Artere ale capului și gâtului

Din arcul aortic se ramifică secvențial trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă, transportând sânge către cap și gât, membrele superioare și peretele anterior al toracelui și abdomenului.

Trunchiul brahiocefalic (truncus brachiocephalicus) pornește de arcul aortic la nivelul cartilajului celei de-a doua coaste drepte; în fața lui se află vena brahiocefalică dreaptă, în spatele ei se află traheea. Îndreptându-se în sus și spre dreapta, trunchiul brahiocefalic nu dă ramuri și numai la nivelul articulației sternoclaviculare drepte se împarte în două ramuri terminale - artera carotidă comună dreaptă și artera subclaviculară dreaptă.

Artera carotidă comună dreaptă (a.carotis communis dextra) este o ramură a trunchiului brahiocefalic, iar artera carotidă comună stângă (a.carotis communis sinistra) provine direct din arcul aortic și este de obicei cu 20-25 mm mai lungă decât cea dreaptă. Artera carotidă comună se află în spatele mușchilor toracic, nocleidomastoidian și omohioidian și a fasciei medii care acoperă gâtul. Artera se întinde vertical în sus, în fața proceselor transverse ale vertebrelor cervicale, fără a emite ramuri pe parcurs.

În afara arterei carotide comune se află vena jugulară internă, iar în spatele arterei și al acestei vene se află nervul vag; în interior - mai întâi traheea și esofagul, iar deasupra - laringele, faringele, tiroida și glandele paratiroide. La nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian, fiecare arteră carotidă comună se împarte în arterele carotide externe și interne, care au aproximativ același diametru. Acest loc se numește bifurcația arterei carotide comune. O mică expansiune la începutul arterei carotide externe se numește sinusul carotidian (sinus caroticus). În acest loc, învelișul exterior al arterei este îngroșat, conține multe fibre elastice și terminații nervoase. Învelișul mijlociu este mai puțin dezvoltat decât în alte locuri ale acestei artere. În zona bifurcației arterei carotide comune există un corp lung de 2,5 mm și gros de 1,5 mm - glomusul carotidian (glomus intercarotidian; glomus caroticum), care conține o rețea capilară densă și numeroase terminații nervoase (chemoreceptori).

Artera carotidă externă (a.carotis externa) este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Se separă de artera carotidă comună în interiorul triunghiului carotidian, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, artera carotidă externă este situată medial de artera carotidă internă, apoi lateral de aceasta. Mușchiul sternocleidomastoidian se învecinează la exterior cu partea inițială a arterei carotide externe, iar în zona triunghiului carotidian - cu lama superficială a fasciei cervicale și cu mușchiul subcutanat al gâtului. Situată medial de mușchiul stilohioidian și de burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă, la nivelul gâtului mandibulei (în grosimea glandei parotide), se împarte în ramurile sale terminale - artera temporală superficială și maxilară. De-a lungul traiectoriei sale, artera carotidă externă eliberează o serie de ramuri care se desprind din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este format din arterele tiroidiană superioară, linguală și facială. Grupul posterior de ramuri include arterele sternocleidomastoidiană, occipitală și auriculară posterioară; artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Artera carotidă externă

Artera carotidă internă (a.carotis interna) furnizează sânge creierului și organului vederii. Artera carotidă internă este împărțită în porțiuni cervicală, petrosală, cavernoasă și cerebrală. Această arteră nu emite ramuri pe gât. Partea cervicală (pars cervicalis) este situată lateral și în spate, apoi medial față de artera carotidă externă. Între faringe medial și vena jugulară internă lateral, artera carotidă internă se ridică vertical în sus până la deschiderea externă a canalului carotidian. În spate și medial față de artera carotidă internă se află trunchiul simpatic și nervul vag, în față și lateral - nervul hipoglos, deasupra - nervul glosofaringian. În canalul carotidian se află partea petrosală (pars petrosa) a arterei carotide interne, care formează o curbă și emite artere carotido-timpanice subțiri (aa.carotico-tympanicae) în cavitatea timpanică.

