Atacuri de sufocare

Sufocarea, în toate manifestările sale, nu apare niciodată fără motiv. Este un simptom destul de periculos, în unele cazuri chiar fatal. În timpul sufocării, o persoană prezintă o dificultăți acute de respirație, dificultăți severe de respirație, dureri severe în piept. În medicină, această afecțiune se numește „asfixie”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze atac de sufocare

Atacurile de asfixiere pot apărea atât la persoanele bolnave, cât și la cele complet sănătoase, așa că, în primul rând, este necesar să aflăm motivul apariției lor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza astmului bronșic se bazează pe o cascadă de reacții alergice și imunopatologice, care sunt împărțite în trei etape:

• imunologic;
• patochimic;
• fiziopatologice.

Faza imunologică are loc atunci când alergenul reintră în membrana mucoasă a arborelui bronșic.

În timpul fazei patochimice, concentrația de acetilcolină, histamină și substanță anafilactică cu reacție lentă (MRS-A) crește activ în țesuturi și sânge.

Stadiul fiziopatologic al unei reacții alergice este caracterizat prin acțiunea sinergică a substanțelor biologice, care provoacă un spasm al mușchilor netezi, relaxează tonusul pereților vasculari, crește permeabilitatea acestora și provoacă umflarea țesuturilor înconjurătoare. În același timp, crește secreția de mucus de către celulele caliciforme bronșice, crește nivelul de histamină, ceea ce promovează afluxul de granulocite eozinofile în locul inflamației alergice.

Toți factorii bolii provoacă o încălcare a ventilației, a schimbului de gaze în plămâni și provoacă un atac de sufocare.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome atac de sufocare

Simptomele atacurilor de astm sunt împărțite în mai multe etape.

În prima fază a bolii se observă următoarele simptome:

• crește tensiunea arterială;
• ameţeală;
• întunecarea vederii;
• agitație psihomotorie;
• crește ritmul cardiac.

A doua etapă a simptomelor bolii:

• tulburări ale ritmului respirator;
• incapacitatea de a efectua o expirație forțată;
• respirația este lentă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• scăderea ritmului cardiac;
• o nuanță albăstruie apare pe degetele de la mâini, de la picioare, vârful nasului și buze.

A treia etapă: simptome în care pacientul intră în comă:

• insuficiență a centrului respirator cu încetarea respirației de la câteva secunde la câteva minute;
• reflexele spinale și oculare sunt slăbite;
• tensiunea arterială scade până la punctul de colaps;
• pierderea conștienței.

A patra etapă este apariția unor respirații ascuțite, convulsive, care pot dura câteva minute.

În timp, în cazul atacurilor frecvente de sufocare, se poate observa un simptom patognomonic numit „piept în formă de butoi”. Respirația grea și dificultățioasă crește volumul plămânilor, provocând dilatarea toracelui. Se dezvoltă emfizemul pulmonar - o boală în care alveolele pulmonare nu se pot contracta complet, ceea ce duce la o insuficiență de oxigen care intră în sânge.

În medicină, există un concept numit „asfixie autoerotică”. Acesta este un simptom destul de ascuns al unui atac de sufocare, deoarece rezultatul fatal apare accidental. Astfel de pacienți sunt numiți autoasfixiofili, deoarece ei înșiși provoacă sufocare artificială, încercând să atingă orgasmul.

Există asfixie amfibiotică, cauzată de durere bruscă în zona pieptului și dificultăți severe de respirație.

[ 14 ]

Primele semne

Primele semne de sufocare includ:

• Dificultăți de respirație. Atacurile pot apărea din cauza unei reacții alergice, la praful de casă, plante, animale sau expunere prelungită la exterior. Trebuie acordată o atenție deosebită apariției bruște a dificultăților de respirație.
• Tuse. În acest caz, o tuse seacă este periculoasă. O persoană are senzația că nu poate tuși și numai după o tuse lungă apare spută insuficientă. În unele cazuri, tusea apare împreună cu dificultăți de respirație.
• Respirație rapidă cu o expirație prelungită. În timpul unui atac de sufocare, unei persoane îi este dificil nu numai să inspire aer, ci și să expire. Mai mult, respirația este ținută și pare imposibil să expire. Poate apărea panică.
• Respirație șuierătoare bruscă în timpul respirației. Respirația șuierătoare este de natură fluierătoare și uneori poate fi auzită de la distanță.
• Durere în piept. Există o senzație de strângere și durere în piept. Există o retracție imaginară (reducere în volum) a mușchilor.
• Schimbare de aspect. Fața devine palidă, buzele și vârful degetelor devin albastre, iar vorbirea poate fi dificilă.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tuse cu atacuri de sufocare

În medicină, există o definiție a „tusei astmatice”, a cărei cauză poate fi bolile respiratorii acute, gripa, rinita alergică, sinuzita. De asemenea, manifestarea tusei cu atacuri de sufocare se observă la fumători, în timpul efortului fizic.

Atacurile de tuse cu semne de sufocare apar în orice moment al zilei, dar sunt cel mai adesea observate noaptea. La început poate exista sforăit, apoi respirația este însoțită de un fluierat specific, provocând o tuse puternică.

Tusea poate fi provocată de alergeni, poluanți (poluanți de mediu), răceli frecvente, aer rece, mirosuri puternice etc.

Pacienții care suferă de tuse severă cu o componentă astmatică prezintă eozinofilie și leucocitoză. Nivelul normal al eozinofilelor din serul sanguin este de la 1 la 5%, dar în unele cazuri numărul lor ajunge la peste 15%. Acest indicator este considerat principalul semn de diagnostic al tusei alergice în astm.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Atacul de astm alergic

Cel mai frecvent simptom al alergiei este sufocarea. Un atac de sufocare alergică este adesea însoțit de alte simptome, cum ar fi:

• tuse persistentă;
• inflamația și umflarea membranei mucoase a laringelui;
• hiperemie intensă a corpului;
• apariția unei erupții cutanate, mâncărime a pielii;
• respirație grea, constrânsă (hipoxie);

Următorii alergeni respiratori pot fi cauza unui atac de astm alergic:

• polenul și culoarea plantelor;
• păr de animale de companie;
• acarieni de praf;
• produse alimentare;
• substanțe chimice de uz casnic;
• medicamente, etc.

