Anemii hemolitice asociate cu leziuni mecanice ale membranei eritrocitare

Anemiile hemolitice asociate cu deteriorarea mecanică a membranei eritrocitare apar la pacienții cu proteze de valvă aortică din cauza distrugerii intravasculare a eritrocitelor. Hemoliza este cauzată de designul protezei (valve mecanice) sau de disfuncția acesteia (regurgitație perivalvulară). Bioprotezele și valvele artificiale în poziție mitrală duc rareori la hemoliză semnificativă. Hemoliza mecanică este observată și la pacienții cu șunturi arteriale sintetice. La examinarea unui frotiu de sânge periferic, se constată schistocite și alte fragmente de eritrocite (aceste semne de hemoliză mecanică sunt prezente, deși într-o măsură mai mică, la protezele cu funcționare normală). Hemoglobina plasmatică liberă este crescută, haptoglobina este redusă sau nu este detectată, hemosiderina este de obicei detectată în urină. Tratamentul vizează eliminarea disfuncției protezei.

Cauzele anemiei hemolitice asociate cu deteriorarea mecanică a membranei globulelor roșii

Boli renale	Sindromul hemolitic-uremic Tromboza venei renale Respingerea rinichiului transplantat Nefrita de radiații Insuficiență renală cronică
Boli cardiovasculare	Hipertensiune arterială malignă Coarctația aortei Deteriorarea aparatului valvular Endocardita bacteriană subacută a aortei Valve Bioproteze
Boli hepatice	Leziuni severe ale hepatocitelor
Infecții	Infecția herpetică diseminată Sepsis meningococic Malarie
Alte	Purpura trombotică trombocitopenică Sindromul CID de orice etiologie Arsuri severe Hemangiom gigantic Metastaze ale tumorilor Medicamente (mitomicină C, ciclosporină)

Anemia hemolitică microangiopatică este un alt sindrom de hemoliză intravasculară mecanică, aparent cauzat de depunerea de fibrină în vasele mici. Boala apare în sindromul de coagulare intravasculară diseminată, purpura trombotică trombocitopenică, sindromul hemolitic-uremic, hipertensiunea arterială severă, vasculita, eclampsia și unele tumori diseminate. În frotiurile de sânge periferic se detectează eritrocite fragmentate (celule cască, schistocite) și trombocitopenie. Tratamentul are ca scop oprirea procesului patologic primar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]