Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Bronșita cronică non-obstructivă - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Diagnostic de laborator și instrumental
Test de sânge
Endobronșita catarală nu este de obicei însoțită de modificări semnificative din punct de vedere diagnostic în testul clinic de sânge. Leucocitoza neutrofilă moderată, cu o deplasare a formulei leucocitare spre stânga și o ușoară creștere a VSH, de regulă, indică o exacerbare a endobronșitei purulente.
Determinarea nivelurilor serice ale proteinelor de fază acută (alfa1-antitripsină, alfa1-glicoproteină, α2-macroglobulină, haptoglobulină, ceruloplasmină, seromucoid, proteină C reactivă), precum și a proteinelor totale și a fracțiilor proteice, are valoare diagnostică. O creștere a nivelurilor proteinelor de fază acută, α2- și beta-globulinelor indică activitatea procesului inflamator în bronhii.
Analiza sputei
Cu o activitate inflamatorie scăzută, celulele epiteliale bronșice exfoliate predomină în sputa mucoasă (aproximativ 40-50%). Numărul de neutrofile și macrofage alveolare este relativ mic (de la 25% la 30%).
Cu activitate inflamatorie moderată, pe lângă celulele epiteliale bronșice, conținutul bronșic conține un număr mare de neutrofile (până la 75%) și macrofage alveolare. Sputa este de obicei mucopurulentă.
În cele din urmă, inflamația severă se caracterizează prin prezența unui număr mare de neutrofile (aproximativ 85-95%), macrofage alveolare izolate și celule alterate distrofic ale epiteliului bronșic în conținutul bronșic. Sputa devine purulentă.
Examinare cu raze X
Importanța examinării radiografice a pacienților cu bronșită cronică non-obstructivă constă în principal în posibilitatea de a exclude prezența altor boli cu manifestări clinice similare (pneumonie, cancer pulmonar, tuberculoză etc.). Orice modificări specifice caracteristice bronșitei cronice non-obstructive nu pot fi detectate pe imaginile radiografice. Desenul pulmonar este de obicei ușor modificat, câmpurile pulmonare sunt transparente, fără umbre focale.
Funcția respirației externe
Funcția respirației externe la pacienții cu bronșită cronică neobstructivă rămâne în majoritatea cazurilor normală atât în faza de remisie, cât și în faza de exacerbare. O excepție o reprezintă o categorie mică de pacienți cu bronșită cronică neobstructivă, la care în timpul unei exacerbări pronunțate a bolii se poate detecta o ușoară scădere a FEV1 și a altor indicatori față de valorile așteptate. Aceste tulburări de ventilație pulmonară sunt tranzitorii și sunt cauzate de prezența sputei vâscoase în lumenul tractului respirator, precum și de hiperreactivitatea bronșică și o tendință la bronhospasm moderat, care sunt complet ameliorate după ce activitatea procesului inflamator din bronhii dispare.
Conform lui LP Kokosov și colab. (2002) și NA Savinov (1995), acești pacienți cu bronșită instabilă funcțional ar trebui clasificați drept grup de risc, deoarece în timp dezvoltă mult mai des tulburări de ventilație obstructivă. Este posibil ca hiperreactivitatea bronșică descrisă și destabilizarea lor funcțională în timpul unei exacerbări a bronșitei să se bazeze pe o infecție virală persistentă (gripă, infecție cu virusul RS sau adenovirus).
Bronhoscopie
Necesitatea examinării endoscopice la pacienții cu bronșită cronică non-obstructivă poate apărea în timpul unei perioade de exacerbare severă a bolii. Principala indicație pentru bronhoscopie la pacienții cu bronșită cronică non-obstructivă este suspiciunea de endobronșită purulentă. În aceste cazuri, se evaluează starea mucoasei bronșice, natura și prevalența procesului inflamator, prezența conținutului mucopurulent sau purulent în lumenul bronșic etc.
Bronhoscopia este indicată și la pacienții cu tuse convulsivă paroxistică dureroasă, a cărei cauză poate fi diskinezia traheobronșică hipotonică de gradul II-III, însoțită de colapsul expirator al traheei și bronhiilor mari, ceea ce contribuie la dezvoltarea tulburărilor de ventilație obstructivă la o proporție mică de pacienți cu bronșită cronică non-obstructivă și menține inflamația purulentă a bronhiilor.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]