Berodual

Berodual este un medicament bronhodilatator cu efect combinat. Are formă de inhalare.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaţii Berodual

Se utilizează în tratamentul următoarelor boli:

• astm bronșic de diverse origini (formă endogenă sau alergică sau cauzată de efort fizic);
• patologia țesutului pulmonar în stadiul cronic, pe fondul căruia se observă sindromul bronhospastic;
• bronșită cronică, care este însoțită de obstrucția tractului bronhopulmonar;
• emfizem pulmonar;
• alte patologii ale organelor respiratorii (de natură obstructivă cronică), însoțite de obstrucție vindecabilă a tractului respirator;
• tratamentul preventiv al formelor nozologice care afectează sistemul respirator;
• pregătirea lumenului din interiorul tractului respirator înainte de introducerea în acesta a corticosteroizilor, antibioticelor sau altor mucolitice (folosind un aerosol).

[ 3 ]

Formularul de eliberare

Se eliberează sub formă de soluție de inhalat - în flacoane cu pipetă cu o capacitate de 2 ml (1 ml conține 20 de picături). Pachetul conține 1 flacon cu soluție.

Este produs și ca aerosol special cu inhalații dozate, în canistre cu duză, cu o capacitate de 10 ml (corespunde la 200 de pulverizări - 1 porție este egală cu 1 pulverizare). În interiorul cutiei - 1 canistră cu medicament.

[ 4 ]

Farmacodinamica

Mecanismul acțiunii medicinale a medicamentului se bazează pe efectele a două componente bioactive care fac parte din amestecul medicinal utilizat în spitale în pneumologie.

Bromura de ipratropiu este un derivat de amoniu cu acțiune colinolitică. Bronhodilatația apare ca urmare a influenței terapeutice locale, deoarece substanța este administrată sub formă de elemente fin dispersate - prin inhalarea unei soluții de inhalat sau aerosoli. Elementul bioactiv previne secreția de acetilcolină (aceasta este principalul conductor al sinapselor parasimpatice), datorită căreia nivelurile de calciu din structurile celulare sunt normalizate. Toate acestea permit neutralizarea influenței nervului vag și, în plus, extinderea lumenului bronșic.

Bromhidratul de fenoterol activează stimularea receptorilor β-adrenergici, iar selectivitatea efectului medicamentului este determinată de factorul cantitativ. Porțiuni mici ale elementului bioactiv acționează selectiv asupra terminațiilor β2, ceea ce este necesar atunci când se utilizează Berodual în terapia conservatoare a bolilor bronhopulmonare.

Efectul biochimic al fenoterolului se bazează pe contracararea următorilor agenți - metacolină cu histamină, precum și aer rece și alergeni de origine animală și vegetală (o situație particulară cu o încetinire a manifestării hipersensibilității imediate). Imediat după utilizarea medicamentului într-o doză terapeutică, eliberarea conductorilor inflamatori din labrocite este blocată, rezultând relaxarea mușchilor netezi ai tractului bronșic și, odată cu aceasta, a patului vascular local. În plus, se observă o creștere a activității clearance-ului mucociliar.

Separat, este necesar să se observă efectul fenoterolului asupra inimii, deoarece, după pătrunderea în sistemul circulator principal, elementul bioactiv are posibilitatea de a interacționa cu receptorii β-adrenergici situați în interiorul miocardului. Acest lucru poate provoca apariția unor astfel de simptome:

• creșterea ritmului cardiac;
• creșterea progresivă a activității organului muscular;
• prelungirea indicatorilor intervalului QT pe ECG.

Combinarea a două bronhodilatatoare active permite obținerea efectului medicinal dorit folosind mecanisme terapeutice diferite, deoarece țintele de acțiune ale elementelor active sunt diferite.