Un atac de sufocare din cauza alergiilor apare brusc. O persoană poate fi complet în repaus și nu poate fi supusă efortului fizic. Respirația devine imediat dificilă, treptat devine dificilă, apare o tuse seacă cu spută albă expectorantă.

Reacția organismului la un alergen poate fi diferită. Acestea sunt:

• dificultăți ușoare de respirație;
• umflarea severă a laringelui;
• sufocare severă.

[ 22 ]

Atacuri nocturne de sufocare

Sufocarea paroxistică (noapte) este însoțită de frică și panică. Pacientul se trezește din lipsă de aer. Atacul este însoțit de o tuse puternică, care se transformă în respirație grea cu fluierat. Astfel de simptome sunt un semnal al primelor semne ale bolilor cronice, cum ar fi:

• Insuficiența cardiacă cronică (ICC).
• Astmul bronșic.
• Aritmie. Sufocarea nocturnă poate fi o consecință a fibrilației atriale, care se caracterizează prin excitația nesistematică a fibrelor musculare cardiace. În acest caz, se observă o perturbare a ritmului pulsului.
• Supraponderalitate. Dificultățile de respirație pe timp de noapte sunt frecvente în rândul persoanelor supraponderale.

Un atac de sufocare cu dificultăți la expirare

Un atac de sufocare cu dificultăți la expirare poate fi cauzat de spasme ale bronhiilor mici și bronhiolelor. Cauza dificultății de expirare, care provoacă sufocare, poate fi:

• o schimbare bruscă a temperaturii aerului;
• reacție alergică;
• boli ale sistemelor respirator și cardiac, răceli;
• stare emoțională instabilă, stres.

Există forme ușoare, moderate și severe de atacuri de astm, însoțite de dificultăți la expirare.

Într-o formă ușoară, se observă dificultăți de respirație, care apare la mersul rapid, la o ușoară excitație etc. Ritmul respirator crește, iar la expirare apar sunete șuierătoare.

Forma medie implică o excitație puternică, care implică mușchii accesorii. Frecvența respiratorie crește semnificativ și apar sunete șuierătoare, care pot fi auzite de la distanță.

O formă severă se observă în timpul unui atac de sufocare, când frecvența respiratorie depășește 30 pe minut. Pacientul este într-o stare excitată, există o tuse seacă, respirația este dificilă, mai ales la expirare.

Trebuie menționat că un atac de astm cu dificultăți la expirare este unul dintre principalele semne de diagnostic ale astmului bronșic. Mai mult, în cazul atacurilor frecvente de astm, se dezvoltă o stare astmatică, care se caracterizează prin obstrucția (blocarea) bronhiilor. Starea astmatică se dezvoltă în cazul unui atac prelungit de astm bronșic. Pacientul dezvoltă respirație zgomotoasă cu dificultăți la expirare. Se dezvoltă un atac de dispnee la expirare, cianoză crescândă, tahicardie. Uneori apar simptome de insuficiență cardiacă. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă care amenință viața pacientului.

[ 23 ], [ 24 ]

Atacul brusc de sufocare

Un atac brusc de sufocare este foarte înfricoșător atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul său. Dacă atacul a apărut pentru prima dată, atunci este necesar să se afle motivul apariției sale. Un atac brusc de sufocare poate fi primul semn al dezvoltării unor astfel de boli precum:

• astm bronșic;
• astm cardiac;
• alergie;
• boli cardiovasculare etc.

Atacurile bruște de sufocare sunt de același tip și trec treptat, aproape întotdeauna provocând o senzație de frică intensă.

Cauza sufocării poate fi stresul sever, efortul fizic, mâncatul în exces. Adesea, atacul apare noaptea. Persoana se trezește din lipsă de aer. Nu poate respira, după care începe să aibă dificultăți de respirație.

Un atac brusc de sufocare poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Cauza poate fi un corp străin, care provoacă un spasm reflex al bronhiolelor. Concluzia finală poate fi trasă doar după o bronhoscopie. De asemenea, un corp străin poate provoca stenoză laringiană cu un atac de sufocare bruscă.

Atacuri periodice de sufocare

Atacurile periodice de sufocare pot apărea în orice moment al zilei. Pacientul simte un spasm ascuțit în gât, respirația devine greoaie, însoțită de șuierat. În unele cazuri, apare o tuse seacă.

Astfel de atacuri apar atunci când glanda tiroidă nu funcționează corect, așa că este necesară o consultație endocrinologă. De asemenea, ar trebui să consultați un medic ORL (otorinolaringolog), pneumolog și cardiolog, deoarece astfel de simptome pot fi asociate cu boli de inimă, boli respiratorii și spasme ale mușchilor laringieni.

Atacurile periodice de sufocare pot fi cauzate de o reacție alergică, motive psihologice și diverse boli infecțioase.

Atacuri de sufocare cauzate de nervozitate

Bolile care apar din cauza stresului sunt numite în medicină tulburări psihosomatice. Conform statisticilor medicale, aproximativ 50% din cazurile de astm bronșic și boli alergice apar din cauza tulburărilor nervoase. Bolile neuropsihiatrice provoacă în majoritatea cazurilor atacuri de astm.

Tulburările respiratorii neurogene, cum ar fi sindromul de hiperventilație, atacurile de panică, psihozele reactive, paranoia, perturbă reglarea sistemului respirator. De asemenea, atacurile de sufocare sunt observate la persoanele care suferă de claustrofobie.

Situațiile stresante care apar acasă, la locul de muncă sau legate de problemele copiilor provoacă adesea anxietate, panică și frică. Aceste evenimente provoacă tuse seacă, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și atacuri de astm. Situațiile stresante sunt considerate cel mai frecvent simptom al astmului bronșic. Afecțiunile astmatice sau astmul nervos provoacă mai întâi o defectare a sistemului nervos și abia după aceea se observă modificări semnificative la nivelul bronhiilor și plămânilor.