Artera carotidă internă

Artera subclaviculară (a.subclavia) își are originea în aortă (în stânga) și trunchiul brahiocefalic (în dreapta), vascularizează creierul și măduva spinării, pielea, mușchii și alte organe ale gâtului, centurii scapulare, membrului superior, precum și peretele anterior al cavităților toracice și abdominale, pericardul, pleura și diafragma. Artera subclaviculară stângă este cu aproximativ 4 cm mai lungă decât cea dreaptă. Artera subclaviculară înconjoară cupola pleurei și iese din cavitatea toracică prin deschiderea superioară, intră (împreună cu plexul brahial) în spațiul interscalen, apoi trece pe sub claviculă, se îndoaie peste prima coastă (se află în șanțul cu același nume). Sub marginea laterală a acestei coaste, artera pătrunde în cavitatea axilară, unde se continuă ca arteră axilară.

În mod convențional, artera subclaviculară este împărțită în trei secțiuni:

1. de la origine până la marginea interioară a mușchiului scalen anterior;
2. în spațiul dintre scări și
3. la ieșirea din spațiul interscărărilor.

În prima secțiune, din arteră pornesc trei ramuri: arterele vertebrale și toracice interne, trunchiul tirocervical, în a doua secțiune - trunchiul costocervical, în a treia - uneori artera transversă a gâtului.

Artera vertebrală (a.vertebralis) este cea mai mare ramură a arterei subclaviculare, pornind de la semicercul său superior la nivelul celei de-a 7-a vertebre cervicale. Este împărțită în 4 părți: între mușchiul scalen anterior și mușchiul lung al gâtului se află partea sa prevertebrală (pars prevertebralis). Apoi, artera vertebrală merge la a 6-a vertebră cervicală - aceasta este partea sa transversală [cervicală] (pars transversaria, s.cervicalis), trece în sus prin orificiile transversale ale vertebrelor cervicale a 6-a-2-a. După ce a ieșit din orificiul transversal al celei de-a 2-a vertebre cervicale, artera vertebrală se întoarce lateral și trece în partea atlantică (pars atlantica). După ce trece prin deschiderea din procesul transvers al atlasului, artera ocolește fosa (suprafața) glenoidă superioară din spate, străpunge membrana atlanto-occipitală posterioară și apoi dura mater a măduvei spinării (în canalul spinal) și intră în cavitatea craniană prin foramen magnum. Aici se află partea sa intracraniană (pars intracranialis). În spatele pontului creierului, această arteră se unește cu o arteră similară de pe partea opusă, formând artera bazilară. Din a doua parte, transversală, a arterei vertebrale, se extind ramurile spinale [radiculare] (rr.spinales, s.radiculares), pătrunzând prin deschiderile intervertebrale până la măduva spinării, iar ramurile musculare (rr.musculares) merg către mușchii profunzi ai gâtului. Toate celelalte ramuri se separă de partea intracraniană a arterei vertebrale:

1. ramurile meningeale (rr.meningei; 2-3 în total) merg la dura mater a creierului în fosa craniană posterioară;
2. Artera spinală posterioară (a.spinalis posterior) înconjoară exteriorul rahidianului și apoi coboară pe suprafața posterioară a măduvei spinării, anastomozându-se cu artera cu același nume de pe partea opusă;
3. artera spinală anterioară (a.spinalis anterior) se unește cu artera cu același nume pe partea opusă într-un vas nepereche care coboară în adâncul fisurii anterioare a măduvei spinării;
4. Artera cerebeloasă postero-inferioară (dreapta și stânga) (a. cerebelul posterior inferior), după ce a înconjurat rahidianul, se ramifică în părțile postero-inferioare ale cerebelului.

