Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Care sunt cauzele endocarditei infecțioase?
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
În mod normal, inima este relativ rezistentă la infecții. Bacteriile și fungii se atașează cu dificultate de suprafața endocardică, deoarece fluxul sanguin constant împiedică acest lucru. Doi factori sunt necesari pentru dezvoltarea endocarditei infecțioase: modificările predispozante ale endocardului și prezența microorganismelor în sânge (bacteriemie). Uneori, bacteriemia masivă și/sau microorganismele deosebit de patogene provoacă endocardita valvelor intacte.
Cauze endocardice ale endocarditei infecțioase
Endocardita afectează de obicei valvele cardiace. Principalii factori predispozanți sunt defectele cardiace congenitale, bolile valvulare reumatice, valvele aortice bicuspide sau calcificate, prolapsul valvei mitrale și cardiomiopatia hipertrofică. Protezele valvulare prezintă un risc deosebit. Uneori apare infecția trombilor intracavitari, a defectelor septale ventriculare și a zonelor din canalul arterial permeabil. Sediul principal al infecției este de obicei vegetațiile sterile de trombocite și fibrină formate prin deteriorarea endotelială atunci când celulele acestuia din urmă sintetizează factorul tisular.
Endocardita infecțioasă apare cel mai adesea în structurile din partea stângă a inimii (de exemplu, valva mitrală sau aortică). Aproximativ 10-20% din cazuri sunt de tip endocardită dreaptă (valva tricuspidă sau pulmonară). Consumatorii de droguri injectabile au o incidență mult mai mare a endocarditei de tip endocardită dreaptă (aproximativ 30-70%).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Cauze bacteriene ale endocarditei infecțioase
Microorganismele care infectează endocardul pot migra din locuri infectate îndepărtate (de exemplu, abcese cutanate, tract urinar) sau pot avea porți de intrare vizibile (de exemplu, catetere venoase centrale sau locuri de injectare a medicamentelor). Aproape orice material străin implantat (de exemplu, șunt ventricular sau peritoneal, proteză valvulară etc.) prezintă riscul de colonizare bacteriană, devenind astfel o sursă de bacteriemie și endocardită. Endocardita poate rezulta și din bacteriemia asimptomatică, cum ar fi cea care apare în timpul procedurilor stomatologice invazive sau al altor proceduri medicale sau al intervențiilor chirurgicale. Chiar și periajul dinților și mestecatul pot provoca bacteriemie (de obicei streptococică) la pacienții cu gingivită.
Organismele variază în funcție de locul infecției, sursa bacteriemiei și factorii de risc ai gazdei (de exemplu, utilizarea intravenoasă de droguri), dar, în general, streptococii și Staphylococcus aureus reprezintă 80% din cazuri. Enterococii, bacteriile gram-negative, anaerobii și fungii reprezintă cea mai mare parte a restului. Nu este clar de ce streptococii și stafilococii infectează frecvent vegetațiile, în timp ce bacteriile aerobe gram-negative rareori o fac. Cu toate acestea, capacitatea Staphylococcus aureus de a adera la fibronectină, precum și sinteza streptococilor viridans la dextran, pot juca un rol.
După colonizarea vegetației, microorganismele se acoperă cu un strat de fibrină și trombocite, care blochează accesul la neutrofile, imunoglobuline și sistemul complementului, blocând astfel apărarea imună.