Un atac de sufocare poate fi provocat de afecțiuni patologice ale sistemului digestiv. Ca urmare a unei tulburări nervoase, activitatea musculară a esofagului este perturbată. Se observă un spasm al laringelui, apare un „nod în gât”, care provoacă sufocare.

Adesea, în timpul unei tulburări nevrotice, se observă durere în spațiul intercostal, pe care pacienții o consideră în mod eronat un atac de cord.

Atacurile de sufocare cauzate de nervozitate sunt reduse dacă o persoană nu se gândește la probleme și este distrasă de alte lucruri.

[ 25 ], [ 26 ]

Atacuri de sufocare la un copil

Atacurile de sufocare la copii pot fi cauzate de:

• stare emoțională instabilă (plâns, râs, frică);
• tuse severă;
• pătrunderea unui corp străin în organism;
• reacție alergică;
• consecința unei infecții virale;
• boli ale gâtului, bronhiilor, plămânilor, inimii etc.

Sufocarea se poate dezvolta din cauza lipsei de săruri de calciu din organism, a rahitismului sau a traumelor postpartum.

În timpul unui atac de sufocare, mușchii feței și gâtului copilului se încordează, iar capul este dat pe spate. Fața devine roșie, căpătând treptat o nuanță albastră, pe care apar mici picături de transpirație rece. Apar simptome precum vărsături, tuse, salivație crescută și dificultăți de respirație. Există cazuri de pierdere a conștienței și stop respirator temporar.

Sufocarea la copii din cauza emoțiilor necontrolate apare din cauza spasmului mușchilor laringelui. De obicei, astfel de atacuri trec de la sine și se termină cu o inhalare prelungită. Se recomandă ajutorul unui psiholog pentru copii.

O tuse puternică provoacă umflarea laringelui, ceea ce poate duce la un atac de sufocare. Copilul nu trebuie lăsat singur, mai ales noaptea. Este necesară consultarea unui otorinolaringolog.

Un corp străin în laringe sau trahee pune viața în pericol, deoarece obstrucția tractului respirator poate duce la asfixie. Natura și dimensiunea corpului străin joacă un rol major. Obiectele metalice și din plastic reprezintă o amenințare mai mică decât obiectele de origine vegetală, cum ar fi nucile, semințele, fragmentele de frunze etc. Începe o tuse ascuțită, dificultăți de respirație, răgușeală, respirație șuierătoare și inhalare grea.

Copilul are nevoie de prim ajutor. Întoarceți-l în genunchi și loviți-l de mai multe ori pe spate în zona omoplatului. Dacă atacul nu trece, întoarceți copilul cu fața spre dumneavoastră și apăsați pe piept cu palma. În caz contrar, corpul străin va trebui îndepărtat folosind o traheobronhoscopie rigidă. Viața copilului depinde de acțiunile corecte și de rapiditatea asistenței.

Alergiile pot apărea încă din primele zile de viață. Atacurile de astm legate de alergii sunt de obicei un semn al unei boli cronice periculoase. Copiii cu bronșită sunt susceptibili la o afecțiune numită în medicină bronhospasm. Copilul se sufocă, nu poate respira și încearcă să tușească. Obstrucția apare brusc, ca urmare a reacției tuburilor bronșice la iritanți care sunt destul de greu de detectat. Aceasta poate fi o reacție la mucegai, mirosuri puternice, substanțe chimice de uz casnic, animale de companie etc. În astfel de cazuri, medicii recomandă să nu se facă nimic și să se apeleze imediat la o ambulanță. Copiii cu bronhospasm care au luat o doză de medicamente antialergice sunt adesea internați la terapie intensivă. Prin urmare, numai un medic ar trebui să ofere asistență. În fiecare caz specific, este necesară o abordare individuală a metodelor de tratament.

Studiile medicale recente au dovedit legătura dintre bolile alergice la copii și infecțiile virale. Mediul nesănătos și schimbările meteorologice cresc riscul. Acești factori pot provoca atacuri de astm la copii.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicații și consecințe

Consecințele unui atac de astm sunt următoarele:

• aerul este reținut în plămâni, ceea ce duce la o perturbare a ritmului respirator, în special la expirare. Ritmul respirației se accelerează pe măsură ce organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen;
• productivitatea mușchilor respiratori scade. Organismul încearcă să restabilească respirația folosind mușchi auxiliari;
• pulsul și bătăile inimii se accelerează;
• din cauza conținutului redus de oxigen, nivelul de dioxid de carbon din sânge crește brusc. Pielea capătă o nuanță albastră;
• din cauza lipsei de oxigen în sânge, creierul nu își poate îndeplini funcțiile și apare pierderea conștienței;
• încep convulsiile, poate apărea spumă la gură;

Posibilele complicații sunt împărțite în două grupe. Acestea sunt complicații pulmonare (respiratorii), care afectează doar plămânii, și complicații extrapulmonare, care afectează alte organe și sisteme importante pe parcursul bolii.

Complicațiile pulmonare includ:

• hiperinflația plămânilor;
• pneumotorax;
• emfizem pulmonar;
• stare astmatică;
• atelectazie;
• și alții.

Complicațiile extrapulmonare sunt:

• disfuncție cerebrală;
• insuficienţă cardiacă;
• afecțiuni ale tractului gastrointestinal;
• alte încălcări.

Complicațiile pulmonare sunt observate la pacienți mult mai des; în plus, dacă boala durează trei ani, complicațiile apar în aproape toate cazurile de boală.

Hiperinflația (inflația bruscă) este caracterizată printr-un flux ireversibil de aer în plămâni. Boala nu poate fi vindecată, ci doar oprită.

În cazul pneumotoraxului, pacienții au o tuse seacă constantă, dificultăți de respirație și dureri în piept. Există o scădere bruscă a activității vitale, a greutății și a letargiei organismului.

Emfizemul pulmonar este o expansiune insuficientă a alveolelor pulmonare, ceea ce duce la o întrerupere a aportului de oxigen în sânge și la eliminarea dioxidului de carbon. Consecința bolii poate fi insuficiența cardiacă.

