Anemie acută posthemoragică la adulți

Anemia acută posthemoragică la adulți este o boală care apare din cauza pierderii rapide a unei cantități mari de sânge. Să analizăm principalele simptome ale bolii, cauzele, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul anemiei acute posthemoragice.

Starea patologică se dezvoltă din cauza pierderii acute de sânge, care duce la o scădere rapidă a volumului total de sânge și plasmă. O scădere a numărului de globule roșii duce la hipoxie acută. Anemia acută posthemoragică duce la simptome de colaps. Pacientul se simte slăbit, are gură uscată, vărsături, transpirații reci, paloare și tensiune arterială scăzută. Tabloul clinic al anemiei acute este determinat de rata pierderii de sânge, de cantitatea acesteia și depinde de sursa pierderii de sânge. Medicii folosesc o formulă specială care ajută la estimarea volumului pierderii de sânge.

P%=K+44lgȘI,

Unde P% este volumul de sânge pierdut, K este coeficientul, 24 reprezintă leziunile membrelor, 27 este pierderea de sânge gastrointestinal, 22 este traumatismul toracic, 33 este sângerarea cavității, iar SI (indicele de șoc) este raportul dintre frecvența pulsului și presiunea (sistolică).

Să analizăm principalele concepții greșite care privesc anemia posthemoragică acută.

Concepție greșită Adevăr Anemia acută apare doar din cauza pierderilor abundente de sânge sau a unei alimentații deficitare. Anemia apare din cauza pierderilor constante de sânge (hemoroizi, sângerări ale gingiilor, sângerări nazale cauzate de tensiune arterială crescută sau scăzută), deficitului de fier și nutriției dezechilibrate. Urmând o dietă, puteți restabili nivelul hemoglobinei și puteți preveni dezvoltarea anemiei acute. Dieta singură nu va ajuta la prevenirea sau vindecarea anemiei. Deoarece organismul uman poate absorbi doar 2,5 mg de fier pe zi din alimente, anemia nu trebuie neapărat tratată, deoarece organismul se recuperează. Anemia acută necesită un tratament obligatoriu. Fără îngrijire medicală adecvată, pacientul dezvoltă o afecțiune patologică ce poate duce la deces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele anemiei posthemoragice acute

Cauzele anemiei posthemoragice acute sunt pierderea de sânge care apare în timpul traumatismelor, rănilor și leziunilor vaselor de sânge. O scădere rapidă a volumului de sânge circulant provoacă hipoxie acută, pierdere de plasmă și ischemie a țesuturilor și organelor. Aceasta duce la o reacție compensatorie a organismului: crește secreția de hormoni hipotalamici și activarea sistemului RAA, ceea ce duce la mobilizarea sângelui din depozitul de sânge.

Anemia apare cel mai adesea din cauza încălcării integrității vaselor de sânge, a sângerărilor în leziunile cavităților inimii, plămânilor, tractului gastrointestinal, uterului, în caz de complicații în timpul sarcinii și nașterii. Cu cât vasul afectat este mai mare și cu cât este mai aproape de inimă, cu atât sângerarea este mai mare și mai periculoasă. Dacă aorta se rupe, atunci este suficient să se piardă un litru de sânge, ceea ce va duce la deces din cauza umplerii deficitare a cavităților inimii și a scăderii tensiunii arteriale. Adică, are loc un rezultat fatal din cauza exsanguinării organelor. Dacă sângerarea a fost oprită, atunci în timp organismul își restabilește funcțiile.

În cazul pierderii acute de sânge (mai mult de 1000 ml de sânge) într-o perioadă scurtă de timp, pacientul prezintă șoc și colaps. În cazul unei astfel de anemii posthemoragice, există paloare a membranelor mucoase și a pielii, tinitus, transpirații reci, hipotensiune arterială, convulsii, vărsături și pierderi semnificative de fier, de aproximativ 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele anemiei posthemoragice acute

Simptomele anemiei posthemoragice acute încep cu amețeli, greață și tulburări gastrointestinale. Mulți pacienți au observat uscăciunea gurii, setea, transpirațiile reci, paloarea pielii, tensiunea arterială scăzută, picioarele palide și reci, cu unghii albastre. Amețelile cresc odată cu schimbarea poziției corpului, putând apărea întunecarea ochilor și pierderea conștienței.

