Arsuri termice

Ți-ai ars degetul - apucă-te de lobul urechii. Această frază este adesea spusă de părinți unui copil care, plângând, își trage degetul de ceva fierbinte. Și acesta este cel mai frecvent prim ajutor pentru arsurile termice, cu care toată lumea este familiarizată din copilărie. Aceasta include și ungerea pielii cu smântână după o ședere lungă la soare, când corpul capătă culoarea lavei fierbinți. Și cine dintre noi nu și-a ars limba, grăbindu-se să înghită mâncare fierbinte? Ce să faci aici? Pe ce să pui limba? Cu ce să o ungi?

Arsurile termice sunt consecințele expunerii la temperaturi ridicate (flacără deschisă, lichid fierbinte sau substanță solidă) asupra pielii și țesuturilor subiacente.

Natura arsurilor

Arsurile termice au intrat în viața omului odată cu apariția focului, a apei clocotite, a aburului fierbinte și a substanțelor solide, gazoase și libere fierbinți. Arsurile pot fi de natură diferită, în funcție de zona suprafeței arsurii, de profunzimea afectării pielii și pot fi, de asemenea, externe și pot afecta organele interne, de exemplu, o arsură termică a tractului respirator în timpul unui incendiu. Indiferent de arsuri, au un lucru în comun - toate provoacă suferință și necesită manipulări speciale pentru a acorda primul ajutor.

Prin urmare, este important să știi cum să recunoști o arsură, ce este primul ajutor pentru cei care au suferit deja și la ce să fii pregătit dacă te confrunți cu o astfel de afecțiune precum o arsură termică în viața ta.

Manifestări ale unei arsuri de gradul doi

Arsurile de gradul doi, pe lângă înroșirea pielii, se caracterizează prin vezicule clar vizibile. Este posibil să nu existe vezicule în momentul arsurii, dar acestea apar după o perioadă scurtă de timp. La început, pielea arsă arată destul de ridată. Această „ridă” este viitoarea veziculă, care se va umple treptat cu lichid, a cărui culoare poate varia de la transparentă la gălbuie. Umflarea este mai pronunțată decât în cazul unei arsuri de gradul întâi. Durerea nu dispare timp de câteva ore sau chiar zile.

Gradele de arsuri termice

Arsurile termice sunt de obicei împărțite în patru categorii în funcție de gravitatea lor. Prima categorie este cea mai ușoară și cea mai frecventă în viața de zi cu zi. O arsură termică de gradul I poate fi cauzată de contactul minor al pielii cu ceva care are o temperatură mai mare de 50 de grade. Primul bronz de vară, care colorează pielea în roșu și provoacă senzații dureroase, nu este altceva decât o arsură termică de gradul I. Să rezumăm. O arsură de gradul I duce la roșeață și senzații dureroase minore la nivelul pielii. Pe lângă aceste simptome, este posibilă o ușoară umflare în jurul suprafeței deteriorate.

Modificările locale ale arsurilor termice depind de profunzimea lor:

• la gradul I - hiperemie a pielii;
• în stadiul II - moartea epidermei cu formarea de vezicule;
• la gradul IIIA - parțială, iar la gradul IIIB - necroză cutanată completă;
• În stadiul IV, necroza afectează țesuturile subiacente.

Arsurile până la gradul IIIA sunt considerate superficiale, deoarece în timpul vindecării lor pielea suferă epitelizare. Arsurile de gradul IIIB-IV sunt profunde, se vindecă prin formarea de cicatrici fibroase și determină severitatea bolii arsurii.