Starea astmatică este un atac sever și prelungit de sufocare. Sputa se acumulează în bronhiolele plămânilor, ceea ce duce la edem, hipoxie și sufocare.

Atelectazia este o afecțiune a alveolelor din bronhii, ca urmare a acumulării de mucus, ceea ce duce la perturbarea ventilației plămânilor. Pacienții prezintă dificultăți de respirație constante, cu semne caracteristice de sufocare.

Există o perturbare a circulației sângelui, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, aritmie, care poate provoca infarct miocardic, stop cardiac.

Medicii consideră cea mai severă patologie a fi disfuncția creierului. Cert este că, odată cu orice modificare a compoziției sângelui (saturație insuficientă de oxigen, conținut crescut de dioxid de carbon), există o perturbare a activității cerebrale, pierderea conștienței, a memoriei, leșin etc. Adesea apar procese ireversibile, cum ar fi demența (encefalopatia), perturbarea proceselor de percepție, gândire și psihic.

Tulburările gastrointestinale apar ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea și oprirea atacurilor de astm.

În timpul unui atac de dificultăți de respirație, tuse severă, sufocare, pacientul poate prezenta cazuri de incontinență fecală și urinară. Aceasta se datorează creșterii presiunii intraabdominale și slăbirii sfincterelor. Mușchii perineali slăbiți pot provoca prolapsul rectului. Pot apărea și hernii, iar în unele cazuri, poate apărea ruptura organelor interne, urmată de sângerare.

[ 32 ]

Diagnostice atac de sufocare

Diagnosticul bolilor care provoacă atacuri de astm este împărțit în trei etape:

• examinarea pacientului, identificarea plângerilor și simptomelor bolii;
• teste de laborator;
• diagnostice instrumentale.

În prima etapă de diagnostic, pacientul este examinat prin auscultație pulmonară, se măsoară tensiunea arterială și pulsul. Pe baza plângerilor, se identifică principalele semne ale bolii, se fac anamneze și se stabilește un diagnostic preliminar. Colectarea anamnezei implică informații despre datele genetice ale rudelor apropiate care suferă de astm bronșic sau boli alergice. De asemenea, atacurile de astm pot fi asociate cu factori specifici, cum ar fi activitatea fizică crescută, înflorirea sezonieră a plantelor, părul animalelor, aerul rece etc. Nu este întotdeauna posibil să se pună diagnosticul corect în stadiul inițial al bolii. Un punct important în examinarea pacientului este auscultația respirației, atunci când se aude o respirație șuierătoare puternică a plămânilor, în special în timpul unei exacerbări. În timpul ameliorării atacurilor, respirația șuierătoare apare la o inhalare puternică și se aude în partea bazală a plămânilor. În timpul percuției, apare un sunet cu o nuanță de pătrățele.

Metodele de diagnostic de laborator includ colectarea de probe de sânge, urină și spută, spirografia, testele de provocare și testele de alergologie. De exemplu, un test de sânge poate ajuta la identificarea eozinofiliei, iar prin examinarea funcțiilor respirației externe și efectuarea testelor de alergologie, se pot exclude alte posibile boli.

Diagnosticul instrumental implică radiografie obligatorie, examen bronhoscopic, ECG, tomografie computerizată a plămânilor, precum și metode de examinare radiologică.

Principalele proceduri în diagnosticarea atacurilor de astm sunt spirografia și debitmetria de vârf. Spirometria poate fi utilizată pentru a evalua starea plămânilor pacientului prin determinarea vitezei și volumului de aer expirat. Debitmetria de vârf determină viteza maximă de expirație. Măsurarea se face dimineața folosind un debitmetru de vârf. În doar câteva minute, se poate presupune sau stabili diagnosticul corect al bolii.

Diagnosticul precoce este de mare importanță, deoarece tratamentul poate fi mai eficient în stadiile incipiente ale bolii.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Teste

Metodele de laborator pentru studierea bolilor care provoacă atacuri de astm sunt obligatorii. Rezultatele testelor permit medicului să evalueze starea pacientului, să stabilească un diagnostic precis și să prescrie un tratament eficient. În timpul unui examen medical, medicul îi propune pacientului să efectueze următoarele teste.

• Un test de sânge general care determină cantitatea de eozinofile din sânge. În astmul bronșic, care provoacă atacuri de astm, sunt caracteristice niveluri ridicate de eozinofile, eritrocite și hemoglobină și un nivel scăzut de leucocite. În timpul atacurilor de astm, VSH-ul rămâne aproape întotdeauna normal, o creștere a acestui indicator observându-se doar în cazurile de infecție, numărul de neutrofile și o deplasare a formulei leucocitare spre stânga.
• Analiza sputei este obligatorie, deoarece sputa conține o concentrație mare de celule epiteliale, cristale Charcot-Leyden (cristale subțiri formate din enzima eozinofilelor), spirale Curschmann formate din mucus vâscos, răsucite într-o spirală. Un conținut crescut de neutrofile caracterizează natura infecțioasă a bolii, iar eozinofilele - una alergică. Sputa este mucoasă, în unele cazuri cu puroi și sânge.
• Testele alergologice care utilizează teste de aplicare cutanată și teste de scarificare sunt destul de eficiente. Acestea identifică alergenul care declanșează lanțul de reacții alergice ce duc la atacuri de astm.
• Analiza generală a scaunului, care poate releva o invazie parazitară. Ascarii (viermi dioici capabili să deterioreze pereții intestinului subțire) în stadiul de dezvoltare trec prin sistemul circulator al plămânilor, provocând o slăbire a sistemului imunitar, intoxicație și o reacție alergică a organismului.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnostica instrumentală permite obținerea de date obiective pentru stabilirea diagnosticului corect și a tratamentului ulterior al atacurilor de astm. Metodele de cercetare instrumentală sunt:

• radiografie;
• tomografie;
• fluorografie;
• bronhoscopie;
• toracoscopie;
• electrocardiogramă.

