Flegmon difuz al faringelui (boala lui Senator): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Flegmonul difuz al faringelui (boala Senator) este o boală extrem de rar întâlnită. Se caracterizează printr-un debut brusc și violent, cu disfagie pronunțată, hiperemie difuză, edem și infiltrat inflamator al tuturor pereților faringelui. În această formă de flegmon faringian, nu apare un abces clar limitat. Prezența anaerobilor conferă procesului inflamator caracterul unei gangrene cu dezvoltare difuză a tuturor straturilor faringelui. Este descrisă ca o complicație a rujeolei și a scarlatinei în evoluția lor malignă, precum și o manifestare faringiană a noma. Flegmonul difuz al faringelui, în marea majoritate a cazurilor, în ciuda utilizării celui mai modern tratament, duce la deces.

Periamigdalita amigdalei linguale este o boală rară, a cărei cauză poate fi inflamația oricărui țesut limfadenoid solitar al faringelui sau traumatismul amigdalei linguale de către un corp străin. Uneori, această formă de inflamație apare după diatermocoagularea amigdalei linguale, efectuată în caz de hipertrofie a acesteia. Adesea, cauza periamigdalei amigdalei linguale poate fi hipertrofia amigdalei linguale, care intră în contact cu obiecte alimentare dense înghițite și este treptat lezată de acestea.

Anatomie patologică. Prima etapă a bolii este caracterizată prin inflamația catarală a membranei mucoase a amigdalelor linguale, pe fondul căreia apar foliculi individuali supurativi.

Procesul inflamator se extinde apoi la stratul submucosal, rezultând periamigdalita amigdalei linguale, în care infecția se extinde la întregul spațiu gloso-epiglotic. În marea majoritate a cazurilor, procesul inflamator este limitat la una dintre jumătățile amigdalei linguale, ceea ce se datorează prezenței ligamentului gloso-epiglotic median, care previne răspândirea infecției la întregul parenchim al amigdalei. Deasupra, membrana hioido-epiglotică previne răspândirea infecției la spațiul tirohioido-epiglotic; pliul gloso-epiglotic lateral previne pătrunderea infecției în direcție laterală. Astfel, condițiile topografico-anatomice ale amigdalei linguale sunt de așa natură încât infecția se poate răspândi doar posterior, în direcția epiglotei și a vestibulului laringelui. Acest lucru creează un anumit pericol pentru funcția respiratorie a laringelui, deoarece umflarea acestuia și, uneori, inflamația țesutului limfoid conținut în acesta, bogat în special în ventriculele laringelui și în pliurile vestibulului, poate duce la obstrucția rapidă a fantei respiratorii și la asfixie.

Simptome și evoluție clinică a flegmonului difuz al faringelui. De obicei, perimigdalita amigdalei linguale apare la 2-3 zile după apariția unei dureri în gât comune sau simultan cu aceasta. Există durere la înghițire, scoaterea limbii, disfagie și dizartrie, senzație de corp străin în partea inferioară a faringelui. Simptomul patognomonic al perimigdalei amigdalei linguale este durerea pulsantă spontană în zona PC, care crește brusc la apăsarea pe aceasta. Adesea, aceste dureri radiază la ureche. Înghițirea salivei și a alimentelor lichide devine treptat dificilă și, în punctul culminant al bolii, aproape imposibilă. Când edemul se extinde la epiglotă și pliurile vestibulare, apar semne de obstrucție laringiană și sufocare. Temperatura corpului atinge 39 °C, în sânge - semne moderate de reacție inflamatorie.

Faringoscopia poate releva semne ale unei afecțiuni faringiene primare care a cauzat periamigdalita amigdalei linguale. Apăsarea rădăcinii limbii cu o spatulă provoacă dureri insuportabile, un alt semn patognomonic al bolii în cauză. În zona amigdalei linguale se determină o umflătură hiperemică accentuată, ușor deplasată lateral față de linia mediană, care ascunde parțial sau complet epiglota de la examinare. În unele cazuri, infiltratul se suprapune peste marginea laterală a limbii, extinzându-se dincolo de aceasta. În cazuri rare, apare leziunea bilaterală a amigdalei linguale, în care se observă două infiltrate situate simetric, separate de ligamentul lingual-epiglotic medial. Ganglionii limfatici regionali parajugulari sunt măriți și dureroși la palpare.

[ 1 ]