă la un laborator pentru testare. Acest lucru ajută la excluderea posibilității ca excrescența să fie canceroasă.
3. Evaluare clinică: Medicul poate pune, de asemenea, întrebări despre simptomele și istoricul medical al pacientului pentru a înțelege mai bine afecțiunea pielii.

Tratament keratom seboreic

Keratozele seboreice, în general, nu necesită tratament, deoarece sunt benigne și nu provoacă disconfort fizic sau riscuri pentru sănătate. Cu toate acestea, uneori pacienții pot dori să îndepărteze un keratom seboreic din motive cosmetice sau din cauza disconfortului cauzat de localizarea acestuia. Iată câteva metode de îndepărtare:

1. Crioterapia: Această metodă utilizează azot lichid pentru a congela și îndepărta tumora. Creșterea dispare de obicei de la sine în câteva zile după procedură.
2. Electrocauterizare: Medicul folosește un curent electric pentru a arde excrescența. Această metodă poate fi eficientă, dar lasă cicatrici mici.
3. Îndepărtarea cu laser: Îndepărtarea cu laser poate fi nedureroasă și lasă mai puține cicatrici. Laserul este utilizat pentru a vaporiza stratul superior al keratozei.
4. Îndepărtarea chirurgicală: În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze îndepărtarea chirurgicală. Aceasta poate necesita fire de sutură și poate lăsa cicatrici.
5. Îndepărtarea chimică: Medicul poate utiliza agenți chimici, cum ar fi acizii, pentru a îndepărta keratoza seboreică. Această metodă poate necesita, de asemenea, mai multe ședințe.

Este important să consultați un dermatolog sau alt specialist pentru a determina cea mai potrivită metodă de îndepărtare a tumorii, ținând cont de dimensiunea, numărul și localizarea acesteia pe piele. Nu este recomandat să încercați să îndepărtați singur excrescența fără a consulta un medic, deoarece acest lucru poate duce la infecții sau complicații.

Profilaxie

Keratozele seboreice sunt de obicei cauzate de îmbătrânirea naturală a pielii și de predispoziția genetică, iar prevenirea apariției lor este aproape imposibilă. Cu toate acestea, există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a reduce riscul apariției lor sau pentru a încetini procesul:

1. Protecție UV: Evitați expunerea prelungită la soare și folosiți creme de protecție solară cu SPF ridicat, purtați îmbrăcăminte care protejează pielea și pălării cu boruri largi.
2. Îngrijirea pielii: Îngrijește-ți pielea în mod regulat cu creme hidratante pentru a o menține sănătoasă și suplă.
3. Evitați traumatismele și frecarea: Keratozele seboreice pot apărea uneori în zone supuse unor frecări sau traume constante. Încercați să evitați astfel de situații.
4. Menținerea unui stil de viață sănătos: O dietă sănătoasă și evitarea obiceiurilor nesănătoase pot contribui la sănătatea generală a pielii.
5. Controale regulate la un dermatolog: Este important să se efectueze controale regulate la un specialist pentru a detecta și monitoriza orice modificări ale leziunilor cutanate. Acest lucru va ajuta la identificarea și tratarea oricăror probleme ale pielii în timp util.

Prognoză

Prognosticul pentru keratozele seboreice este de obicei foarte bun. Aceste excrescențe ale pielii sunt benigne și rareori prezintă riscuri pentru sănătate. Nu sunt asociate cu dezvoltarea cancerului sau a altor boli grave.

Keratozele seboreice pot apărea pe piele în timp și pot crește în dimensiune și număr odată cu vârsta. Acestea pot fi îndepărtate dacă provoacă disconfort cosmetic, dar acest lucru nu este de obicei necesar din punct de vedere medical.

Este important să monitorizați leziunile cutanate pentru modificări și să consultați un medic dacă observați simptome neobișnuite, cum ar fi o creștere bruscă a dimensiunii, o schimbare de culoare, sângerare, mâncărime sau durere.

Câteva cărți și autori clasici din domeniul oncologiei care ar putea fi de ajutor

1. „Cancer: Principii și practică în oncologie” (Carte despre principiile și practica oncologiei) - Autori: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg și alții.
2. „Împăratul tuturor bolilor: o biografie a cancerului” - de Siddhartha Mukherjee
3. „Oxford Textbook of Oncology” – Autori: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde și alții.
4. „Principii și practică a oncologiei ginecologice” - Autori: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman și alții.
5. „Biologia cancerului” - Autor: Robert A. Weinberg
6. „Oncologie clinică” - Autori: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber și alții.
7. „Oncologie: o abordare bazată pe dovezi” - Autori: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes și alții.

Referințe

• Chissov, VI Oncologie: Ghid național. Ediție scurtă / editată de VI Chissov, MI Davydov - Moscova: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenerologie. Conducere națională. Ediție scurtă / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moscova: GEOTAR-Media, 2020.