Simptomele depind de cantitatea de sânge pierdută, de rata pierderii de sânge, de fluxul sanguin din care curge sângele, de severitatea intoxicației și de severitatea bolii de bază care a dus la anemia posthemoragică. Simptomele nespecifice ale anemiei posthemoragice sunt: paliditatea mucoaselor, oboseala rapidă, aversiunea față de alimente, tahicardia, insuficiența cardiacă și suflurile cardiace, scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii, dificultăți de respirație, întreruperea și chiar încetarea ciclului menstrual. Toate simptomele de mai sus necesită îngrijiri medicale și tratament obligatoriu.

Stadiile anemiei posthemoragice acute

Stadiile anemiei posthemoragice acute sunt trei etape ale bolii. Pentru a determina cu exactitate stadiul, pacientul este supus unei hemograme. Să luăm în considerare caracteristicile fiecărei etape a anemiei posthemoragice acute.

• Etapa reflexă

Această etapă a bolii se dezvoltă în primele 2-3 ore. Pierderea de sânge se caracterizează printr-o scădere bruscă a plasmei și a eritrocitelor, iar reacția compensatorie aduce volumul patului vascular în concordanță cu nivelul circulației sanguine în timpul spasmelor vasculare reflexe. Foarte des, în aceste etape, se pune un diagnostic eronat din cauza sângerărilor ascunse.

• Etapa hidremică

Se dezvoltă în decurs de 24 de ore de la cele menționate mai sus. Datorită lichidului interstițial care intră, volumul sângelui circulant este restabilit. Sângele pacienților devine mai subțire din cauza întârzierii eliminării lichidului. Eritrocitele și hemoglobina scad proporțional.

• Stadiul măduvei osoase

Se dezvoltă în a doua zi, începe creșterea eritroidă și o creștere a reticulocitelor în sânge. În eritrocite apar modificări morfologice, care duc la apariția anizocitelor și poikilocitelor. Tromboza și leucocitoza neutrofilă se dezvoltă treptat. Cu un tratament adecvat, restabilirea hemoleucogramei se observă după 3-5 săptămâni.

Diagnosticul anemiei posthemoragice acute

Diagnosticul anemiei posthemoragice acute începe cu identificarea cauzelor și luarea în considerare a informațiilor despre pierderea acută de sânge. În cazul sângerărilor semnificative, diagnosticul se bazează pe semne clinice și teste de laborator.

Prima etapă a anemiei posthemoragice acute nu permite urmărirea dinamicii scăderii sau, dimpotrivă, a creșterii volumului de sânge pierdut în circulație. Acest lucru se poate face prin determinarea indicelui de șoc. Dacă pierderea de sânge este semnificativă, atunci se utilizează un indice mai mare de unu pentru a obține rezultate precise ale sângelui pierdut și pentru a întocmi un tablou sanguin pentru anemie.

[ 7 ], [ 8 ]

Tabloul sanguin în anemia posthemoragică acută

Tabloul sanguin în cazul hemoragiei posthemoragice acute oferă informații despre starea organismului. Tabloul hematologic depinde complet de stadiu, adică de perioada de pierdere de sânge. În stadiul reflex, este dificil să se afișeze imaginea reală a anemiei, deoarece pierderea de sânge poate fi ascunsă, ceea ce complică diagnosticul. În primul stadiu, semnele precoce ale pierderii de sânge sunt neutrofilia, leucocitoza și trombocitoza.

În anemia severă, care apare la 1-3 zile după faza de compensare hidremică, lichidul tisular intră în sistemul circulator. În această etapă, se evidențiază gradul de anemie posthemoragică acută, observându-se o scădere progresivă a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. În această fază, tabloul sanguin este normocrom.

Restaurarea globulelor roșii începe în 1-2 luni și depinde de volumul pierderii de sânge. Restaurarea are loc datorită activității fondului de rezervă de fier al organismului. Dar în această etapă, pacientul poate dezvolta deficit de fier, hipocromie eritrocitară sau microcitoză. Tabloul sanguin în anemia posthemoragică acută este o oportunitate de a urmări dinamica nivelului circulației sanguine în organism.

