Cauze ale durerii de urechi

Cea mai frecventă cauză a durerii de urechi este otita medie acută (virală sau bacteriană); ceva mai puțin frecvente sunt otita externă și otita medie cronică.

Dintre toate bolile urechii, otita medie reprezintă aproximativ jumătate, iar la copii numărul acestora se apropie de 70%.

Mecanismele de dezvoltare a otitei medii. Rolul cheie în dezvoltarea otitei medii acute îl joacă trecerea procesului inflamator de la nazofaringe la deschiderea faringiană a tubului auditiv. Ca urmare a obstrucției tubului auditiv, se dezvoltă o presiune negativă în cavitatea timpanică. Aceasta duce la formarea de revărsat în cavitatea timpanică și la pătrunderea mucusului și bacteriilor din nazofaringe în urechea medie. Astfel, principalul mecanism de penetrare a infecției în cavitatea urechii medii este tubogenic, adică prin tubul auditiv.

Există și alte modalități de pătrundere a infecției în cavitatea timpanică: traumatică, meningogenă și, în final, relativ rar, hematogenă; acest lucru este posibil în cazul unor boli precum sepsisul, scarlatina, rujeola, tuberculoza, tifosul. Alți factori etiologici includ deficitul de imunoglobuline, infecția cu HIV și, eventual, predispoziția genetică.

Agenți patogeni ai otitei medii. Principalii agenți patogeni ai otitei medii acute sunt: S. pneumoniae și tulpini netipabile de H. influenzae, mai rar - M. catarrhalis. Mult mai rar boala este cauzată de S. pyogenes, S. aureus sau asociații de microorganisme, precum și de virusuri.

Otita medie acută este o boală cu o evoluție stadială destul de clar exprimată. Se disting fazele catarale, purulentă și reparatoare (restauratoare).

La adulți și copii, următoarele sunt tipice: stare generală de rău, slăbiciune, febră, senzație de congestie și durere în ureche și pierderea auzului. Secreția de puroi indică o perforare a timpanului. După perforare, durerea din ureche slăbește semnificativ, temperatura scade. La sugari, diagnosticul se pune pe baza semnelor indirecte: pierderea poftei de mâncare, țipete la supt, plâns la apăsarea pe tragus.

Boli non-auriculare care pot provoca dureri de urechi: boli dentare, osteoartrita coloanei cervicale, leziuni ale articulației temporomandibulare, parotită epidemică („oreion”), inflamația ganglionilor limfatici cervicali, faringită și amigdalită. Cauza durerii de urechi, în special la vârstnici, poate fi o infecție cu virusul herpes (zona zoster), erupția acesteia fiind adesea localizată în canalul auditiv extern.

Există, de asemenea, o serie de alte afecțiuni care pot provoca dureri de urechi.

Impactarea cerumenului, barotrauma, corpurile străine și durerea de urechi

Cerumen. Acumularea excesivă de cerumen poate provoca formarea de cerumen. Dacă canalul auditiv este complet blocat, există o senzație de congestie în ureche și scăderea auzului, inclusiv rezonanța propriei voci în urechea blocată. Aceste tulburări se dezvoltă brusc, cel mai adesea atunci când apa intră în canalul auditiv extern în timp ce înotați sau vă spălați părul. Nu trebuie să încercați să îndepărtați singur cerumenul, deoarece acest lucru poate deteriora timpanul și pereții canalului auditiv. Trebuie să consultați un otorinolaringolog.

Corpuri străine. Destul de des (în special la copii) corpurile străine pătrund în ureche. Copiii, jucându-se cu diverse obiecte mici (pietricele, sâmburi de cireșe, mărgele, nasturi, semințe de floarea-soarelui, mazăre, bile de hârtie etc.), le introduc în urechi. La adulți, corpurile străine pot fi părți dintr-un chibrit, bucăți de vată. Este periculos să le scoateți singuri, deoarece dacă încercați să scoateți un corp străin fără pricepere, îl puteți împinge mai adânc și puteți deteriora timpanul. Corpurile străine vii - insectele - pot pătrunde în canalul auditiv extern, provocând senzații și durere foarte neplăcute. Primul ajutor pentru pătrunderea insectelor în ureche constă în turnarea câtorva picături de ulei lichid (vegetal, vaselină) sau a unei soluții alcoolice de acid boric în canalul auditiv. În acest caz, insecta moare și senzațiile neplăcute dispar imediat. După aceasta, pacientul trebuie plasat astfel încât să se asigure drenajul din ureche către partea „bolnavă”. Adesea, corpul străin este scos din ureche împreună cu lichidul. Dacă corpul străin rămâne în ureche, pacientul trebuie să consulte un otorinolaringolog.

Barotrauma. Apare atunci când există o schimbare bruscă a presiunii în canalul auditiv extern cu un tub auditiv închis. Barotrauma este frecventă în rândul scafandrilor și apare și după călătoriile cu avionul. Barotrauma se manifestă ca durere și zgomot periodic sau constant în urechi, amețeli, pierderea auzului și, mai rar, secreții din ureche. Pentru tratament se utilizează inhalații cu mentol și analgezice. Dacă simptomele nu dispar după câteva zile, pacientul este trimis la un otorinolaringolog, care efectuează o umflare a urechii.

Persoanelor care suferă de afecțiuni nazale sau otită medie nu li se recomandă să facă scufundări.

Mastoidita. În era pre-antibiotică, aceasta apărea în 1-5% din cazuri ca o complicație a otitei medii. În cazul otitei medii, drenajul din cavitatea urechii medii este perturbat, presiunea din aceasta crește și se distrug pereții osoși subțiri dintre celulele aeriene ale procesului mastoid. Acest proces poate continua timp de 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de durere, o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune generală și pierderea auzului.

Secrețiile auriculare au de obicei un miros neplăcut. Boala trebuie suspectată la persoanele care se plâng de secreții auriculare care durează mai mult de 10 zile. Când se formează un abces subperiostal, apare o umflătură clasică în spatele urechii cu o deplasare descendentă a pavilionului urechii - aceasta este cea mai caracteristică trăsătură a mastoiditei. Diagnosticul poate fi exclus radiografic, atunci când imaginea arată cavități aeriene normale în procesul mastoid, în timp ce în mastoidită sau otită externă, aceste cavități nu sunt clar vizibile.

Tratamentul începe cu antibiotice intravenoase (de exemplu, ampicilină 500 mg la fiecare 6 ore), miringotomie (secțiunea timpanului) și trebuie efectuate culturi adecvate pentru a selecta antibioticele adecvate. Dacă nu există nicio ameliorare, este necesară mastoidectomia.

Miringita buloasă (inflamația timpanului).

Infecția virală (gripă), infecția cu Haemophilus influenzae și Mycoplasma pot fi însoțite de formarea de vezicule hemoragice dureroase pe timpan și în canalul auditiv extern. Lichidul hemoragic se găsește și în cavitatea urechii medii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]