Cauze ale uveitei

Uveita apare în toate țările. Etiologia și distribuția sa sunt strâns legate de condițiile de viață ale populației, de circulația agenților patogeni și de prezența condițiilor de transmitere a infecției la persoanele susceptibile.

Datele privind frecvența uveitei de diverse etiologii variază foarte mult, ceea ce se datorează situației epidemiologice din diferite zone, metodelor și criteriilor de evaluare utilizate pentru diagnostic. În ultimii douăzeci de ani, au apărut numeroase rapoarte despre leziunile tractului uveal, retinei și nervului optic cauzate de virusuri, dar este foarte dificil să se determine cu exactitate procentul de uveită virală din cauza abordării ambigue a diagnosticării acestora.

Infecțiile joacă un rol principal ca factori cauzali și declanșatori ai uveitei, iar uveita se dezvoltă și în boli sistemice și sindromice. Printre agenții infecțioși, tuberculoza, toxoplasmoza, infecțiile streptococice și virale sunt de cea mai mare importanță. Uveita infecțioasă reprezintă 43,5% din uveite.

Ulterior, au avut loc următoarele modificări în epidemiologia și tabloul clinic al uveitei bacteriene:

• o scădere a incidenței tuberculozei metastatice a organului vizual cu o creștere a leziunilor alergice tuberculo-alergice ale segmentelor anterioare și posterioare ale ochiului. Formele cronice de tuberculoză joacă un rol principal;
• incidență relativ mare a uveitei în toxoplasmoză și infecție streptococică;
• o tendință de creștere a frecvenței uveitei în bolile sistemice și sindromice la copii și adulți pe fondul hipersensibilității ochiului la streptococ și al suprimării imunității celulare;
• o creștere a frecvenței uveitei infecțio-alergice pe fondul polialergiei bacteriene și herpetice, sensibilizării tisulare și diverselor tulburări de reactivitate.

În prezent, cea mai acceptabilă clasificare patologică a uveitei este următoarea.

1. Uveită infecțioasă și infecțio-alergică:
   • virale;
   • bacteriană;
   • parazitar;
   • fungică:
2. Uveită alergică neinfecțioasă cauzată de alergii ereditare la factori de mediu externi și interni (atopic), uveită cauzată de alergii medicamentoase și alimentare, uveită serică cauzată de administrarea diferitelor vaccinuri, seruri și alte antigene neinfecțioase, ciclită heterocromă Fuchs.
3. Uveita în boli sistemice și sindromice - cu afectare difuză a țesutului conjunctiv (reumatism, artrită reumatoidă, spondilartrită, sarcoidoză, sindroame Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter), scleroză multiplă, psoriazis, glomerulonefrită, colită ulcerativă, tiroidită autoimună.
4. Uveită posttraumatică care se dezvoltă după leziuni oculare penetrante, contuzii și postoperatorii, iridociclită facogenă, oftalmie sistematică.
5. Uveita în alte afecțiuni patologice ale organismului: în tulburări metabolice și tulburări ale sistemului neurohormonal (menopauză, diabet), iridociclită toxico-alergică (în degradarea unei tumori, cheaguri de sânge, dezlipire de retină, boli de sânge).

Odată cu introducerea metodei cicloscopice în practică, au început să distingă inflamația părții plate a corpului ciliar și periferia extremă a membranei vasculare în sine - uveita periferică.

Panuveita și uveita periferică sunt relativ rare; uveita anterioară sau iridociclita sunt mai frecvente.

Există forme primare, secundare și endogene de inflamație. Uveita primară apare din cauza unor boli generale ale organismului, iar uveita secundară se dezvoltă odată cu bolile oculare (keratită, sclerită, retinită etc.). Principala cauză a bolilor tractului vascular este uveita endogenă. Bolile tractului vascular cauzate de boli generale ale organismului pot fi atât metastatice, cât și toxico-alergice (cu sensibilizarea organismului și a ochiului). Uveita exogenă se dezvoltă odată cu răni penetrante ale globului ocular, după operații, ulcer perforant al corneei.

Conform cursului clinic, uveita se împarte în acută și cronică. Totuși, această diviziune este condiționată, deoarece uveita acută poate deveni cronică sau cronic recidivantă. Există, de asemenea, uveite focale și difuze, iar în funcție de tabloul morfologic al inflamației - granulomatoase și non-granulomatoase. Uveita granulomatoasă include uveita hematogenă metastatică și uveita non-granulomatoasă, care este cauzată de efecte toxice sau toxico-alergenice. Există, de asemenea, forme mixte de uveită.

În funcție de natura procesului sau a inflamației, se disting următoarele forme de uveită:

1. fibro-lamelar;
2. seros;
3. purulent;
4. hemoragic;
5. amestecat.

Uveita posterioară, sau coroidita, este de obicei clasificată după localizarea procesului, distingând în centrală, paranențială, ecuatorială și periferică. De asemenea, se disting coroidita limitată și cea diseminată. Inflamația acută corespunde cel mai adesea unui proces exudativ-infiltrativ, inflamația cronică - unui proces infiltrativ-productiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]