Efectul complementar al fenoterolului cu ipratropium ajută la obținerea rezultatului terapeutic necesar, care se manifestă sub forma potențării reacției spasmolitice a mușchilor bronșici și a expansiunii acestora, necesară pentru funcționarea stabilă a organismului.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmacocinetica

Ca urmare a inhalării active a soluției medicamentoase, funcționarea tractului bronhopulmonar se îmbunătățește destul de rapid, chiar dacă doar 10-39% din doza administrată se depune în țesuturile sistemului respirator (restul medicamentului rămâne pe duza inhalatorului, în gură și, în plus, în partea superioară a tractului respirator).

Efectul medicinal al bromurii de ipratropiu se dezvoltă în decurs de 15 minute și apare ca o creștere a volumului expirator forțat în 1 secundă (aceasta este o caracteristică importantă prin care se evaluează funcția normală a sistemului respirator), precum și o viteză maximă de expirare cu 15%.

Valorile maxime ale acestui element bioactiv se observă după 1-2 ore de pulverizare. Efectul terapeutic al substanței se menține timp de 6 ore.

Biodisponibilitatea generală a fenoterolului este puțin mai mică decât cea a ipratropiului - este de aproximativ 1,5%. Cu toate acestea, deoarece Berodual este un medicament cu acțiune locală, un parametru mai semnificativ pentru terapie este viteza efectului medicamentului după inhalare, care este aproximativ egală cu viteza primului element activ al medicamentului.

Dozare și administrare

Utilizarea medicamentelor sub formă de aerosoli.

Înainte de a utiliza inhalatorul, trebuie să expirați lent și profund. Apoi, înfășurați-vă buzele în jurul duzei recipientului astfel încât muștiucul acestuia să fie orientat în jos, iar săgeata, dimpotrivă, în sus. Apoi, trebuie să apăsați pe fundul recipientului pentru a elibera o porție de medicament și apoi să respirați adânc - acest lucru este necesar pentru a mări aria de interacțiune a elementelor bioactive ale medicamentului și a structurilor tractului respirator.

După finalizarea procedurii, trebuie să puneți un capac de protecție pe recipient.

Dacă medicamentul nu a fost utilizat în ultimele 3 sau mai multe zile, înainte de procedură, trebuie să apăsați duza o dată până când apare un nor de spray medicinal.

Dozele inhalatoarelor cu aerosoli.

Pentru copiii cu vârsta de 6 ani și peste și pentru adulți, în timpul unei exacerbări a unui atac, este necesară o doză de 2 pulverizări. Dacă nu există nicio ameliorare după 5 minute, trebuie efectuate încă 2 astfel de inhalări. Dacă un astfel de regim de tratament tot nu aduce rezultate, trebuie să solicitați urgent ajutorul specialiștilor.

Dacă se efectuează un tratament conservator pe termen lung, se efectuează 1-2 proceduri de inhalare de trei ori pe zi. Trebuie ținut cont de faptul că numărul total de inhalări pe zi nu trebuie să depășească 8 ori.

Utilizarea soluției de inhalare a medicamentelor.

Această formă farmaceutică necesită utilizarea unor instrumente medicale speciale - cum ar fi un dispozitiv precum un nebulizator. Acest dispozitiv vă permite să pulverizați soluții medicinale sub forma unui nor fin dispersat.

Înainte de a începe utilizarea soluției, este necesar să se determine schema corectă de diluare a substanței inhalabile, deoarece acest factor determină eficacitatea efectului și completitudinea implementării capacităților medicinale ale elementelor active ale medicamentului.

De obicei, pentru diluare se utilizează o soluție salină de clorură de sodiu 0,9%, deoarece compoziția acesteia este cât mai apropiată de compoziția dozei plasmatice apoase. Este strict interzisă utilizarea apei distilate pentru diluare, deoarece poate provoca complicații grave. Este necesar să se adauge până la 3-4 ml de soluție salină la porția recomandată de medicament.

Scheme terapeutice generale pentru tratamentul conservator cu soluție inhalatorie.