Suprafața afectată de piele în cazul arsurilor este cel mai adesea determinată de regula „nouă”. Capul și gâtul, pieptul, abdomenul, jumătatea spatelui, brațul, coapsa și tibia au o suprafață corespunzătoare cu 9% din suprafața totală a corpului. La copii, raportul dintre diferitele părți ale corpului se modifică odată cu vârsta, așa că este mai bine să ne concentrăm asupra zonei palmei pacientului, care corespunde aproximativ cu 1% din suprafața corpului. În cazul unei arsuri termice a tractului respirator, se adaugă 10-15% la suprafața totală a afectarii pielii. Arsurile prin inhalare la copii sunt considerate o amenințare la dezvoltarea progresivă a șocului prin arsură. Pe lângă determinarea suprafeței și a profunzimii arsurii, afectarea zonelor importante din punct de vedere funcțional ale picioarelor, mâinilor, feței și perineului are o importanță semnificativă în evaluarea severității afecțiunii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Arsuri termice severe

Arsurile de gradul trei și patru sunt considerate foarte periculoase deoarece afectează întregul corp și pot fi fatale. Simptomele includ o zonă extinsă a arsurii, zone lipsă de piele, vezicule mari, uneori fuzionate într-una mare, culoarea pielii de la roșu închis la negru. Există o arsură profundă a pielii și a stratului muscular până la os. Iată o listă incompletă a modului în care poate arăta o arsură de gradul trei sau patru.

Cum se determină gradul unei arsuri?

Gradul unei arsuri poate fi determinat „ochi de rând” doar dacă este de gradul I. Atunci încep complicațiile. În cazul afectării pielii cu roșeață ușoară și vezicule, putem spune că este o arsură de gradul II și nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar! Dacă un deget este ars, grijile sunt zadarnice. Dar dacă întreaga suprafață a spatelui? Și dacă acest spate aparține unui copil? Aici încrederea cade. Trebuie să consultați urgent un medic.

Așadar. În cazul arsurilor de gradul trei și patru, organismul activează unul dintre mecanismele sale de apărare - pierde umiditate, direcționând-o către piele, ceea ce duce la deshidratare. Suprafața arsurii și profunzimea leziunilor tisulare joacă un rol major. Arsurile care acoperă peste 75% din suprafața totală a corpului sunt considerate fatale. Deshidratarea, eliberarea unei cantități mari de substanțe toxice în sânge, o infecție însoțitoare, șocul dureros - acestea sunt însoțitoarele arsurilor grave.

Îngrijiri de urgență pentru arsuri la copii fără semne clinice de șoc

Se începe prin răcirea locului arsurii și a suprafeței pielii din jur cu un lichid neutru (apă) până la dispariția durerii, dar nu mai puțin de 10 minute, pentru a opri procesul de deteriorare a pielii. La adolescenți, se efectuează irigarea cu apă rece (15-20 °C) timp de 30 de minute. Este necesar să se elibereze zonele afectate ale pielii de pe haine înainte ca aceasta să se răcească, tăind hainele neaderente din jurul zonei afectate și nedeschizând vezicule, pentru a nu crea condiții pentru infectarea acestora.

Dacă arsurile cutanate până la gradul IIIA au o suprafață a leziunii mai mică de 9% (la copiii sub 5 ani - mai puțin de 5%), pentru ameliorarea durerii, se administrează intramuscular o soluție 50% de metamizol sodic (analgin) 10 mg la 1 kg greutate corporală și o soluție 1% de difenhidramină (difenhidramină) 0,1 ml pe an de viață sau o soluție 5% de tramadol (tramal) la o doză de 1-1,5 mg la 1 kg greutate corporală.

În cazul arsurilor cutanate de gradul IIIA cu o suprafață a leziunii mai mare de 9%, se dezvoltă de obicei șocul de arsură, prin urmare, pentru ameliorarea durerii, se administrează intravenos analgezice narcotice - soluție 1-2% de trimeperidină (promedol) sau omnopon 0,1 ml pe an de viață sau 0,2 mg pe 1 kg greutate corporală (la copiii cu vârsta peste 6 luni).

