Cauze ale trombocitopeniei

Cauzele trombocitopeniei, datorită faptului că este predominant o boală dobândită, sunt adesea ascunse în reacțiile alergice care pot apărea în legătură cu utilizarea anumitor medicamente. În acest caz, se vorbește despre trombocitopenie de origine alergică.

Consecințele administrării anumitor medicamente pot fi, de asemenea, producerea de anticorpi specifici împotriva trombocitelor, ceea ce duce la dezvoltarea trombocitopeniei autoimune.

Trombocitopenia poate fi cauzată de infecție, intoxicație a organismului sau dezvoltarea tireotoxicozei. Acest fenomen este trombocitopenia simptomatică.

Factorii infecțioși care acționează în principal ca principale cauze ale trombocitopeniei sunt:

• prezența virusului imunodeficienței umane în organism,
• dezvoltarea diferitelor tipuri de hepatită, progresia bolii herpetice și apariția tuturor tipurilor de complicații asociate cu aceasta.

În plus, trombocitopenia poate apărea în legătură cu mononucleoza infecțioasă, ca o consecință negativă a gripei și a altor boli respiratorii acute.

Cu toate acestea, se observă și trombocitopenie de origine neinfecțioasă. Aceasta poate fi provocată de boala Gaucher.

Există, de asemenea, o modalitate de a dobândi trombocitopenie ca transmiterea bolii la copil de la mama care are această boală, în procesul în care autoanticorpii care penetrează placenta apar în corpul copilului. Acest fenomen se numește trombocitopenie transimună.

O serie de caracteristici fiziologice ale ciclului de viață al trombocitelor determină dezvoltarea trombocitopeniei din următoarele motive:

• producția acestor trombocite sanguine de către măduva osoasă roșie este insuficientă, ceea ce duce la trombocitopenie;
• intensitate ridicată a proceselor de distrugere a trombocitelor - aceasta se numește trombocitopenie de distrugere;
• deoarece trombocitele sunt redistribuite anormal, la rândul lor, este cauzată o concentrație redusă a acestora în fluxul sanguin. În acest caz, aceasta indică trombocitopenie de redistribuire.

Cauzele trombocitopeniei, după cum putem concluziona, constau în principal în apariția autoanticorpilor antiplachetari în organism, ceea ce duce la un deficit de trombocite din sânge. Și acesta este un teren fertil pentru dezvoltarea trombocitopeniei de diferite tipuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauzele trombocitopeniei la adulți

Abordând analiza cauzelor trombocitopeniei la adulți, observăm că această boală poate apărea ca urmare a influenței a două grupuri principale de factori patogeni. Trombocitopenia la adulți este în principal fie de natură autoimună, fie are caracterul unei boli de origine infecțioasă.

În primul caz, trombocitopenia apare ca o reacție autoimună specifică la procesele negative care au loc în organism, cauzate de apariția purpurei trombocitopenice sau de dezvoltarea bolii Werlhof. O serie de infecții infecțioase care apar în organism pot provoca trombocitopenie infecțioasă. Acestea includ, în special, infecții virale respiratorii acute, gripă, herpes, hepatită etc.

În plus, trebuie spus că există și trombocitopenie idiopatică, ale cărei cauze sunt în multe cazuri complet neclare, iar stabilirea ei poate fi asociată cu anumite dificultăți. Cu toate acestea, frecvența cazurilor sale este semnificativ mai mică în comparație cu primele două tipuri ale bolii. Riscul de a dezvolta trombocitopenie idiopatică este extrem de mic, mai ales în cazul unui sistem imunitar destul de puternic.

Cauzele trombocitopeniei la adulți pot fi foarte diferite și oricare dintre aceste manifestări enumerate poate fi premisa sa fundamentală. Însă această boală servește ca o dovadă necondiționată a faptului că există unele tulburări destul de severe ale sistemului imunitar. Bariera imună, în starea sa normală de sănătate, este capabilă să reziste eficient la diverse atacuri infecțioase din exterior, iar activarea apărării organismului în acest caz pur și simplu nu ar permite nicio tulburare autoimună, inclusiv prevenirea dezvoltării trombocitopeniei de tipul corespunzător.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauzele trombocitopeniei la copii

Cauzele trombocitopeniei la copii pot fi clasificate în trei grupe principale de factori patogeni care provoacă dezvoltarea acestei boli.

Trombocitopenia la copii este cauzată de procese distructive care afectează un număr mare de trombocite. Trombocitopenia la copii poate apărea și ca urmare a producției insuficiente a acestora. În plus, pot exista cazuri în care apariția trombocitopeniei este cauzată de acțiunea unui set mixt de factori patogeni.

Intensificarea distrugerii plachetare se bazează pe procese imunopatologice de trombocitopenie heteroimună, izoimună și transimună la copii. Prezența vasopatiei, hipertensiunii pulmonare, pneumoniei, sindromului de detresă respiratorie (indiferent de origine), sindromului de aspirație și a unei serii de alte sindroame la un copil duc, de asemenea, la distrugerea unui număr mare de trombocite: CID, Kasabach-Merritt, sindromul de răspuns inflamator sistemic.

Trombocitopatiile au cel mai dăunător efect asupra trombocitelor. Acestea sunt distruse de trombocitopatii primare, ereditare - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, precum și secundare, induse de medicamente, în cazuri de hiperbilirubinemie, acidoză, când apar infecții virale generalizate etc.

Distrugerea trombocitelor este provocată de tromboze generalizate și izolate ca urmare a traumatismelor, cu deficit ereditar de antitrombină III, proteină C etc., care sunt anticoagulante, dacă mama are sindrom antifosfolipidic.

Fenomenul distrugerii plachetare la scară largă se observă și în timpul transfuziilor de sânge de înlocuire, plasmoferezei și hemosorbției.