Pentru adolescenții cu vârsta peste 12 ani și adulți, pentru ameliorarea atacurilor acute, se utilizează 20-80 de picături (1-4 ml de soluție) de patru ori pe zi. Dacă terapia este în curs de lungă durată, sunt necesare 20-40 de picături (1-2 ml de soluție) de până la 4 ori pe zi. Pentru tratarea sindromului bronhospastic moderat, pentru a facilita ventilația tractului bronhopulmonar, se administrează 10 picături din substanță (0,5 ml de soluție).

Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se prescriu 10-20 de picături de medicament (0,5-1 ml de soluție) pentru a preveni un atac. Dacă se observă o formă severă a bolii, dimensiunea porției poate fi crescută la 40-60 de picături (2-3 ml de soluție). În cazul unui tratament prelungit (de exemplu, eliminarea unei tusei alergice), se prescriu 10-20 de picături de medicament (0,5-1 ml de soluție) de patru ori pe zi.

Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, cu o greutate mai mică de 22 kg, este necesar să se selecteze individual dozele, ținând cont de parametrii propuși de tratamentul prescris - 25 mcg/kg ipratropiu și 50 mcg/kg fenoterol (porția totală nu depășește 0,5 ml), administrate de până la 3 ori pe zi.

[ 10 ], [ 11 ]

Utilizați Berodual în timpul sarcinii

Nu au fost efectuate teste fiabile privind capacitatea ingredientelor active de a afecta în vreun fel o femeie însărcinată sau un făt, dar rezultatele preclinice ale utilizării fenoterolului cu ipratropiu indică faptul că substanțele bioactive nu au un efect negativ asupra proceselor fiziologice care au loc în interiorul corpului feminin.

Este interzisă utilizarea Berodual doar în primul și al treilea trimestru de sarcină, deoarece fenoterolul are un efect de încetinire a mușchilor uterini. În consecință, această componentă a medicamentului poate încetini travaliul sau poate crea condiții pentru hipotensiune arterială artificială - acest fapt poate afecta negativ stadiul incipient al ontogenezei.

Există dovezi clinice că substanța fenoterol poate trece în laptele matern în timpul alăptării. Cu toate acestea, nu există astfel de informații despre ipratropiu. În acest sens, mamelor care alăptează trebuie să li se prescrie medicamentul doar în cazuri excepționale și cu mare precauție.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• hipersensibilitate la un medicament (dobândită sau ereditară);
• probleme cu ritmul funcției cardiace (similar tahiaritmiei);
• formă obstructivă de cardiomiopatie de natură hipertrofică;
• hipersensibilitate la elementele active și suplimentare care fac parte din medicament.

Cu precauții sporite (de exemplu, se recomandă efectuarea unui curs de terapie conservatoare la un spital specializat în pneumologie), este necesară prescrierea medicamentului dacă o persoană are următoarele afecțiuni dureroase:

• glaucom cu unghi închis;
• insuficienţă cardiacă;
• tensiune arterială crescută;
• cardiopatie ischemică;
• diabet zaharat;
• antecedente de infarct miocardic survenit în ultimele 3 luni;
• afectare severă a fluxului sanguin periferic și cerebral;
• tireotoxicoză;
• obstrucție în zona gâtului vezicii urinare (având o formă organogenă specială);
• feocromocitom sau alte tumori a căror formare depinde de hormoni;
• formă benignă de hiperplazie prostatică;
• fibroză chistică.

[ 7 ], [ 8 ]

Efecte secundare Berodual

Efectele secundare ale medicamentului sunt legate de faptul că ingredientele sale active au o activitate biochimică extrem de ridicată - datorită faptului că au efecte colinolitice și β-adrenergice. În plus, utilizarea medicamentului poate duce la iritații locale (acest efect poate apărea cu orice metodă de inhalare).

