Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauze ale scăderii fosforului în sânge (hipofosfatemie)
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Hipofosfatemia poate apărea din cauza absorbției intestinale afectate a fosfatului, a creșterii excreției renale sau a absorbției intracelulare. Hipofosfatemia severă (mai puțin de 1 mg% sau mai puțin de 0,32 mmol/L) indică de obicei o scădere a cantității totale de fosfor din organism și apare în cazul abuzului de alcool, alcalozei respiratorii, tulburărilor de absorbție intestinală, arsurilor severe, tratamentului cetoacidozei diabetice și utilizării chelatorilor de fosfat.
Hipofosfatemia moderată (1–2,5 mg% sau 0,32–0,80 mmol/L) nu se datorează întotdeauna epuizării rezervelor totale de fosfat. Pe lângă cauzele enumerate mai sus, aceasta poate fi cauzată de perfuzia de glucoză; deficitul de vitamina D din dietă sau scăderea absorbției intestinale; pierderile renale crescute de fosfat, care apar în hiperparatiroidism, în timpul fazei diuretice a necrozei tubulare acute, după transplantul renal, în hipofosfatemia ereditară legată de cromozomul X, în sindromul Fanconi, osteomalacia paraneoplazică și în cazurile de creștere a volumului de lichid extracelular.
În practica clinică a unităților de terapie intensivă, perfuziile intravenoase de glucoză sunt principala cauză a hipofosfatemiei, cu o scădere a concentrației de fosfor anorganic apărând după câteva zile. Efectul hipofosfatemic al glucozei se datorează insulinei, care facilitează transportul glucozei și fosfatului prin membranele celulare din ficat și mușchii scheletici.
Alcaloza respiratorie, ca o cauză a hipofosfatemiei, poate fi importantă la pacienții cu ventilație mecanică. Mecanismul hipofosfatemiei se datorează creșterii pH-ului intracelular, care stimulează glicoliza, iar creșterea fosforilării glucozei promovează transferul transmembranar al anionilor fosfat.
La pacienții cu sepsis, concentrația de fosfat anorganic din serul sanguin scade destul de devreme, așa că o scădere inexplicabilă a conținutului de fosfat din sânge ar trebui să provoace întotdeauna îngrijorare la medicii care doresc să detecteze infecții.
Glucozuria crește excreția de fosfați în urină, astfel încât pacienții cu cetoacidoză diabetică prezintă un deficit, în ciuda unor niveluri normale sau chiar crescute de fosfor anorganic în serul sanguin.
Manifestările clinice ale hipofosfatemiei apar numai atunci când rezerva totală de fosfat din organism este epuizată, iar concentrația serică de fosfat scade la mai puțin de 1 mg% (mai puțin de 0,32 mmol/L). Anomaliile musculare includ slăbiciune, rabdomioliză, scăderea funcției diafragmatice, insuficiență respiratorie și insuficiență cardiacă congestivă. Anomaliile neurologice includ parestezii, dizartrie, confuzie, stupoare, convulsii și comă. Rareori se observă hemoliză, trombocitopatie și acidoză metabolică. Deficitul acut de fosfat reduce contractilitatea cardiacă, în timp ce deficitul cronic de fosfat duce la cardiomiopatie. Hipofosfatemia cronică provoacă rahitism la copii și osteomalacie la adulți.