Aritmia sinusală la adolescenți

Aritmia sinusală la adolescenți în cardiologie este determinată de tulburări ale frecvenței și ritmului contracțiilor mușchiului cardiac, care pot fi atât fiziologice, cât și patologice. În orice caz, cu acest simptom, este necesară consultarea unui medic, deoarece numai un cardiolog poate afla: unde tulburarea ritmului cardiac este asociată cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular în timpul pubertății și unde există o abatere patologică în funcționarea sistemului de conducere electrică a inimii.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, afecțiunile nodului sinoatrial, care se manifestă printr-o creștere sau scădere a ritmului cardiac, au un cod ICD de la 10 la 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele aritmiei sinusale la adolescenți

În marea majoritate a cazurilor, cauzele aritmiei sinusale la adolescenți - atunci când frecvența cardiacă (FC) scade pentru scurt timp în afara parametrilor fiziologici normali - își au originea în variabilitatea ritmului cardiac în timpul respirației. Așa-numita tahiaritmie supraventriculară respiratorie, tipică și multor adulți, apare odată cu creșterea activității fizice, în stare de stres sau anxietate crescută, la temperaturi ridicate în timpul bolilor infecțioase și după administrarea anumitor medicamente. Pe ECG, aritmia sinusală respiratorie la adolescenți se manifestă ca o modificare a intervalului FR: în timpul inspirării, acesta se scurtează (FC crește), iar în timpul expirării, se lungește (FC scade).

O astfel de aritmie sinusală nu necesită terapie. Mai mult, deoarece în timpul respirației există excitație și inhibare a nervului vag (nervus vagus), care asigură inervația parasimpatică a mușchilor netezi ai plămânilor și inimii, fluctuațiile alternative ale ritmului cardiac sunt considerate un răspuns fiziologic adaptiv al organismului. După cum notează cardiologii, aritmia sinusală respiratorie este detectată la 85-90% dintre pacienții adolescenți în timpul auscultării.

În plus, perioada pubertății este caracterizată de: modificări hormonale care afectează activitatea inimii; diverse manifestări ale disfuncției autonome de etiologie somatoformă; o tendință la nevroze. Prin urmare, dacă afecțiunile sunt identice și există o tahiaritmie supraventriculară pronunțată pe ECG, copilul poate fi diagnosticat cu astenie (distonie) neurogenă sau neurocirculatorie sau nevroză cardiacă, ceea ce este, în general, același lucru, deoarece este o consecință a unei încălcări a neuroreglării parasimpatice a sistemului cardiovascular.

Patogeneza aritmiei sinusale la adolescenți, neasociată cu respirația, se datorează unei perturbări în generarea impulsurilor de către principalul motor al ritmului cardiac - nodul sinoatrial (sinusal sau sinotrial), care este un grup de celule speciale (cardiomiocite) în miocardul părții superioare a atriului drept. Datorită polarizării membranelor acestor celule, se produc impulsuri electrice, provocând contracții ritmice ale fibrelor musculare ale inimii. Disfuncția nodului sinotrial poate fi un semnal al prezenței diferitelor boli cardiace infecțioase (cardiopatie reumatică, miocardită, endocardită) sau anomalii nemanifestate anterior (de exemplu, sindromul Wolff-Parkinson-White congenital, sindromul sinusului bolnav sau prolapsul valvei mitrale) la un adolescent.

Tahiaritmia supraventriculară poate fi cauzată de focare de infecție cronică (amigdalită, carii), anemia feriprivă și dezechilibrul electrolitic - în special deficitul de potasiu, calciu sau magneziu în organismul adolescentului. Astfel, deficitul de calciu apare odată cu scăderea funcției tiroidiene sau cu insuficiență hepatică și renală cronică. Cu predispoziție la diaree, boli suprarenale, anemie, activitate fizică excesivă și stres, organismul nu primește suficient potasiu. Iar bolile intestinale, hipoglicemia, lipsa vitaminelor B sau tratamentul prelungit cu antibiotice determină o scădere semnificativă a nivelului de ioni de magneziu (fără de care fluxul de ioni de calciu în celulele mușchiului cardiac este perturbat).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele aritmiei sinusale la adolescenți

Simptomele aritmiei sinusale la adolescenți variază cu tahicardie (frecvență cardiacă crescută) și bradicardie (frecvență cardiacă scăzută).

Primele semne ale aritmiei sinusale la adolescenții cu tahicardie sunt atacuri bruște de palpitații puternice sau întreruperi ale activității inimii, însoțite de slăbiciune generală, transpirații crescute și amețeli ușoare. Pot exista plângeri de disconfort în spatele sternului și cardialgie (durere în zona inimii).