Cea mai comună metodă de diagnostic instrumental este radiografia, care poate fi utilizată pentru a detecta următoarele anomalii:

• modificări ale țesutului pulmonar;
• zone de compactare;
• prezența aerului sau a lichidului în cavitatea pleurală;
• mărirea vaselor situate în rădăcinile plămânilor;
• intensitatea modelului pulmonar;
• alte procese patologice.

Tomografia este una dintre metodele de radiografie, cu ajutorul căreia se efectuează un studiu pas cu pas al plămânilor, bronhiilor, infiltratelor (concentrație crescută în țesuturi a elementelor celulare care conțin impurități de sânge și limfă), cavernelor etc.

Fluorografia vă permite să obțineți o imagine cu raze X, care poate arăta modificările care apar în bronhii și plămâni. De exemplu, dacă pacientul are atacuri frecvente de sufocare, imaginea va arăta îngroșarea pereților bronșici.

Bronhoscopia diagnostichează starea bronhiilor dacă există suspiciunea de tumori sau corpuri străine, precum și de cavități și abcese ale plămânilor.

Toracoscopia se efectuează prin introducerea unui toracoscop în cavitatea pleurală prin peretele toracic. Procedura este nedureroasă, nu prezintă complicații sau leziuni.

Electrocardiograma (ECG) – relevă supraîncărcarea cardiacă, în special la vârstnici. Aceasta poate fi un bloc al ramurii drepte a fasciculului His, o sarcină pe partea dreaptă a inimii, ischemie, extrasistolă, disfuncție a părții stângi.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare toate simptomele clinice - dificultăți de respirație, tuse, atacuri de astm, tipice altor boli. Nu întotdeauna atacurile de astm sunt asociate cu astmul bronșic. Simptome similare sunt prezente și în alte boli, cum ar fi:

• pneumotorax;
• tumoră bronșică;
• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
• prezența unui corp străin în bronhii;
• boli cardiovasculare;
• epilepsie;
• intoxicație medicamentoasă;
• nefrită acută;
• sepsis;
• alte boli.

Să analizăm mai detaliat unele dintre bolile enumerate.

Cel mai adesea, astmul bronșic este diferențiat de patologia cardiacă. Semnele de insuficiență cardiacă se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, după stres psihologic, efort fizic etc. Pacientul se sufocă, îi este greu să respire adânc.

În prezența unui corp străin, pot apărea atacuri de sufocare similare astmului bronșic, în timp ce respirația șuierătoare din plămâni nu se aude.

În medicină, există o afecțiune numită astm isteric. Această afecțiune este familiară femeilor tinere care au un sistem nervos dereglat. În acest caz, un atac de sufocare este asociat cu plâns isteric, râs sau gemete puternice. În timpul mișcării active a pieptului, există o creștere a inhalării și expirației. Semnele de obstrucție și respirație șuierătoare în plămâni sunt absente.

Tratament atac de sufocare

Secvența acțiunilor unui medic atunci când acordă îngrijiri de urgență:

• diagnostica pacientul;
• înregistrați durata și severitatea atacului de astm;
• selectați medicamentul, doza corectă și forma de administrare.
• a stabili planul suplimentar de spitalizare și tratament al pacientului.

Etapa inițială a îngrijirilor de urgență:

1. Sunați imediat o ambulanță;
2. Scoateți hainele din zona pieptului și a gâtului, asigurați accesul la aer curat;
3. Monitorizarea temperaturii corporale, a frecvenței respiratorii (numărul de inhalări și exhalări pe minut), a debitului expirator maxim (înregistrat după o inhalare profundă);

Tratament pentru atacuri ușoare:

1. Inhalarea de berodual, bromură de ipratropiu sau alte bronhodilatatoare utilizând un inhalator de aerosoli
2. Inhalare cu ajutorul unui nebulizator, 20-40 picături de berodual la 3 ml de soluție salină.
3. Terapie cu oxigen (oxigen cald și umidificat).

Efectul terapiei este evaluat după 20 de minute.

Tratament pentru atacuri moderate:

1. Terapie cu oxigen;
2. Inhalarea de medicamente bronhospasmolitice (ventolin 1 fiolă 2,5 mg; berodual 10 picături);
3. Dacă efectul este insuficient, se recomandă eufilină 2,4%.

Ameliorarea vine în 20 de minute.

Atac sever:

1. Berodual 40 până la 60 de picături diluate cu soluție salină, inhalate timp de 5-10 minute.
2. pulmicort 1-2 mg;
3. prednisolon 60-120 mg intravenos.

Dacă apare un atac de sufocare, este necesară spitalizarea urgentă într-un departament de spital.

Medicamente

Adrenalina este eficientă în ameliorarea unui atac de sufocare. Dacă pacientul dezvoltă o stare de șoc sau șoc anafilactic, administrarea de adrenalină este obligatorie, deoarece în acest caz este primul agent de resuscitare. Acest medicament are un efect stimulant asupra receptorilor adrenergici. Pentru a opri un atac de sufocare, adrenalina se administrează subcutanat. Doza medicamentului este determinată de greutatea corporală a pacientului. Sub 60 kg - 0,3 ml de soluție 0,1% (0,3 mg). Dacă nu există nicio ameliorare a stării, injecția poate fi repetată după 20 de minute. Se poate repeta de maximum trei ori. Adrenalina în combinație cu pituitrina P (astmolizină) are un efect bun. Se administrează 0,2 ml subcutanat.

Pentru a ameliora starea pacientului în timpul acordării primului ajutor, se utilizează efedrina. Medicamentul începe să acționeze la 30 de minute după administrare, dar efectul durează până la 4 ore. Se administrează intramuscular sau subcutanat la 0,5 - 1,0 ml de soluție 5%. Efedrina este utilizată pentru prevenirea atacurilor de astm și la primele simptome ale bolii. Este suficient să luați comprimate de 0,025 g de 2 ori pe zi. Sunt posibile reacții adverse precum agitație crescută, bătăi rapide ale inimii, transpirații și creșterea tensiunii arteriale.

