Brwcellı

Bruceloza - un fel de boală infecțioasă a oamenilor și a animalelor, cauzată de bacteriile din genul Brucella. Aproximativ 500 de boli primare ale persoanelor cu bruceloză sunt înregistrate anual în Rusia.

Persoana este infectată cu bruceloză în principal din animale domestice (ovine, caprine, vaci, porci, reni - principalul rezervor al agentului patogen în natură). Bruceloza a existat mult timp și a fost descrisă sub denumirile determinate de distribuția sa geografică (malteză, napolitană, gibraltar, febra mediteraneană).

Patogen deschis în 1886. D. Bruce, care a descoperit în pregătirea soldatului splinei, care a murit de febră Malta și numit micrococi malteză - Micrococcus melitensis. Sa constatat că principalul transportator este caprele și oile, iar infecția apare atunci când laptele crud este consumat de la acestea. In 1897, B. și B. Bang Stribolt descoperit agentul cauzal al vacilor de avort infecțioase - Bacterie abortus bovis, iar în 1914 J. Traum descoperit agentul patogen al porcilor avort infecțioase -. Brucella abortus suis. Realizat în anii 1916-1918. A. Evans studiu comparativ al proprietăților Brucella melitensis și bovis Brucella abortus a arătat că acestea nu diferă unul de altul în mai multe proprietăți. În acest sens, sa propus combinarea lor într-un singur grup, numit după Bruce-Brucella. In 1929 I. Heddlson incluse în acest grup abortus Brucella suis și Brucella genul oferit împărțit în 3 tipuri: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) și Brucella suis (Brucella abortus suis).

Boala oamenilor și a animalelor cauzată de brucela a fost decisă să se numească bruceloză. In urmatoarea cursa Brucella realimentat trei tipuri: Brucella ovis izolate de oaie care suferă de epididimita (1953), Brucella neotomae - de la șobolan tufiș (1957) și Brucella canis - de la câini Beagle (1966). Conform clasificării Berdzhi (2001), brucelasele aparțin clasei Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologia brucelei

Brucella are proprietăți morfologice, tinctoriale și culturale similare. Acestea sunt celule coccoide gram-negative mici, de 0,5-0,7 microni în diametru și 0,6-1,5 microni în lungime, sunt dispuse aleatoriu, uneori în perechi, nu au flagelă, nu formează spori și capsule. Conținutul de G + C din ADN este de 56-58% mol.

Proprietățile biochimice ale brucelei

Brucella sunt aerobi sau microaerofili, nu cresc în condiții anaerobe. Temperatura optimă pentru creștere este de 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; cresc bine pe medii nutritive normale, dar mai bine - cu adăugarea de ser sau sânge. Medii recomandate: agar nutritiv cu adăugare de ser (5%) și glucoză; Agar, preparat pe infuzie de cartofi, cu adaos de zer de 5%; sânge de agar; carne-peptonă. O caracteristică a lui Brucella abortus este nevoia sa pentru un conținut ridicat de C02 (5-10%) într-o atmosferă de creștere. Este foarte tipic pentru creșterea lentă a brucelor, mai ales în primele generații: atunci când seamănă de la oameni și animale, creșterea apare uneori după 2-4 săptămâni. Coloniile brucela sunt colorate, convexe, rotunde - în formă de S sau în formă brută - R, mai degrabă fragile și transparente la început, tulbure cu vârsta.

Coloniile Brucella canis, Brucella ovis și cel de-al 5-lea biotype al Brucella suis au întotdeauna o formă R. Creșterea brucelei în mediu de broască este însoțită de turbiditate uniformă. Pentru creșterea brucelor, tiamina, biotina, niacinul sunt necesare. Brucella fermenta glucoza si arabinoza pentru a forma un acid fara gaz, nu formeaza un indol, reduc nitratii la nitriti. Formarea hidrogenului sulfurat este cea mai pronunțată în Brucella suis.