Trebuie avut în vedere faptul că intensitatea simptomelor depinde direct de gradul de dezvoltare a patologiei și adesea nu există semne evidente. Însă simptome precum oboseala rapidă a unui adolescent, letargia, atacurile de dificultăți de respirație, paloarea pielii și stările sincopale (leșin) nu ar trebui să treacă neobservate de membrii adulți ai familiei.

Aritmia sinusală pronunțată la adolescenți apare în nevroze severe, precum și în boli infecțioase ale miocardului, care se pot dezvolta ca urmare a afectării virale, bacteriene sau parazitare a organelor interne. În astfel de cazuri, pulsul adolescentului este rapid, dar slab, pielea este palidă, iar tensiunea arterială este scăzută.

Tahiaritmia supraventriculară cu prolaps de valvă mitrală se manifestă nu numai ca tahicardie și senzație de lipsă de aer la respirație, ci și ca dureri dureroase sau înțepături în inimă care nu depind de efort fizic. Și în cazul sindromului de slăbiciune a nodului sinusal, se observă bradicardie sinusală (mai puțin de 55 de bătăi pe minut) cu o inimă care se scufundă, amețeli, transpirații reci, senzație de sufocare și leșin pe termen scurt.

Consecințele acestei patologii pot fi grave în cazul leziunilor organice ale structurilor inimii; de exemplu, în cazul tahiaritmiei supraventriculare asociate cu prolapsul valvei mitrale, se dezvoltă insuficiența acesteia.

Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă și tulburările hemodinamice, adică încetinirea fluxului sanguin general în sistemul vascular. Aceasta duce la un aport insuficient de oxigen către celulele creierului, ceea ce afectează negativ sănătatea adolescentului și abilitățile sale cognitive.

Diagnosticul aritmiei sinusale la adolescenți

Diagnosticul standard efectuat în practica clinică începe cu colectarea anamnezei, examenul general cu măsurarea pulsului și auscultația.

Diagnostica instrumentală include:

• electrocardiografie (ECG);
• ECG folosind metoda Holter (monitorizarea sistemului de conducere electrică al inimii pe tot parcursul zilei);
• ecocardiografie;
• fonocardiografie;
• angiografie coronariană;
• Radiografie și ecografie a toracelui în zona inimii.

Testele necesare pentru aritmia sinusală la adolescenți sunt analizele generale și biochimice de sânge și urină, precum și testele de laborator ale nivelurilor hormonale din sânge.

Având în vedere polietiologia acestui complex de simptome, diagnosticul diferențial este foarte important. În cazurile grave, pentru a nu trece cu vederea patologiile organice ale structurilor inimii, cardiologii efectuează CT sau RMN al toracelui în zona inimii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul aritmiei sinusale la adolescenți

După cum s-a menționat mai sus, în cazurile de fluctuații fiziologice ale ritmului cardiac în timpul respirației, tratamentul aritmiei sinusale la adolescenți se limitează la prescrierea de sedative ușoare de origine vegetală, care ajută la normalizarea ritmului cardiac: tinctură de motherwort sau valeriană (15-17 picături de două ori pe zi), comprimate Alora cu extract de floarea pasiunii, Dormiplant cu extracte de rădăcină de valeriană și frunze de balsam de lămâie etc.

Dacă există o boală subiacentă, etiologic legată, este necesar să se efectueze un tratament complex al acesteia cu specialistul corespunzător, căruia medicul observator îi va îndruma pacientul. Atunci când cardiologul nu observă o dinamică pozitivă a terapiei non-medicamentoase - reglarea regimului, efectuarea de ajustări ale dietei, administrarea de complexe de vitamine și minerale - se pot utiliza medicamente.

În tahiaritmia supraventriculară la adulți, este indicată utilizarea medicamentelor care blochează β-receptorii ai adrenalinei și noradrenalinei, dar toate au o restricție de utilizare până la vârsta de 18 ani printre contraindicații. Această indicație poate fi explicată prin prezența acestor medicamente cu o listă imensă de efecte secundare, inclusiv trombocitopenie, creșterea glicemiei, diureză și vedere afectate, greață, probleme intestinale, leșin, insomnie etc.

Printre medicamentele cu acțiune antiaritmică, cele mai frecvent prescrise sunt pulberea de sulfat de magneziu (1 g la 100 ml de apă) și comprimatele de chinidină și etacizin. Ultimele două medicamente antiaritmice sunt contraindicate pentru utilizare în pediatrie, dar limita maximă de vârstă, din păcate, nu este specificată în instrucțiuni.

Medicamentele care blochează canalele de calciu ale cardiomiocitelor sunt utilizate pentru ameliorarea tahiaritmiei supraventriculare, iar pacienților adolescenți li se poate prescrie Amiodaronă (alte denumiri comerciale sunt Cordarone, Aldarone, Sedacorone) sau clorhidrat de Verapamil (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodarona se administrează un comprimat (0,2 g) o dată pe zi, în timpul meselor. Acest medicament are contraindicații (patologii tiroidiene și deficit de potasiu în organism) și efecte secundare (sub formă de greutate în stomac, greață, pierderea poftei de mâncare, scăderea tensiunii arteriale, amețeli și depresie).