Eufilina relaxează mușchii bronșici, reduce diafragma plămânilor, stimulează procesul respirator, îmbunătățește ventilația alveolară, ceea ce reduce semnificativ atacul de sufocare. Eufilina are, de asemenea, un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular al organismului, reduce tonusul vaselor de sânge, scade presiunea în cercul „mic” al circulației sanguine, are un efect venodilatator periferic. Eufilina joacă un rol important în tratamentul bronhospasmului. Se administrează intravenos 3 mg la 1 kg de greutate corporală sau perfuzabil.

În ameliorarea atacurilor de astm, se utilizează un grup de hormoni glucocorticoizi inhalatori. Medicamentele au proprietăți antiinflamatorii, utilizarea regulată îmbunătățește semnificativ starea pacienților, reducând frecvența atacurilor de astm. Cele mai populare și solicitate medicamente sunt:

Budesonidă (Benacort, Pulmicort). O doză conține 50 mcg (Mite) sau 200 mcg de medicament (forte). Se efectuează 1-2 inhalări de 2 ori pe zi.

Dipropionat de beclometazonă (Aldecin, Beclojet, Becotide, Klenil, Beclazone, Nasobek, Eco Easy Breathing). O doză de inhalator conține 50, 100 sau 250 mcg. Se utilizează de 2-4 ori pe zi. (200-1000 mcg/zi).

Propionat de fluticazonă (Flixotide) 1 doză conține 50, 100 sau 250 mcg de medicament. Se administrează 1-2 doze de 2 ori pe zi.

Vitamine

Pentru a ușura starea pacientului în timpul atacurilor de astm, organismul are nevoie de vitamine și minerale. Să enumerăm câteva dintre ele.

• Vitamina C (acid ascorbic). Rezultatele studiilor clinice au arătat că deficitul de vitamina C crește numărul de atacuri de astm. Pentru astmul bronșic, atacurile de astm cardiac și alergic, se recomandă administrarea a 1-4 grame de acid ascorbic pe zi. Combinația de acid nicotinic și ascorbic crește efectul componentelor, ceea ce ameliorează semnificativ atacul. Doza recomandată: 90-110 mg de acid nicotinic și 250-300 mg de acid ascorbic o dată pe zi. Este recomandabil să includeți în dietă alimente bogate în vitamina C. Acestea sunt citrice, căpșuni, măceșe, ardei roșii și verzi, varză, coacăze negre etc.
• Vitamina B6 ₍ piridoxină). Pacienții cu astm bronșic au niveluri scăzute de piridoxină (B6 ₎. Acest lucru se datorează utilizării medicamentelor care dilată căile respiratorii (bronhodilatatoare), care conțin teofilină. Utilizarea vitaminei B6 _reduce dificultățile de respirație. Doza recomandată este de 50 mg o dată pe zi. Doza poate fi crescută la 100 mg de 2 ori pe zi. Supradozajul poate provoca furnicături și amorțeală la nivelul extremităților. În unele cazuri, se observă agitație nervoasă. Produsele bogate în vitamina B6 _sunt nucile, fasolea, ficatul, puiul, peștele (macroul, tonul), rodia etc.
• Vitamina B _12. Conform cercetărilor medicale, vitamina B ₁₂ ajută la ușurarea respirației la pacienții cu astm. Se recomandă administrarea a 1 mg de medicament o dată pe săptămână. Continuați tratamentul timp de 4 săptămâni, apoi reduceți treptat doza la o dată pe lună. Frecvența administrării nu depășește 4 luni. Se recomandă administrarea vitaminei B ₁₂ numai sub supravegherea unui medic. Este recomandabil să consumați alimente precum carne, ouă, smântână, ficat, pește, brânză etc.
• Vitamina E (tocoferol). Vitamina E a fost recent prescrisă pacienților cu astm în timpul tratamentului. Medicamentul are un efect pozitiv asupra mușchiului cardiac. Utilizarea excesivă a vitaminei E crește tensiunea arterială. Se recomandă administrarea a 200-400 UI pentru adulți și 50-100 UI pentru copii. Pacienților cu astm li se recomandă să includă în dieta lor alimente bogate în vitamina E. Acestea includ ficat de vită, ouă, cereale, ulei vegetal etc.

Vitaminele Omega 3, Omega 9, magneziul, seleniul și flavonoidele, care pot proteja celulele organismului de deteriorare, vor ajuta la reducerea inflamației din organism. Știința a dovedit că persoanele care consumă alimente care conțin vitamine din grupele menționate mai sus sunt mai puțin predispuse la boli pulmonare, bronșice și cardiace care pot provoca atacuri de astm.

Există numeroase controverse în practica medicală cu privire la vitamina D. Unele surse de informații susțin că vitamina D ameliorează starea pacienților cu astm. Cu toate acestea, studii recente au arătat că acțiunea sa nu afectează eficacitatea terapiei, natura și evoluția bolii.

Produsele care conțin acid oxalic trebuie eliminate din dietă, deoarece elimină calciul din organism. De asemenea, trebuie redus consumul de vitamine Omega 6 și grăsimi hidrogenate. Din cauza acestor produse, metabolismul acidului arahidonic din sânge se înrăutățește, ceea ce provoacă spasme ale fibrelor musculare netede din bronhii și crește inflamația.

Tratament de fizioterapie

În tratamentul bolilor respiratorii, fizioterapia dă rezultate bune, a cărei utilizare depinde de natura și stadiul bolii.

În timpul exacerbării atacurilor, se utilizează terapia cu aerosoli (inhalare), cu ajutorul căreia medicamentele sunt introduse în corpul pacientului prin inhalare. Aerosolii generați prin ultrasunete și electroaerosolii sunt considerați cei mai eficienți. Rezultatul terapiei cu aerosoli se obține prin îmbunătățirea stării membranei mucoase, a glandelor bronșice și a funcției respiratorii.

Electroforeza, ultrasunetele, fonoforeza și terapia magnetică sunt foarte potrivite pentru restabilirea funcționării sistemului respirator, în urma căreia crește reactivitatea imunobiologică a organismului și se îmbunătățește starea generală a pacientului.