In total Brucella imunoelectroforeza folosind extracte preparate din celule prin sonicare, sa constatat fracțiuni antigenice 10-14. Brucella rodospetsifichesky au un antigen comun, diverse alte antigene somatice, inclusiv M specifice speciei (predomină în Brucella melitensis), A (predominantă în Brucella abortus) și R (forme brute y). Antigenii M și A sunt, de asemenea, găsite în alte specii (biovari) de Brucella, dar în proporții diferite, care trebuie luate în considerare la identificarea acestora. Antigene Descoperit comune cu Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica și Y. Enterocolitica (serotipul 09). Datorită faptului că anumite caracteristici variază de la Brucella vizualizare Brucella melitensis biovar 3 este împărțit în vedere Brucella abortus - 9 și B. Suis - 5 biovari. Pentru diferențierea în tipuri și biotipuri și identificare folosind komgleks caracteristici care cuprind, în plus față de proprietățile morfologice și tinctoriale de asemenea, necesitatea de a C02 pentru creștere, capacitatea de a crește pe medii în prezența anumitor coloranți (fucsină bază, tionina, Șofranină) alocă H2S, formând ureazei, fosfataza, catalaza (activitatea acestor enzime este cel mai puternic exprimata in Brucella suis, ei nu cresc pe mediu cu safranina), sensibilitate la bacteriofagul Tbilisi, seruri aglutinare monospecific. Dacă este necesar, utilizați teste suplimentare metabolice: abilitatea de a oxida anumiți aminoacizi (alanină, asparagină, glutamină, acid Minowa, ornitina, citrulina, arginina, lizina) și carbohidrați (arabinoza, galactoza, riboza, D-glucoză, D-eritritol, D-xiloză ).

Cel de-al patrulea biovar este Brucella suis, deoarece transportatorul principal nu este porcinele, ci cerbul nordic și, ținând seama de celelalte caracteristici ale acestuia, este recomandabil să se izoleze Brucella rangiferis ca specie independentă.

Prin cel de-al cincilea biovar, suis include culturi izolate de la vaci avorte și oi și avînd o formă R stabilă de brucelă.

Raportul dintre brucela și fagul Tbilis: în fagul cu diluție normală de lucru numai B. Abortus. Cu toate acestea, într-o doză egală cu zece lucrători, tulpinile de Brucella suis și Brucella neotomae, deși slab, sunt fagate.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rezistența brucelei

Brucella are o relativ mare stabilitate în mediul extern. Acestea sunt stocate într-un sol umed și apă până la 2-3, și la o temperatură de 11-13 „C - până la 4,5 luni, iar în apele stătătoare - până la 3 luni; lapte - până la 273 de zile, în ulei - până la 142 de zile; în brânză - până la 1 an și în brînză - până la 72 zile în lapte acid. - până la 30 zile în kefir - până la 11 zile, cu toate acestea, ele sunt foarte sensibile la temperaturi ridicate - la 70 ° C sunt sacrificate după 10 minute și la reflux - pentru câteva secunde. Pasteurizarea laptelui la 80-90 ° C provoacă moartea în 5 minute. Brucella este, de asemenea, sensibilă la diferite produse dezinfectante chimice.

Factorii de patogenitate ai brucelor

Brucella nu formează exotoxină. Patogenicitatea lor se datorează endotoxinei și capacității de a suprima fagocitoza, pentru a preveni "explozia oxidativă". Factorii specifici care inhibă fagocitoza nu au fost studiați în mod adecvat. Patogenitatea brucelor este, de asemenea, asociată cu hialuronidază și alte enzime. În esență, este important ca brucela să aibă cea mai puternică proprietate alergenică, care determină în mare măsură patogeneza și clinica de bruceloză.

[13], [14], [15], [16],

Imunitate postinfecțioasă

Imunitatea postinfecțioasă este de lungă durată, dar sunt posibile și boli repetate. Imunitatea este reticulată (împotriva tuturor speciilor Brucella) și este cauzată de limfocite T și macrofage. La animalele și animalele imune, fagocitoza este completă. Rolul anticorpilor în imunitate este stimularea activității fagocitare. O reacție alergică pozitivă demonstrează nu numai sensibilizarea organismului, ci și prezența imunității. Imunitatea descendentă poate apărea atunci când este infectată cu doze mari de agent patogen sau cu virulența sa ridicată.