Tratamentul anemiei posthemoragice acute

Tratamentul anemiei posthemoragice acute se efectuează numai în spital. La transportul unui pacient la spital, acesta este transportat într-un vehicul specializat care permite personalului medical să efectueze terapia perfuzabilă în timpul transportului. Sângerarea este oprită numai în spital. În cazuri deosebit de grave, se poate efectua intervenție chirurgicală și terapie perfuzabilă-transfuzabilă.

• Odată ce sângerarea s-a oprit și starea pacientului s-a stabilizat, terapia pentru anemia posthemoragică acută începe cu medicamente care conțin fier. Pentru anemia ușoară, medicamentele se administrează oral, iar pentru anemia severă, se administrează intravenos.
• Adesea, în timpul tratamentului anemiei, administrarea intravenoasă de medicamente care conțin fier este combinată în primele zile de terapie, urmată de administrare orală.
• În ceea ce privește transfuzia de sânge sau de masă eritrocitară, aceasta este posibilă doar în stadiile severe ale anemiei. O astfel de terapie se efectuează până când nivelul hemoglobinei crește la 60-80 g/l. Este contraindicată administrarea de vitamina B12 și stimulente ale hematopoiezei, care sunt utilizate în tratamentul anemiei.
• Dacă pacientul are o pierdere semnificativă de sânge, viteza transfuziei de sânge este de mare importanță pentru stabilizarea stării pacientului. Este strict interzisă compensarea întregii pierderi de sânge, deoarece acest lucru va duce la sindromul de transfuzie masivă. Pacienților nu li se transfuzează niciodată sânge integral, deoarece acest lucru nu este recomandabil.
• Pentru a corecta proteinele plasmatice, pacienților li se prescriu proteine și albumină. Pentru a corecta echilibrul hidric, pacienților li se administrează perfuzii cu soluție de clorură de sodiu, soluție de glucoză și soluție Ringer-Locke. Pentru a normaliza pH-ul sângelui, se utilizează Laktosol.

Prevenirea anemiei posthemoragice acute

Prevenirea anemiei posthemoragice acute constă în respectarea regulilor de siguranță pentru a preveni leziunile care provoacă sângerări. De asemenea, este important să se trateze bolile existente care reprezintă un pericol potențial de anemie. Menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste și o dietă rațională și echilibrată reprezintă cea mai eficientă prevenire a anemiei.

Menținerea corpului în formă bună, exercițiile fizice regulate, plimbările în aer curat - îmbunătățesc circulația sângelui și previn dezvoltarea bolii. Nu uitați că lipsa de oxigen provoacă și simptome de anemie. De aceea, pentru prevenție, este necesar să mergeți mai des în aer curat. Pe lângă metodele preventive descrise mai sus, se folosesc și remedii populare pentru prevenirea anemiei. Să ne uităm la câteva dintre ele.

• Infuziile de păpădie, urzică și coada-șoricelului restabilesc nivelul de fier din sânge. Este util să beți infuzii și ceaiuri cu frunze de coacăze, scoruș, păducel, măceșe, deoarece acestea sunt surse naturale de vitamina C.
• Legumele, fructele și verdețurile proaspete sunt o sursă de fier, care ar trebui să fie mereu prezent în dietă. De exemplu, pătrunjelul și sfecla roșie refac pierderile zilnice de fier și sunt responsabile pentru o sănătate bună. Nu uitați de carne, deoarece lipsa acesteia din dietă este cauza anemiei.
• În caz de menstruație abundentă, care poate provoca și anemie, se recomandă utilizarea infuziei de coada-șoricelului. Aceasta va ajuta la refacerea rezervelor de fier și la menținerea funcționării normale a organismului.

Prevenirea se bazează pe respectarea a trei reguli simple: nutriție rațională, mișcare constantă și respirație. Aceasta este cheia unei sănătăți bune și a unui corp sănătos.

Prognosticul anemiei posthemoragice acute

Prognosticul anemiei posthemoragice acute depinde în totalitate de stadiul bolii, de cantitatea și natura pierderii de sânge. Sângerările minore nu pun viața în pericol, dar recurența lor reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Pierderea acută și abundentă de sânge este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la un rezultat fatal, adică la moartea pacientului.

Anemia posthemoragică acută are trei etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin simptome patologice care necesită îngrijiri medicale imediate. Pentru a preveni anemia posthemoragică acută, este necesar să se ducă un stil de viață sănătos, să se mănânce corect și să se respecte regulile de siguranță pentru a preveni leziunile care provoacă pierderi de sânge.