Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Aorta abdominală în normă și patologie

Expert medical al articolului

Oncolog, radiolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 06.07.2025

Aortă abdominală normală

Aorta adultă normală în secțiune transversală este măsurată prin diametrul intern maxim, care variază de la 3 cm la nivelul procesului xifoid până la 1 cm la nivelul bifurcației. Diametrele transversal și vertical ale secțiunii trebuie să fie aceleași.

Măsurătorile trebuie efectuate la diferite niveluri de-a lungul întregii lungimi a aortei. Orice creștere semnificativă a diametrului secțiunii inferioare este patologică.

Deplasarea aortică

Aorta poate fi deplasată din cauza scoliozei, tumorilor retroperitoneale sau a afectării ganglionilor limfatici para-aortici; în unele cazuri, aceasta poate simula un anevrism. Este necesară o scanare transversală atentă pentru a identifica o aortă pulsantă: ganglionii limfatici sau alte leziuni extra-aortice vor fi vizualizate posterior sau în jurul aortei.

Dacă aorta are un diametru mai mare de 5 cm în secțiune transversală, este necesară asistență medicală urgentă. Există un risc ridicat de ruptură a unei aorte cu acest diametru.

Anevrismul aortic

O creștere semnificativă a diametrului aortic în părțile inferioare (spre pelvis) este patologică; detectarea unei creșteri a diametrului aortic peste valorile normale este, de asemenea, foarte suspectă pentru dilatarea anevrismală. Cu toate acestea, este necesar să se diferențieze anevrismul de disecția de aortă, iar la pacienții vârstnici, tortuozitatea semnificativă a aortei poate masca anevrismul. Un anevrism poate fi difuz sau localizat, simetric sau asimetric. Ecourile reflectate interne apar în prezența unui cheag (tromb), care poate provoca îngustarea lumenului. Dacă se detectează un tromb în lumen, măsurarea vasului trebuie să includă atât trombul, cât și lumenul eco-negativ al vasului. De asemenea, este important să se măsoare lungimea secțiunii modificate patologic.

De asemenea, un rinichi în potcoavă, o tumoră retroperitoneală sau ganglionii limfatici modificați pot fi confundați clinic cu un anevrism pulsatil. Un rinichi în potcoavă poate apărea anechoic și pulsatil, deoarece istmul se află pe aortă. Secțiunile transversale și, dacă este necesar, secțiunile oblice vor ajuta la diferențierea aortei de structura renală.

Aria secțiunii transversale a aortei la orice nivel nu trebuie să depășească 3 cm. Dacă diametrul este mai mare de 5 cm sau dacă anevrismul crește rapid în dimensiune (o creștere de peste 1 cm pe an este considerată rapidă), există o probabilitate semnificativă de disecție.

Dacă se detectează scurgeri de lichid în zona anevrismului aortic și pacientul simte durere, situația este considerată foarte gravă. Aceasta poate indica o disecție cu scurgere de sânge.

Disecția aortică

Disecția poate apărea la orice nivel al aortei, fie scurtă, fie lungă. Cel mai frecvent, disecția poate apărea la nivelul aortei toracice, care este dificil de vizualizat ecografic. Disecția de aortă poate crea iluzia de dublare a aortei sau a lumenului. Prezența unui tromb în lumen poate masca semnificativ disecția, deoarece lumenul aortic va fi îngustat.

În orice caz, dacă există o modificare a diametrului aortei, fie o scădere, fie o creștere, se poate suspecta o disecție. Secțiunile longitudinale și transversale sunt foarte importante pentru a determina lungimea completă a zonei de disecție; de asemenea, este necesar să se efectueze secțiuni oblice pentru a clarifica extinderea procesului.

Când se detectează un anevrism aortic sau o disecție aortică, arterele renale trebuie mai întâi vizualizate și determinate înainte de intervenția chirurgicală dacă sunt sau nu afectate de proces. Dacă este posibil, trebuie determinată și starea arterelor iliace.

Stenoză aortică

Fiecare îngustare locală a aortei este semnificativă și trebuie vizualizată și măsurată în două planuri, folosind secțiuni longitudinale și transversale, pentru a determina extinderea procesului.

Calcificări ateromatoase pot fi observate în toată aorta. Dacă este posibil, aorta trebuie urmărită dincolo de bifurcație în arterele iliace drepte și stângi, care trebuie, de asemenea, examinate pentru stenoză sau dilatație.

La pacienții vârstnici, aorta poate fi tortuoasă și îngustată ca urmare a aterosclerozei, care poate fi focală sau difuză. Calcificarea peretelui aortic creează zone hiperecogene cu umbrire acustică. Se poate dezvolta tromboză, în special la nivelul bifurcației aortice, cu ocluzia ulterioară a vasului. În unele cazuri, este necesară ecografia Doppler sau aortografia (radiografie cu substanță de contrast). Toate secțiunile aortei trebuie examinate înainte de a se putea pune diagnosticul de stenoză sau dilatație.

Proteză aortică

Dacă pacientul a avut o grefă aortică, este important să se determine ecografic locația și dimensiunea grefei, utilizând vederi în secțiune transversală pentru a exclude disecția sau scurgerile de sânge. Lichidul adiacent grefei poate fi cauzat de sângerare, dar poate fi și din cauza unei umflături sau inflamații localizate după intervenția chirurgicală. Este necesară corelarea dintre constatările clinice și examinarea ecografică. În toate cazurile, trebuie determinată lungimea completă a grefei și starea aortei de deasupra și de dedesubt.

Aortită nespecifică

Anevrismele în aortita nespecifică sunt mai frecvente la femeile sub 35 de ani, dar sunt uneori detectate și la copii. Aortita poate afecta orice parte a aortei descendente și poate provoca dilatare tubulară, dilatare asimetrică sau stenoză. O examinare amănunțită în proiecția arterelor renale este necesară pentru a detecta leziunile. Pacienții cu aortită trebuie să fie supuși unei examinări ecografice la fiecare 6 luni, deoarece zona de stenoză se poate dilata ulterior și deveni anevrism. Deoarece ecografia nu oferă vizualizarea aortei toracice, aortografia este necesară pentru a determina starea aortei pe întreaga sa lungime, de la valva aortică până la bifurcația aortică, și pentru a determina starea ramurilor principale.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.