Verapamilul este aprobat pentru utilizare în tratamentul aritmiei sinusale la adolescenții cu vârsta de 14 ani și peste (40 mg de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese); peste 14 ani - 40 mg de trei ori pe zi. Acest medicament are, de asemenea, efecte secundare: greață și vărsături, diaree și urinare frecventă, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap și amețeli, tulburări de somn și tulburări mintale.

Pentru tahiaritmia supraventriculară, se pot utiliza și sulfat de sparteină, asparkam (Panangin) și trombocardină - un comprimat de 2-3 ori pe zi.

Cardiologii care nu au specializare homeopată nu utilizează homeopatia pentru aritmia sinusală la adolescenți. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți un cardiolog homeopat (sau un cardiolog homeopat) care să vă prescrie medicamentul adecvat după un diagnostic expres conform lui Voll. Acestea pot fi medicamente precum Spigelia, Hearttone, Cralonin etc.

Tratamentul chirurgical este necesar în caz de blocaj al nodului sinoatrial care amenință stop cardiac. Apoi se efectuează o operație cardiacă pentru a implanta un stimulator cardiac electric, care va înlocui driverul de ritm cardiac defect.

Tratamentul tradițional al aritmiei sinusale la adolescenți

Cel mai cunoscut și dovedit remediu pentru menținerea funcționării normale a mușchiului cardiac – mierea cu nuci și caise uscate – poate fi folosit ca tratament popular pentru aritmia sinusală la adolescenți.

Pentru a-l prepara, trebuie să curățați două duzini de nuci și să măcinați miezul în firimituri fine. Apoi, opăriți două lămâi și, fără a le curăța, tocați-le foarte mărunt, turnând sucul într-un recipient de sticlă. Caisele uscate (200 g) trebuie preparate în același mod. Etapa finală de preparare: amestecați totul bine cu 200 g de miere naturală (puteți folosi fie miere lichidă, fie miere confiată). Și asigurați-vă că adăugați sucul de lămâie colectat în timpul procesului de tăiere a lămâilor. Transferați amestecul într-un borcan cu capac și păstrați-l în partea de jos a frigiderului. Folosiți o lingură de cel mult două ori pe zi - dimineața și seara.

În plus, specialiștii în plante medicinale recomandă tratamentul pe bază de plante al aritmiei sinusale la adolescenți. Se utilizează infuzii de gamba, periwinkle, trifoi dulce, melisă, sughiț, crețușcă și rostopască (o lingură de materie primă uscată la 250 ml de apă). Astfel de remedii casnice trebuie luate de două ori pe zi, 50-70 ml, infuzie de rostopască - 10-15 picături de 2-3 ori pe zi.

Desigur, nu te poți lipsi de decocturi din rădăcini de valeriană și rizomi sau fructe de păducel. Prepararea lor poate fi simplificată prin turnarea apei clocotite peste materiile prime zdrobite într-un termos mic. După 5 ore, produsul este gata, după răcire trebuie turnat într-un recipient cu capac etanș, termenul de valabilitate la frigider fiind de 4-5 zile (apoi pregătiți o porție proaspătă). Dozaj - o linguriță de trei ori pe zi, înainte de mese; durata de utilizare - o lună.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevenirea și prognosticul aritmiei sinusale la adolescenți

Prevenirea aritmiei sinusale la adolescenți include: rutina zilnică (cu somn obligatoriu de 8 ore pe noapte), absența stresului, activitatea fizică rezonabilă, alimentația regulată și adecvată (adică de 4-5 ori pe zi, excluzând alimentele grase, dulciurile și produsele cu cofeină).

Un adolescent va beneficia de îmbogățirea dietei sale cu alimente care conțin potasiu, calciu și mangan. Alimentele bogate în săruri de potasiu includ cartofi copți, leguminoase, morcovi, sfeclă roșie, banane, portocale și avocado. Există mult calciu în produsele lactate (în special brânza și brânza de vaci), migdale și semințe de floarea-soarelui. Iar pentru a obține suficient magneziu, trebuie să consumi cereale din hrișcă, fulgi de ovăz, orz și mei, precum și tot felul de nuci.

Este clar că prognosticul bolii este individual, deoarece patogeneza tulburărilor de ritm cardiac este diferită. Cu toate acestea, acordând atenția cuvenită sănătății urmașilor maturi, este posibilă detectarea și vindecarea bolii la timp (dacă nu este determinată genetic). Iar crearea condițiilor pentru normalizarea stării de sănătate va ajuta la asigurarea faptului că aritmia sinusală la adolescenți nu devine o patologie cardiacă severă pe viață.