
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anevrisme de ramură aortică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Anevrismele se pot dezvolta în orice ramură principală a aortei. Aceste anevrisme sunt mult mai puțin frecvente decât anevrismele aortice abdominale sau toracice. Factorii de risc includ ateroscleroza, hipertensiunea arterială, fumatul și vârsta înaintată. Infecția localizată poate provoca anevrisme micotice.
Anevrismele arterei subclaviculare sunt uneori asociate cu prezența coastelor cervicale sau cu sindromul de ieșire toracică.
Anevrismele arterelor organelor sunt rare. Aproximativ 60% se dezvoltă în artera splenică, 20% în arterele hepatice, 5,5% în artera mezenterică ascendentă. Anevrismele arterei splenice se dezvoltă în principal la femei (4:1).
Cauzele anevrismelor ramurilor aortice
Cauzele includ displazia fibromusculară a mediei, hipertensiunea portală, sarcinile multiple, traumatismele abdominale penetrante sau contondente, pancreatita și infecția. Anevrismele arterei hepatice apar predominant la bărbați (2:1). Acestea pot rezulta din traumatisme abdominale anterioare, consumul de droguri intravenoase, degenerarea medială sau inflamația periarterială. Anevrismele arterei renale se pot diseca sau rupe, provocând ocluzie acută.
Simptomele anevrismelor ramurilor aortice
Simptomele variază. Anevrismele arterei subclaviculare pot provoca dureri locale, pulsații, tromboză venoasă sau umflături (datorită compresiei venelor adiacente), semne de ischemie distală, simptome de atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral, răgușeală sau afectare motorie sau senzorială (datorită compresiei nervului laringian recurent sau a plexului brahial). Anevrismele arterei mezenterice superioare pot provoca dureri abdominale și colită ischemică.
Indiferent de localizare, anevrismele micotice sau inflamatorii pot provoca dureri locale și complicații ale infecției sistemice (de exemplu, febră, slăbiciune generală severă, pierdere în greutate).
Diagnosticul anevrismelor ramurilor aortice
Majoritatea anevrismelor de ramură aortică nu sunt diagnosticate până la ruptura lor, deși anevrismele asimptomatice calcificate pot fi observate pe radiografii sau alte studii imagistice efectuate din alte motive. Ecografia sau tomografia computerizată sunt de obicei utilizate pentru a detecta sau confirma anevrismele de ramură aortică. Angiografia este utilă atunci când este necesar să se determine dacă simptomele vasculare sau tisulare periferice se datorează anevrismului sau complicațiilor embolitice.
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul anevrismelor ramurilor aortice
Tratamentul include îndepărtarea chirurgicală a anevrismului și înlocuirea acestuia. Pentru anevrismele asimptomatice, decizia de a înlocui anevrismul se ia ținând cont de riscul de ruptură, dimensiunea, localizarea anevrismului și riscurile perioperatorii.
Tratamentul chirurgical al anevrismelor ramurilor aortice (anevrisme subclaviculare) poate include îndepărtarea coastelor cervicale (dacă există) înainte de înlocuire.
În cazul anevrismelor arterelor de organe, riscul de ruptură și deces este de aproximativ 10% și este deosebit de mare la femeile aflate la vârsta fertilă și la pacienții cu anevrisme ale arterei hepatice (> 35%). Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor arterelor de organe sunt definite pentru femeile aflate la vârsta fertilă, pacienții din alte grupe de vârstă cu anevrisme cu simptome clinice și anevrisme ale arterei hepatice. Pentru anevrismul arterei splenice, intervenția chirurgicală poate consta în ligaturare fără reconstrucție arterială sau excizia anevrismului. În funcție de localizarea anevrismului, poate fi necesară splenectomia.
În anevrismele micotice, este indicat un tratament antibiotic intensiv direcționat către agentul patogen specific. În general, anevrismele de acest tip necesită tratament chirurgical.
Mai multe informații despre tratament