În timpul exacerbărilor bolilor, se prescriu electrosomnul și electroanalgezia, iar hidroterapia are, de asemenea, un efect pozitiv.

Metoda de speleoterapie are un efect bun - tratamentul în mine de sare, al căror aer este saturat cu calciu, sodiu, magneziu și ioni negativi. O ședință poate dura de la 2 la 9 ore, în funcție de severitatea bolii. În timpul procedurii, pacientul poate sta liniștit, merge, face exerciții de gimnastică sau de respirație de bază. Cu ajutorul microclimatului, în timpul tratamentului, plămânii pacienților sunt curățați, sistemul imunitar al organismului este îmbunătățit, respirația este stimulată, funcția inimii se îmbunătățește și circulația sângelui este normalizată.

De asemenea, se utilizează metode complexe de reflexoterapie (acupunctură), masaj terapeutic, înot în piscină la o temperatură a apei de 38 ^° C. Kinetoterapia ajută la întărirea mușchilor respiratori, la îmbunătățirea ventilației plămânilor și bronhiilor, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării pacientului.

Cum să scapi de un atac de astm acasă?

Medicamentele necesare nu sunt întotdeauna la îndemână, așa că poți ameliora un atac de astm acasă dacă ai remedii naturiste. De exemplu, starea se va îmbunătăți semnificativ dacă:

• faceți o baie caldă. Puneți picioarele pacientului într-un lighean cu apă și muștar timp de 10-15 minute (temperatura apei aproximativ 45°, muștar - 2 linguri). Puteți pur și simplu să aplicați un plasture cu muștar pe gambe și pe piept;
• beți un pahar de lapte cald cu o linguriță de sifon. De asemenea, tinctura de valeriană (15-20 de picături) cu o cantitate mică de sifon ajută bine. Aceste două componente subțiază mucusul, facilitând respirația. Consumul multor băuturi calde ajută, de asemenea, bine;
• Aprindeți urzica uscată, podbalul sau pelinul și inhalați fumul până când simțiți o ușurare. Această rețetă ameliorează cele mai severe atacuri de astm. Nu se recomandă administrarea decocțiilor din plante în timpul atacurilor, deoarece în unele cazuri acestea pot agrava atacul din cauza concentrației medicamentului antiastmatic din sânge.
• Faceți un masaj cu ventuze. Spatele pacientului trebuie lubrifiat cu vaselină, așezați cupa pe zona plămânilor și rotiți-o încet. Durata masajului este de 1-2 minute pe fiecare parte.

Dacă atacul durează mai mult de o zi, trebuie să solicitați ajutorul unui medic, deoarece pot apărea modificări ireversibile la nivelul bronhiilor, plămânilor, inimii, ceea ce implică un atac de sufocare și comă. Doar un medic poate opri complet atacul.

Remedii populare

În multe țări ale lumii, oamenii de știință din domeniul medical recunosc eficacitatea metodelor tradiționale de tratament și le tratează cu respect. Desigur, nu trebuie să evitați ajutorul medical calificat, dar puteți combina medicina modernă cu rețetele netradiționale ale bunicii. De exemplu, puteți preveni atacurile de astm cu ajutorul următoarelor rețete:

• Compresă cu ceapă. Dați ceapa pe răzătoare sau tocați-o mărunt, aplicați pulpa între omoplați, puneți deasupra niște hârtie de compresă, înfășurați-o într-un fular cald. Nu scoateți compresa timp de 3 ore.
• Mumiyo. Dizolvați 1 gram de mumiyo în 1/3 cană de lapte cald și adăugați o jumătate de linguriță de miere. Luați amestecul înainte de culcare.
• Tinctură de propolis cu alcool. Luați 30 de picături cu 30-40 de minute înainte de mese.
• Hrean cu suc de lămâie. Dați pe răzătoare 150 de grame de hrean și adăugați sucul de la 2 lămâi. Amestecați totul. Luați o linguriță în timpul meselor. Se poate bea cu apă sau ceai.

În timpul unui atac sever de sufocare este necesar:

• umeziți un șervețel de bumbac cu apă, aplicați-l la gură și respirați prin el;
• Puneți mâinile și picioarele în apă fierbinte timp de 10-15 minute.
• Pune un vârf de cuțit de sare de mare sub limbă și bea apă rece.

Există cazuri în care metodele tradiționale de tratament oferă pacientului o ultimă șansă, astfel încât utilizarea lor permite obținerea rezultatelor dorite.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale au fost folosite pentru tratarea sistemului respirator încă din cele mai vechi timpuri. Există numeroase plante medicinale în natură care îmbunătățesc funcționarea sistemului respirator. Unele specii au efect expectorant, antiinflamator, antibacterian, fluidifică flegma și relaxează mușchii tractului respirator. În medicina populară, sunt utilizate pe scară largă plante medicinale precum cimbrul, podbalul, bezea, rozmarinul sălbatic, elecampanul, oregano, coada-șoricelului etc. Nu este nevoie să enumerăm toate tipurile de plante medicinale și să vorbim despre proprietățile lor vindecătoare. Să menționăm câteva tipuri de plante medicinale care vor ajuta sistemul respirator să facă față atacurilor de sufocare.

Pulmonaria (pulmonaria). Frunzele acestei plante seamănă cu plămânii umani, iar acest lucru este simbolic, deoarece pulmonaria este utilizată pentru a trata sistemul respirator, inclusiv plămânii. Pulmonaria conține o cantitate mare de compuși organici fără azot de origine vegetală (saponine), care facilitează activitatea glandelor bronșice, ajută la subțierea sputei și ameliorează inflamația. Florile, frunzele, rădăcinile și sucul de pulmonaria sunt utilizate în scopuri medicinale. Pentru tusea prelungită cu atacuri de sufocare, astm bronșic și boli pulmonare, se folosește un decoct de frunze de pulmonaria. Se toarnă frunzele zdrobite (3 linguri) cu apă clocotită (400 ml) și se lasă timp de 3 ore. Se iau 100 ml de 4 ori pe zi.