Artera bazilară (a.basilaris) este un vas nepereche situat în șanțul bazilar al pontului. La nivelul marginii anterioare a pontului, se împarte în două ramuri terminale - arterele cerebrale posterioare dreaptă și stângă. Următoarele ramuri pornesc din trunchiul arterei bazilare:

1. artera cerebeloasă anterioară inferioară, dreaptă și stângă (a. cerebelul anterior inferior), se ramifică pe suprafața inferioară a cerebelului;
2. Artera labirintului, dreaptă și stângă (a.labyrinthi), trece pe lângă nervul precohlear (perechea a VIII-a de nervi cranieni) prin canalul auditiv intern până la urechea internă;
3. arterele punții (aa.pontis) furnizează sânge podului;
4. arterele mezencefalice (aa.mesencephalicae) merg spre mezencefal;
5. Artera cerebeloasă superioară, dreaptă și stângă (a.cerebelul superior), se ramifică în părțile superioare ale cerebelului.

Artera cerebrală posterioară (a.cerebri posterior) merge în spate și în sus, înconjoară pedunculul cerebral, se ramifică pe suprafața inferioară a lobilor temporali și occipitali ai emisferei cerebrale și emite ramuri corticale și centrale (profunde). Artera comunicantă posterioară (din artera carotidă internă) se varsă în artera cerebrală posterioară, rezultând formarea cercului arterial (Willisian) al creierului (circulus arteriosus cerebri).

Arterele cerebrale posterioare dreaptă și stângă participă la formarea acestui cerc, închizând cercul arterial din spate. Artera cerebrală posterioară este conectată la carotida internă pe fiecare parte prin artera comunicantă posterioară. Partea anterioară a cercului arterial al creierului este închisă de artera comunicantă anterioară, situată între arterele cerebrale anterioare dreaptă și stângă, care se ramifică din arterele carotide interne dreaptă și respectiv stângă. Cercul arterial al creierului este situat la baza sa, în spațiul subarahnoidian. Acesta cuprinde chiasma optică din față și din lateral; arterele comunicante posterioare se află pe părțile laterale ale hipotalamusului, arterele cerebrale posterioare sunt în fața pontului.

Artera toracică internă (a.thoracica interna) își are originea în semicercul inferior al arterei subclaviculare, opus și oarecum lateral față de artera vertebrală. Artera coboară pe suprafața posterioară a peretelui toracic anterior, adiacent cartilajelor coastelor 1-8 din spate. Sub marginea inferioară a coastei a 7-a, artera se împarte în două ramuri terminale - artera musculo-diafragmatică și artera epigastrică superioară. O serie de ramuri își au originea în artera toracică internă:

1. ramurile mediastinale (rr.mediastinales) se îndreaptă spre pleura mediastinală și țesutul mediastinului superior și anterior;
2. ramuri ale timusului (rr.thymici);
3. Ramurile bronșice și traheale (rr.bronchiales et tracheales) sunt îndreptate către partea inferioară a traheei și bronhia principală a părții corespunzătoare;
4. Artera pericardiodiafragmatică (a.pericardiacophrenica) începe din trunchiul arterei toracice interne la nivelul celei de-a doua coaste și, împreună cu nervul frenic, coboară de-a lungul suprafeței laterale a pericardului (între acesta și pleura mediastinală), dă ramuri către pericard și diafragmă, unde se anastomozează cu alte artere care alimentează diafragma cu sânge;
5. Ramurile sternale (rr.sternales) furnizează sânge sternului și se anastomozează cu aceleași ramuri de pe partea opusă;
6. Ramurile perforante (rr.perforantes) trec prin spațiile intercostale superioare 5-6 către mușchiul pectoral major, piele, iar arterele perforante 3, 4 și 5 (la femei) dau naștere ramurilor mediale ale glandei mamare (rr.mammarii mediales);
7. Ramurile intercostale anterioare (rr.intercostales anteriores) se extind în cele cinci spații intercostale superioare în direcție laterală față de mușchii intercostali;
8. Artera musculo-diafragmatică (a.musculophrenica) coboară și lateral față de diafragmă. Pe parcurs, ea emite ramuri intercostale către mușchii celor cinci spații intercostale inferioare;
9. Artera epigastrică superioară (a. epigastrica superior) intră în teaca mușchiului rectus abdominis prin peretele său posterior, alimentează acest mușchi cu sânge, fiind situată pe suprafața sa posterioară. La nivelul ombilicului, se anastomozează cu artera epigastrică inferioară (o ramură a arterei iliace externe).

