Boli ale vezicii urinare

Sindromul cisto-genital - simptome cauzate de o tulburare a funcțiilor de stocare (rezervor) și excreție (evacuare), care sunt cauzate de boli ale vezicii urinare sau leziuni, patologii ale sistemelor genitourinar și urinar, precum și de inervație în cazul deteriorării membranelor măduvei spinării (simptom Brown-Sequard).

Având în vedere strânsa legătură anatomică și funcțională cu rinichii, organele genitale interne și externe, patologia oricărei părți a sistemului urinar sau reproducător duce în cele din urmă la o perturbare a funcției de urinare. Imboldul reflex de a urina se formează în mod normal atunci când urina se acumulează între 200 și 400 ml, adică atunci când se creează o presiune în cavitate de 10-15 cm de apă în poziție verticală sau 30 cm de apă în poziție orizontală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leziuni

Leziunile pot fi închise (rupturi, mai des întâlnite în cazul fracturilor pelvine), extraperitoneale cu formarea de fistule sau intraperitoneale cu dezvoltarea de peritonite. Acestea sunt adesea combinate cu leziuni ale rectului sau vaginului. Leziunile penetrante (deschise) sunt mult mai puțin frecvente - atât prin împușcare, cât și prin armă rece. Chiar dacă este suspectată, victima trebuie spitalizată într-un departament chirurgical sau urologic, unde se va efectua o serie de studii suplimentare. Un loc special îl ocupă corpurile străine care pătrund în ea în principal în timpul masturbării uretrale, care se produc neobservate, dar în timp duc la dezvoltarea formării de calculi și, de regulă, sunt o constatare clinică.

Boli neurogene ale vezicii urinare

Acestea se dezvoltă odată cu afectarea căilor nervoase și a centrilor care asigură inervația și funcția de urinare voluntară. În cazul patologiei ganglionilor corticali, spinali și a căilor responsabile de inervație, subordonarea acestora față de centrii spinali sau corticali este perturbată, o parte sau toate verigile din lanțul reflex al actului de urinare se pierd. În acest caz, funcția de stocare poate fi perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea incontinenței urinare sau la funcția de evacuare cu formarea retenției urinare. Rareori, se dezvoltă o formă mixtă de boală a vezicii urinare, când există incontinență urinară și retenția acesteia (urină reziduală). La copii și uneori la adulți, din cauza inhibării profunde a centrilor corticali în timpul somnului sau a reflexelor afectate, apare „enurezis nocturn”. Un urolog sau un chirurg diagnostician trebuie să efectueze un examen urologic complet pentru a exclude patologia organică, iar diagnosticul și tratamentul tulburărilor neurogene trebuie efectuate de un neurolog.

Boli inflamatorii ale vezicii urinare

Cistita este împărțită în nespecifică și specifică; acută și cronică. Răspândirea infecției poate fi ascendentă sau descendentă. Toate au același tablou clinic: urinare frecventă și dureroasă; durere în abdomenul inferior, uretra, în special în timpul urinării; crampe sau durere constantă în regiunea epigastrică. Analiza urinei este caracteristică tuturor patologiilor sistemului urinar: urina este tulbure, proteinele pot fi ușor crescute, reacția este adesea alcalină; leucocitoză, microhematurie, adesea o cantitate mare de epiteliu scuamos descuamat în sediment, dar acest lucru poate fi observat și în uretrită.

Bolile specifice ale vezicii urinare (tuberculoză, sifiliză, gonoree, trichomonas, clamidoză etc.) sunt în majoritatea cazurilor combinate cu afectarea altor părți ale sistemului genitourinar. Acestea sunt detectate prin examenul bacteriologic al urinei, conținutului uretrei, sucului prostatic și printr-o imagine cistoscopică caracteristică, precum și prin reacții serologice și imune.

Un loc special îl ocupă bolile litiazice ale vezicii urinare. Formarea de calculi poate apărea în jurul corpurilor străine, al unor paraziți (schistom) și al pietrelor la rinichi care au trecut. Pietrele pot fi mobile sau fixe. Caracteristice: durere care apare sau se intensifică la mersul și călăria neuniformă, cu iradiere la perineu, testicule și capul penisului; urinare afectată (blocare, modificarea jetului în picioare și întins etc.); modificarea naturii urinei (în principal hematurie, dar poate exista și piurie, conținut ridicat de sare).

Boli tumorale ale vezicii urinare

Tumorile benigne sunt foarte rare, nu au un tablou clinic caracteristic; și în majoritatea cazurilor sunt o constatare cistoscopică cu cistită concomitentă. Tumorile maligne se dezvoltă predominant (de 4 ori mai des) la bărbați, în special la lucrătorii din industriile anilinei, cauciucului și petrolului. Cancerul anilinicic aparține grupului de cancere profesionale și nu anilina în sine are proprietăți cancerigene, ci derivații săi, care sunt excretați din organism prin rinichi.

Simptomele caracteristice sunt macrohematuria, disuria (urinare frecventă în porții mici), iar leucocituria se adaugă în cazul infecțiilor concomitente. Principala metodă de diagnostic este cistoscopia.

Malformații și boli degenerative ale vezicii urinare

Diverticulii, herniile, leucoplazia, malakoplazia, endometrioza sunt mai frecvente la femei și se caracterizează prin dezvoltarea unei cistite persistente. Principala metodă de diagnostic este cistoscopia.