Oregano. Datorită conținutului ridicat de corvacrol și acid rozmarinic, are un efect antihistaminic și decongestionant de neînlocuit. Este utilizat ca expectorant și agent antiinflamator pentru răceli, tuse și sufocare. Puneți 2 linguri de oregano tocat într-un termos și turnați peste ele 2 căni de apă clocotită. Luați ½ cană de 2 ori pe zi. Tinctura de alcool și uleiul de oregano sunt utilizate pe scară largă.

Mentă. Planta conține o cantitate mare de mentol, care are un efect pozitiv asupra sistemului respirator al organismului, în special în timpul atacurilor de sufocare la expirare. Inhalațiile, pastilele, tabletele de mentă, balsamurile, care ameliorează starea pacientului, sunt foarte populare. Preparatele care conțin mentă relaxează mușchii netezi ai tractului respirator, facilitând semnificativ respirația. Pentru tratament se utilizează ceai, tincturi și decocturi.

Eleanus. Pentru ameliorarea atacurilor de astm, se folosește rădăcina plantei, care conține două elemente semnificative - inulina, care are un efect calmant asupra permeabilității bronhiilor și alantolactona, un component expectorant și antitusiv de neînlocuit. Decocturile, tincturile din rădăcina de eleanus au un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai traheei. Sucul de rădăcină de eleanus și mierea, în proporții egale, ajută bine. Luați o linguriță cu 20 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Trebuie menționat că preparatele din plante nu înlocuiesc tratamentul medicamentos. În terapie, acestea sunt utilizate pentru a susține și preveni atacurile.

Homeopatie

Pacienții cu astm bronșic sau alte boli care provoacă atacuri de astm tratează medicamentele homeopate cu extremă precauție, s-ar putea spune chiar cu neîncredere. Aceasta este o concepție greșită, deoarece efectul tratamentului depinde de prescrierea tratamentului de către un medic homeopat calificat și de pacientul însuși, care trebuie să respecte toate recomandările medicului. Medicamentele care ameliorează atacurile de astm au numeroase efecte secundare care nu pot fi evitate. Sarcina remediilor homeopate este de a scăpa de simptomele bolii. În timpul tratamentului, este necesar să se ia în considerare trei factori principali - spasmul, frica, reacțiile alergice. Atunci când prescrie tratamentul, un medic homeopat acordă o atenție deosebită stării mentale a pacientului, ținând cont de panica și frica din timpul atacurilor de astm. Colectarea anamnezei face posibilă aflarea tuturor detaliilor și simptomelor atacului și alegerea medicamentului potrivit.

Medicamentul Bryonia (Bryonia alba L) este prescris pentru bronșită, astm bronșic, bronhopneumonie, pleurezie și alte boli. Bryonia va ajuta la reducerea tusei seci, a atacurilor de dificultăți de respirație, a tusei cu expectorație, precum și la reducerea iritabilității și calmarea sistemului nervos al organismului. Formă de eliberare - granule D3, C3 și mai mari, unguent, ulei.

Doze: pentru astmul bronșic la copii de la 3 ani granule D3 până la 6 diviziuni, pentru adulți de la 6 diviziuni și peste. Pentru bolile pulmonare se recomandă utilizarea unguentului și uleiului, frecând pieptul și spatele pacientului.

Tartaphedrel N este utilizat pentru inflamația tractului respirator superior. Formă de eliberare: picături transparente cu miros plăcut, prescrise 10 picături de 3 ori pe zi. În caz de exacerbare a bolii, se iau 10 picături la fiecare 15 minute, timp de 2 ore. Continuați tratamentul timp de 4 săptămâni, creșterea cursului fiind posibilă numai la prescripția medicului.

Traumeel C este un medicament antiinflamator, analgezic, antiexudativ, homotoxic, cu acțiune complexă, utilizat pentru inflamația sistemului respirator. Medicamentul se administrează intramuscular, câte 1 fiolă pe zi, iar în caz de exacerbare a bolii se pot administra 2 fiole pe zi. După oprirea bolii, se prescriu comprimate Traumeel C (1 comprimat de 3 ori pe zi).

Dulcamara este un preparat homeopat complex utilizat pentru bronșita cronică, tusea seacă și astmul însoțit de tuse umedă. Baza preparatului este un extract din frunzele și tulpinile de mătrăgună dulce-amăruie. Dulcamara se bucură de recenzii bune din partea persoanelor care trăiesc în condiții climatice dure, asociate cu umezeală, frig și, de asemenea, predispuse la boli respiratorii frecvente cauzate de aerul proaspăt umed.

Profilaxie

Pentru a reduce frecvența atacurilor de astm și a preveni bolile, este necesar să se respecte măsuri preventive, care includ următoarele:

• efectuați curățarea umedă, ventilați regulat camera;
• scapă de covoare și carpete, schimbă regulat lenjeria de pat și pernele;
• respectați o dietă strictă, excludeți din dietă alimentele care cauzează alergii;
• utilizați sisteme electronice de purificare a aerului, folosind aparate de aer condiționat, ventilatoare, ionizatoare și umidificatoare;
• identificați alergenul care provoacă atacuri de astm și scăpați de el;
• faceți în mod regulat exerciții de respirație, puteți umfla baloane;
• petreceți mai mult timp în aer liber;
• evitați răcelile, infecțiile virale etc.;
• pentru a proteja membrana mucoasă de factorii externi, luați un comprimat de bromhexină sau ambroxol înainte de culcare;
• monitorizați îndeaproape organismul, luați în considerare primele simptome ale bolii, efectuați diagnosticarea și tratamentul la timp al bolilor care provoacă sufocare.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoză

Prognosticul este determinat de frecvența și natura atacului, dar într-o măsură mai mare accentul se pune pe boala de bază care a cauzat atacul de astm. Un prognostic favorabil se observă în cazul observării sistematice dispensare și al unui tratament selectat corespunzător, care permite pacienților să își mențină capacitatea de muncă și o stare de sănătate satisfăcătoare. În cazul complicațiilor infecțioase severe, insuficienței pulmonare-cardiace progresive, în majoritatea cazurilor se observă un rezultat fatal.