Epidemiologia brucelozei

Principalii purtători de Brucella sunt ovine, caprine (Brucella melitensis), bovine (Brucella abortus), porc (Brucella suis) și ren (Brucella rangiferis). Cu toate acestea, ei pot merge la multe alte specii de animale (iaci, cămile, bivoli, lupi, vulpi, rozătoare, Llamas antilope saiga, bizoni, cai, iepuri, arici, pui, etc.). Pericolul epidemiologic deosebit de mare este tranziția Brucella melitensis la bovine, deoarece în acest caz își păstrează o mare patogenitate pentru oameni. Dintre toate speciile, cea mai patogenă pentru oameni din țara noastră este Brucella melitensis. Aceasta provoacă boala persoanelor în mai mult de 95-97% din toate cazurile de bruceloză. Brucella abortus, ca regulă, cauzează o formă latentă a bolii și numai în 1-3% manifestări clinice sunt observate. Chiar mai rar, boala provoacă Brucella suis (mai puțin de 1%). Patogenitatea brucelei variază în funcție de specie, dar și de biowar. În particular, biovarul 3, 6, 7, 9 din Brucella abortus nu este inferior lui Brucella melitensis prin virulență. Variantele americane de Brucella suis sunt, de asemenea, extrem de virulente, deci în diferite țări rolul etiologic al speciilor brucelate individuale se manifestă în moduri diferite. De exemplu, în Mexic, un rol major în epidemiologia brucelozei joacă Brucella melitensis, în SUA - Brucella suis, iar în Canada și unele țări europene - Brucella abortus. Nu este exclus faptul că biovarul 3, 6, 7, 9 Brucella abortus a apărut ca urmare a migrării la bovinele Brucella melitensis și transformarea acesteia.

La animale, bruceloza are loc sub forma unei boli obișnuite, al cărei tipar variază. Pentru bovinele mari și mici, cele mai caracteristice manifestări ale bolii sunt avorturile infecțioase, mai ales dacă acestea sunt de natură masivă. La porci, avorturile sunt mai puțin frecvente, boala provine ca sepsis cronic cu leziuni ale articulațiilor, testiculelor și altor organe. Patogen de la animale infectate se excretă în lapte, urină, fecale, puroi și cel mai abundent - in timpul unui avort cu fatul, membranele amniotice si la sfarsitul canalului de nastere, care reprezinta materialul cel mai infecțioase. Multiplicare Profuse Brucella in membranele fetale este asociată cu prezența unui poliol - eritritolul, care este un important factor de creștere pentru Brunell toate tipurile cu excepția Brucella ovis.

Omul se infectează de la animale (de la persoana bolnavă foarte rar), în principal prin contact sau prin contactul cu gospodăria (80-90% din toate bolile). Modul alimentar alimentar se observă în principal atunci când se utilizează lapte nepasteurizat de la animale bolnave sau produse lactate gătite din acesta, precum și apă. Orice persoană care se ocupă permanent sau temporar cu animale sau cu materii prime de origine animală în virtutea profesiei lor (păstori, vite, lapte, muncitori veterinari și alții) poate fi infectată prin metode de contact sau gospodărie de contact. Brucella pătrunde în corpul uman prin piele sau, mult mai des, prin membranele mucoase ale gurii, nasului, ochilor (acoperite cu mâini murdare).

[17], [18], [19], [20], [21],

Simptomele brucelozei

Perioada de incubație a brucelozei variază de la 1 săptămână. Până la câteva luni.