În cazul arsurilor organelor genitale și perineului, este necesară introducerea unui cateter în vezică urinară încă din stadiul pre-spitalicesc, deoarece edemul tisular poate duce la retenție urinară. Terapia perfuzabilă activă pentru arsuri în stadiul pre-spitalicesc, în special la o vârstă fragedă, nu se practică, deoarece hipovolemia datorată plasmoragiei se dezvoltă după 4-6 ore. Un astfel de tratament este necesar în cazul șocului de arsură, când tulburările hemodinamice se dezvoltă deja în primele minute de la momentul leziunii.

Profilaxia antitetanosică de urgență la copii și adolescenți se efectuează în cazul încălcării programului de vaccinare:

• nevaccinați (peste 5 luni) - 0,5 ml de anatoxă tetanică și 250 UI de imunoglobulină tetanică umană;
• dacă ultima revaccinare a fost omisă - 0,5 ml de anatoxină tetanică:
• Dacă în anamneză s-au administrat doar 1-2 vaccinuri cu mai puțin de 5 ani în urmă, se administrează 0,5 ml de anatoxină tetanică, iar dacă au fost administrate cu mai mult de 5 ani în urmă, se administrează 1 ml de anatoxină tetanică și 250 UI de imunoglobulină tetanică umană.

În caz de arsură prin inhalare a tractului respirator cu aer cald și arsură severă a feței, se recomandă efectuarea intubației traheale, a radiografiei toracice, determinarea compoziției gazelor sanguine și a nivelului de carboxihemoglobină.

În cazul arsurilor termice ale pleoapelor și globului ocular, în cavitatea conjunctivală se instilează substanțe anestezice - 3-5 picături de soluție de tetracaină (dicaină) 0,25% sau soluție de lidocaină 2%. Pe zona ochilor se aplică un bandaj binocular aseptic.

[ 6 ], [ 7 ]

Primul ajutor pentru arsuri termice de gradul I

Nu există un algoritm strict pentru acordarea îngrijirilor medicale de gradul întâi în cazul unei arsuri. Este suficient să țineți suprafața afectată sub un jet de apă rece curentă sau, dacă acest lucru nu este posibil, să aplicați un prosop înmuiat în apă rece pe zona arsă. O compresă cu gheață este, de asemenea, potrivită. Într-un cuvânt, frigul este cel mai simplu remediu. Frigul va ameliora senzațiile dureroase neplăcute, va elimina umflarea prin îngustarea vaselor mici de sânge. Cinci până la zece minute de compresă rece vor fi suficiente. Puteți utiliza produse aerosol moderne care au un efect dezinfectant și, în același timp, un efect analgezic.

[ 8 ]

Primul ajutor pentru arsuri termice de gradul doi

Constă în tratarea suprafeței cu agenți speciali antiarsuri, care sunt disponibili din abundență în orice farmacie și ar trebui să se afle cu siguranță în dulapul cu medicamente al fiecărei familii. Răciți zona arsă sub jet de apă, dacă este posibil, și aplicați un aerosol antiarsuri. Nu este necesar să aplicați bandaje, este mai bine să tratați rana așa-numita „cale deschisă”. Este recomandabil să solicitați fără întârziere ajutor medical profesional. Nu trebuie să deschideți singuri bășicile, această operațiune poate duce la infecții pe suprafața plăgii și, în loc de ușurare, veți obține o agravare a situației și un proces purulent.

[ 9 ]

Primul ajutor pentru arsuri termice de 3-4 grade

Constă într-un apel urgent către o echipă medicală. Autoajutorarea poate agrava situația. O intervenție sigură este administrarea victimei unei băuturi reci, a unui analgezic, de preferință sub formă de injecție intramusculară. Dacă nu este posibilă administrarea unei injecții, atunci un analgezic puternic în comprimate va avea timp să-și facă efectul înainte de sosirea medicilor. De regulă, victimele care au suferit arsuri extinse sunt lăsate la spital pentru tratament. Dacă arsura este locală, ocupă o suprafață mică, atunci tratamentul se efectuează într-un dispensar.

Primul ajutor pentru arsurile termice, așa cum arată practica, trebuie acordat imediat. Viața și bunăstarea ulterioară a pacientului depind adesea de intervenția medicilor.