Anastomoze stricte biodinamice

După coledocho- și hepatopojunostomy, este posibilă dezvoltarea stricturii anastomotice. Nevoia de tratament ulterior - chirurgical sau roentgenochirurgic - apare în aproximativ 20-25% din cazuri. Recidivele de stricturi sunt observate în 65% din cazuri timp de 2 ani și în 90% din cazuri timp de 5 ani. Dacă nu există simptome la 4 ani după operație, probabilitatea de vindecare completă este de 90%. Pe măsură ce numărul operațiilor efectuate crește, indicatorul scade, dar probabilitatea unui rezultat reușit după multe încercări de corectare încă mai există.

Simptomele stricturii anastomozei biliodigestive

Semnele clinice de strictura a anastomozei biliodigestive sunt febra, frisoane și icter, iar sindromul de durere este posibil. Înainte de aceasta, pot exista episoade de stare asemănătoare gripei. Cholangita nu indică neapărat restenoză și poate fi observată în cazul stricturilor sau pietrelor intrahepatice, precum și în slăbirea inadecvată a intestinului.

Cercetare de laborator

Examinarea a relevat leucocitoza faza acută și o modificare a funcției hepatice, de multe ori cu o creștere tranzitorie a activității transaminazei (datorită obstrucției acute pe termen scurt) și creșterea în consecință a activității fosfatazei alcaline și GGT.

Examinarea cu raze X

Radiografia radiografică a cavității abdominale vă permite să detectați aerul în tractul biliar și să clarificați localizarea stricturii. Prezența aerului în tractul biliar nu indică neapărat patența completă a anastomozei. Extinderea canalelor, care pot fi detectate cu ultrasunete, este adesea absentă datorită naturii tranzitorii a obstrucției. Cholangiografia transhepatică percutană evidențiază strictura anastomotică. Observarea cu strictețe a ratei de trecere a mediului de contrast prin anastomoză este mai importantă decât radiografiile ulterioare. Cu obstrucție prelungită incompletă cu recurențe de colangită, pot fi detectate modificări caracteristice colangitei sclerozante secundare.

ERCP poate fi folosit pentru a investiga dovezile asociate. O altă abordare a anastomozei în regiunea ficatului din ficat este accesul percutanat prin bucla intestinală fixată sub piele.

Examinarea pacienților cu colangită cu anastomoză funcțională este o sarcină extrem de dificilă, deoarece niciuna dintre metodele imagistice nu dezvăluie cauza colangitei.

Tratamentul stricturii anastomozei biolodigestive

Sunt utilizate metode operative și neoperatorii de tratament. De obicei, accesul percutanat la tractul biliar este singura cale posibilă. Este important lucrul comun al unui grup de specialiști - chirurgi și radiologi.

Colestaza cronică poate necesita administrarea suplimentară de vitamine solubile în grăsimi.

[1], [2]