Adesea, utilizarea medicamentului provoacă reacții adverse precum dureri de cap, uscăciunea gurii, tremor intenționat, amețeli, faringită cu tuse, tahicardie și, în plus, vărsături, tulburări ale funcției de formare a sunetelor, greață, senzație subiectivă de bătăi puternice ale inimii sau senzație de nervozitate, precum și o creștere a tensiunii arteriale sistolice.

Alte reacții adverse:

• disfuncții ale sistemului cardiovascular: diverse aritmii (inclusiv fibrilație atrială), ischemie miocardică, tahicardie supraventriculară, creșterea tensiunii arteriale diastolice;
• leziuni care afectează organele vizuale: creșterea presiunii intraoculare, tulburări de acomodare, glaucom, umflarea corneei, midriază, durere, încețoșarea vederii, apariția unui halou slab în jurul obiectelor vizibile ochiului și hiperemie conjunctivală;
• tulburări ale sistemului respirator: laringospasm, disfonie, iritație a faringelui, care apoi evoluează în umflare, sindrom bronhospastic și, în plus, spasm paradoxal al bronhiilor;
• manifestări imune: semne de hipersensibilitate, precum și simptome anafilactice;
• tulburări mintale și disfuncții ale sistemului nervos: senzație de nervozitate sau excitație, tulburări mintale și tremor al mâinilor la efectuarea mișcărilor conștiente (acest simptom este deosebit de vizibil la efectuarea unor mișcări mici coordonate);
• probleme cu procesele metabolice: scăderea nivelului de potasiu în sânge;
• tulburări digestive: glosită, constipație, stomatită, diaree, umflarea gurii, precum și disfuncții ale peristaltismului tractului gastrointestinal;
• leziuni ale țesuturilor subcutanate și ale pielii: apariția urticariei, edemului local al lui Quincke, precum și mâncărime și transpirație crescută;
• afecțiuni care afectează sistemul urinar: retenție urinară.

[ 9 ]

Supradozaj

Utilizarea medicamentului poate provoca intoxicație cu ingredientele sale active, care apare din cauza stimulării excesive a activității receptorilor β-adrenergici. În acest caz, supradozajul se manifestă de obicei prin următoarele simptome:

• o senzație subiectivă de creștere a bătăilor inimii, precum și tahicardie diagnosticată cu ajutorul unor dispozitive speciale;
• creșterea sau scăderea valorilor tensiunii arteriale (aceasta depinde de predispoziția personală a pacientului);
• potențarea procesului patogen bronho-obstructiv;
• o creștere a diferenței dintre valorile tensiunii arteriale diastolice și sistolice;
• angina pectorală împreună cu simptomele observate pe fondul acesteia (de exemplu, o senzație de greutate în zona din spatele sternului);
• hiperemie cutanată în zona feței și o senzație de căldură care apare pe fundalul acesteia;
• acidoză non-respiratorie.

În plus, intoxicația se poate dezvolta din cauza unei cantități excesiv de mari de bromură de ipratropiu care intră în organism, dar intensitatea expresiei sale este destul de scăzută și are un caracter tranzitoriu. În cazul unui astfel de supradozaj, se observă o tulburare de acomodare vizuală sau uscăciune a mucoasei orale.

β1-adrenergicele selective pot fi utilizate ca antidot medicamentos specific. Având mecanismul opus de acțiune terapeutică, aceste medicamente sunt capabile să elimine patologia care reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea victimei. În același timp, persoanele cu obstrucție pulmonară cronică sau astm bronșic sub influența elementelor bioactive cu un tip similar de efect terapeutic prezintă riscul de a dezvolta obstrucție bronșică. O astfel de încălcare poate fi evitată prin selectarea atentă a porției necesare.