Trunchiul tirocervical (truncus thyrocervicalis) pornește din artera subclaviculară, la marginea medială a mușchiului scalen anterior. Trunchiul are aproximativ 1,5 cm lungime și, în majoritatea cazurilor, se împarte în patru ramuri: artera tiroidiană inferioară, suprascapulară, ascendentă și cervicală superficială.

1. Artera tiroidiană inferioară (a. thyroidea inferior) urcă pe suprafața anterioară a mușchiului longus colli până la glanda tiroidă și dă ramuri glandulare (rr. glandulares) către aceasta. Ramurile faringiană și esofagiană (rr.pharyngeales et oesophageales), ramurile traheale (rr.tracheales) și artera laringiană inferioară (a.laryngealis inferior) se ramifică, de asemenea, din artera tiroidiană inferioară, care se anastomozează cu artera laringiană superioară (o ramură a arterei tiroidiene superioare) sub lamella cartilajului tiroidian;
2. Artera suprascapulară (a.suprascapularis), care anterior se numea artera transversă a scapulei, coboară și lateral între clavicula din față și mușchiul scalen anterior din spate. Apoi, de-a lungul burții inferioare a mușchiului omohioid, artera merge înapoi, până la incizura superioară a scapulei, prin care pătrunde în supraspinos, și apoi în fosa infraspinoasă, până la mușchii situați acolo. Se anastomozează cu artera care înconjoară scapula (o ramură a arterei subscapulare) și dă naștere ramurii acromiale (r.acromialis), care se anastomozează cu ramura cu același nume din artera toracoacromială;
3. artera cervicală ascendentă (a. cervicalis ascendens) urcă pe suprafața anterioară a mușchiului scalen anterior și furnizează sânge mușchilor profunzi ai gâtului (uneori provine din artera transversă a gâtului);
4. Artera cervicală superficială (a. cervicalis superficialis) se întinde lateral și în sus, în fața mușchiului scalen anterior, a plexului brahial și a mușchiului care ridică scapula. În partea exterioară a triunghiului lateral al gâtului, artera trece pe sub mușchiul trapez, pe care îl vascularizează. Uneori, artera se ramifică din artera cervicală ascendentă.

Trunchiul costocervical (truncus costocervicalis) pornește de la artera subclaviculară în spațiul interscalen, unde se împarte imediat (la nivelul gâtului primei coaste) în două artere intercostale:

1. Artera cervicală profundă (a. cervicalis profunda) se întinde posterior între prima coastă și procesul transvers al celei de-a șaptea vertebre cervicale, se ridică până la a doua vertebră cervicală, dă ramuri către măduva spinării, mușchii semispinalis ai capului și gâtului;
2. Cea mai înaltă arteră intercostală (a. intercostalis suprema) coboară în fața gâtului primei coaste și se ramifică în primele două spații intercostale, dând naștere arterelor intercostale posterioare, prima și a doua (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Artera transversă a gâtului (a. transversa cervicis) trece cel mai adesea printre trunchiurile plexului brahial posterior. La nivelul capătului medial al coloanei vertebrale a scapulei, artera urcă până la a doua vertebră cervicală, dă ramuri către măduva spinării, se împarte într-o ramură superficială (r. superficialis), care urmează mușchii spatelui, și o ramură profundă (r. rpofundus), care trece de-a lungul marginii mediale a scapulei în jos către mușchii și pielea spatelui. Ambele ramuri ale arterei transverse a gâtului se anastomozează cu ramuri ale arterei occipitale (din artera carotidă externă), arterelor intercostale posterioare (din partea toracică a aortei), cu artera subscapulară și artera care înconjoară scapula (din artera axilară).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]