Trombocitele încep să fie produse în cantități semnificativ mai mici pe fondul unor boli. Acestea includ sindromul TAR sau hipoplazia megacariocitară, prezența anemiei aplastice, leucemia congenitală și neuroblastom. Aceasta include și trisomia pe perechile de cromozomi 9, 13, 18 și 21.

Întreruperea producției de trombocite apare datorită faptului că în timpul tratamentului medicamentos al mamei cu tiazide, tolbutamidă etc., trombocitopoieza apare cu intensitate redusă.

Un factor semnificativ în reducerea numărului de trombocite este greutatea corporală extrem de mică a nou-născutului, dacă acesta are boală hemolitică severă în perioada prenatală, trombocitopoietina nu este sintetizată într-o măsură adecvată etc.

Trombocitopenia la copii, care are o patogeneză mixtă, rezultă din prezența policitemiei, când a existat asfixie severă, ca o complicație a unei infecții infecțioase severe, din cauza intoxicației sanguine, din cauza tireotoxicozei etc.

Cauzele trombocitopeniei la copii, după cum vedem, pot fi foarte diverse, ceea ce determină ce formă va lua boala și care vor fi manifestările caracteristice ale unei astfel de boli. Nou-născuții sunt cei mai expuși riscului în acest sens. Trombocitopenia la aceștia apare extrem de rar - într-un caz din 10.000, dar nici măcar un rezultat fatal nu este exclus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă în care o femeie trece printr-o multitudine de schimbări și aproape întregul ei corp este reconstruit. Esența acestor schimbări în ceea ce privește sângele constă în mare măsură în faptul că, în această perioadă, globulele roșii din sânge au o durată de viață scurtă. Atunci când o femeie naște un copil, apar modificări și în volumul de sânge circulant în corpul ei. Acesta este un fenomen cauzat de necesitatea de a asigura alimentarea cu sânge a placentei și a fătului. În astfel de condiții noi, nivelul consumului de trombocite crește, care pot să nu aibă timp să fie refacete în cantitatea necesară. În unele cazuri, în combinație cu alți factori nefavorabili, acest lucru poate acționa drept o cauză a trombocitopeniei în timpul sarcinii.

Probabilitatea apariției și progresiei unei astfel de boli crește semnificativ dacă se adaugă diverși factori agravanți însoțitori. Aceștia includ coagularea deficitară a sângelui, prezența infecțiilor virale, reacțiile alergice dacă femeia ia medicamente, cazurile de gestație tardivă, nefropatia, prezența tulburărilor imune și autoimune, precum și o nutriție dezechilibrată.

Cel mai mare pericol în timpul sarcinii este trombocitopenia imună. Una dintre consecințele sale negative poate fi că, pe fondul acesteia, poate apărea insuficiență uteroplacentară. Iar acest lucru reprezintă o amenințare de a provoca hipoxie și hipotrofie la făt. În plus, din cauza conținutului mult redus de trombocite din sânge, există un risc considerabil de sângerare și chiar hemoragii la nivelul creierului nou-născutului.

Bolile imune și autoimune existente ale mamei pot afecta nou-născutul sub formă de tulburări de trombocitopoieză. Aceasta este însoțită de o scădere a numărului de celule sanguine, în urma căreia începe să se dezvolte trombocitopenie în forma sa aloimună, iranimună, autoimună sau heteroimună.

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii se datorează, așadar, în primul rând modificărilor compoziției sângelui femeii, care este asociată cu un volum crescut de sânge circulant din cauza necesității de a asigura fluxul sanguin către placentă și făt. Numărul de trombocite scade. Pe de altă parte, boala poate apărea din cauza altor boli existente pe fondul unei imunități slăbite.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Cauzele trombocitopeniei autoimune

Trombocitopenia autoimună este cel mai frecvent și răspândit tip al acestei boli. O perturbare a sistemului imunitar, care apare în principal din motive care nu sunt clar și definitiv stabilite, duce la identificarea trombocitelor sănătoase ca corp străin. Răspunsul la aceasta este producerea de anticorpi împotriva acestora, ceea ce determină o scădere bruscă a conținutului lor în sânge. Astfel, trombocitopenia autoimună, în funcție de cauzele care o provoacă, poate fi împărțită în primară și secundară. Este primară sau idiopatică atunci când cauzele trombocitopeniei autoimune nu sunt determinate. Trombocitopenia autoimună primară este, de asemenea, împărțită în cronică și acută.

Trombocitopenia autoimună este secundară dacă scăderea nivelului de trombocite din sânge aparține complexului de simptome al unei alte boli. Mai ales dacă o astfel de boală provoacă perturbări semnificative în funcționarea sistemului imunitar.

Astfel de modificări negative apar atunci când există leziuni maligne ale ganglionilor limfatici, cu limfom, limfogranulomatoză, leucemie limfocitară. Trombocitopenia autoimună poate apărea în cazul herpesului, rubeolei, infecțiilor virale, HIV. Este cauzată de boli autoimune care se dezvoltă în diverse sisteme și organe ale corpului. Acestea sunt inflamația granulomatoasă a tractului gastrointestinal, hepatita autoimună, tiroidita autoimună, spondilita anchilozantă, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, colita ulcerativă, anemia hemolitică autoimună sau boala Evans-Fisher.

Cauzele trombocitopeniei autoimune sunt că rezultatul unei insuficiențe a sistemului imunitar este distrugerea trombocitelor de către anticorpi. O astfel de insuficiență poate apărea atât din motive necunoscute, cât și în cursul unor boli autoimune. Pe baza acestui fapt, problema prevenirii bolilor care provoacă o slăbire semnificativă a sistemului imunitar este foarte relevantă.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]