În plus, se efectuează proceduri de tratament precum administrarea de tranchilizante (în cazul simptomelor extrem de intense) și sedative. În caz de intoxicație severă, este necesară o igienizare intensivă conservatoare urgentă, în timpul căreia se utilizează orice medicamente care pot oferi asistența necesară victimei.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea regulată combinată a Berodual și a altor medicamente anticolinergice nu a fost studiată, prin urmare, o astfel de combinație nu este recomandată.

Utilizarea combinată a medicamentelor/categoriilor de medicamente descrise mai jos poate afecta eficacitatea medicamentului.

Potențarea proprietăților sau creșterea probabilității de apariție a efectelor secundare:

• alți agenți β-adrenergici (orice cale de administrare);
• alte medicamente anticolinergice (orice metodă de utilizare);
• derivați de xantină (de exemplu, teofilină);
• medicamente antiinflamatoare (cum ar fi corticosteroizii);
• IMAO;
• triciclice;
• anestezice cu hidrocarburi halogenate (inclusiv tricloretilenă, halotan și enfluran). Acestea pot potența în special efectul asupra sistemului cardiovascular.

O slăbire a efectului terapeutic al medicamentului se observă la utilizarea combinată cu beta-blocante.

Alte interacțiuni posibile.

Hipokaliemia, care apare din cauza utilizării β-adrenomimeticelor, poate fi potențată atunci când este administrată în combinație cu corticosteroizi, derivați de xantină și diuretice. Acest factor trebuie luat în considerare în timpul terapiei la persoanele cu forme severe de obstrucție a tractului respirator.

Hipokaliemia poate crește riscul de aritmie la persoanele care iau digoxină. Cu toate acestea, hipoxia poate potența efectele negative ale hipokaliemiei asupra ritmului cardiac. Prin urmare, în cazul unui astfel de tratament, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de potasiu din sânge.

Riscul de a dezvolta un atac acut de glaucom crește dacă spray-ul cu ipratropiu intră în zona ochilor, precum și atunci când este utilizat în combinație cu receptorii β2-adrenergici.

În același timp, utilizarea Berodual poate duce la o slăbire a proprietăților antidiabetice ale medicamentelor hipoglicemiante. Dar acest lucru poate fi așteptat doar atunci când se utilizează doze mari, adesea folosite pentru administrare sistemică (comprimate sau perfuzii/injecții).

Dacă terapia implică utilizarea de anestezice inhalatorii, este necesar să se țină cont de faptul că fenoterolul trebuie administrat cu cel puțin 6 ore înainte de începerea anesteziei.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Conditii de depozitare

Aerosolul și soluția de inhalat Berodual trebuie păstrate într-un loc ferit de accesul copiilor mici. Indicatorii de temperatură – maxim 30°C.

[ 18 ]

Termen de valabilitate

Berodual poate fi utilizat timp de 5 ani de la data eliberării medicamentului.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Recenzii

Berodual primește în mare parte recenzii pozitive cu privire la efectul său terapeutic - acest lucru este confirmat și de testele teoretice și clinice, care au verificat eficacitatea elementelor bioactive ale medicamentului. Nebulizatorul sau aerosolul este foarte convenabil și ușor de utilizat, ceea ce vă permite să le utilizați fără a avea abilități și cunoștințe medicale specifice.

Medicii vorbesc pozitiv despre efectul combinat al medicamentului, care ajută la extinderea lumenului bronșic, deoarece elementele active ale Berodual combină două mecanisme diferite de influență asupra dezvoltării bronhodilatației. Acest lucru permite medicamentului să combată cu succes bolile care afectează tractul respirator, chiar și în cele mai complexe forme ale bolii.

Recenziile privind utilizarea medicamentului la copii sunt similare cu cele pentru pacienții adulți. Adesea, părinții recomandă foarte activ utilizarea acestui medicament în timpul terapiei conservatoare, deoarece s-au familiarizat deja cu proprietățile sale și au observat că inhalarea facilitează semnificativ procesele respiratorii din plămâni, ceea ce îmbunătățește semnificativ sănătatea chiar și a celor mai mici copii.