Pe căile limfatice patogenul intră în ganglionii limfatici; multiplicarea formelor un „complex bruceloza primar“, a cărui localizare depinde de localizarea poarta de intrare, dar cel mai adesea aparat limfatic retrofaringieni oral, gât, glandei submandibulare, și un aparat limfatic intestinal. Din ganglionii limfatici, agentul patogen penetrează în sânge și se răspândește pe tot corpul, afectând selectiv țesuturile sistemului limfo-hemopoetic. Bacteriemia și generalizarea procesului conduc la un organism alergic puternic. Bruceloza are ca chroniosepsis. Aceasta se datorează naturii incomplete a fagocitozei. Fiind și reproducând în interiorul celulelor, inclusiv fagocite, brucela nu sunt disponibile nici pentru anticorpi, nici pentru medicamente pentru chimioterapie. În plus, ele pot fi transformate în interiorul celulelor în forme L și, în această formă, persistă persistent în organism și se întorc la forma originală, provocând o recidivă a bolii.

Simptomele brucelozei sunt foarte diverse și complexe. Acestea depind în primul rând de alergizarea și intoxicația organismului și de organele și țesuturile implicate în procesul infecțios. Cel mai adesea suferă de sisteme limfatice, vasculare, hepatolienice, nervoase și, în special, musculoscheletale. Bruceloza caracteristică de lungă durată (uneori până la 10 luni), în cazuri severe poate duce la invaliditate pe termen lung și incapacitate temporară de muncă, dar boala, de obicei, se termină în recuperare completă.

Diagnosticarea brucelozei la laborator

Diagnosticul brucelozei prin utilizarea unei probe biologice, metoda reacții serologice bacteriologice, proba alergică metoda Burne și hibridizare ADN-ADN. Materialul pentru studiu sunt de sânge, măduva osoasă, secreția conjunctivale, urina, laptele matern (mamele care alăptează), mai rar - scaun, fluid periarticulare. Deoarece scaunul principal al agentului patogen în celulele corpului sunt sisteme hemo sau lymphopoietic, trebuie acordată prioritate la alocarea hemo sau mielokultury. Într-un studiu bacteriologic este necesar să se asigure condiții pentru creșterea Brucella abortus (cerință pentru C02). Identificarea culturilor Brucella izolate se efectuează pe baza datelor indicate în tabelul. 30 semne. Printr-o probă biologică (infecție cobailor) invocată în cazul în care materialul este puternic contaminat cu microflora străine și de a primi în mod direct din acestea cultură pură a agentului patogen este dificil. Reacțiile serologice pot fi folosite fie pentru a detecta antigenii agentului patogen, fie pentru a detecta anticorpi la acesta. Pentru detectarea antigenilor Brucella care pot circula în sânge sau în formă liberă sau sub formă de antigen + anticorp (CEC - complexe imune circulante), următoarea reacție: PHA (în special, folosind kituri de diagnostic eritrocitare cu anticorpi monoclonali la rodospetsificheskomu antigen Brucella); agregare-reacție de hemaglutinare (RAGA); eritrocitele poartă anticorpi la antigeni de bruceloză; reacția de coaglutinare, precipitare și IFM. Pentru detectarea anticorpilor din serul pacientului sunt folosite: aglutinare Wright, reacția Coombs (pentru detectarea anticorpilor incomplet), reacția imunofluorescență indirectă în cadrul exemplului de realizare, TPHA, IPM, DGC, ODF și reacția accelerată pe sticla: Heddlsona, rose-bengal, latex aglutinarea răspuns indirect al hemoliză (eritrocite, sensibilizate Brucella LPS în prezența anticorpului și completează lizează).

Cum să prevenim bruceloza?

Vaccinul împotriva brucelozei este o profilaxie specifică a brucelozei. Vaccinarea se efectuează cu ajutorul unui vaccin viu preparat din tulpina B. Abortus (vaccin de bruceloză viu - WBC), numai în focare de bruceloză de oaie de capră. Vaccinul se aplică o dată, o dată. Revaccinarea se efectuează numai la persoanele la care testul Burne și reacțiile serologice sunt negative. Deoarece WBC are un efect puternic alergic, a fost propus un vaccin chimic bruceloze (HBV), preparat din antigeni ai peretelui celular brucelic. Are o imunogenitate ridicată, dar este mai puțin alergenic. O suspensie de brucela ucisă (vaccin curativ ucis) sau HBV poate fi utilizată pentru a trata bruceloza cronică (stimulează formarea imunității post-infecție).