Teste Giardia: decodare

Suspiciunea de infecție parazitară apare în prezența tulburărilor dispeptice persistente. Lambliaza este o infecție protozoară cauzată de cei mai mici paraziți intestinali, lamblia sau giardia. Boala a fost bine studiată, metodele moderne de tratament al acesteia oferind o rată de vindecare de 100%. Principalul lucru este diagnosticarea la timp a infecției cu acești paraziți, iar medicul poate obține informațiile principale din rezultatele testelor de laborator pentru prezența lambliozei la pacient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pregătirea pentru testarea Giardia

Un rezultat negativ al testului nu înseamnă că nu există paraziți. Testele pentru prezența Giardiei sunt de obicei efectuate în mod repetat. Adesea, pacientul însuși este de vină pentru un rezultat dubios. Respectarea câtorva reguli simple înainte de a face testul va face ca rezultatele testului să fie mai precise. Prin urmare, cum să faci un test pentru Giardia pentru a nu pierde timpul?

Dacă intenționați să faceți teste, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente antihelmintice cu cel puțin șapte zile înainte de data programată, precum și a medicamentelor care pot dăuna paraziților: antibacteriene (metronidazol, trichrpol), antiacide (smecta). Este recomandabil, dacă este posibil, să nu luați deloc medicamente.

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva lambliei (test imunoenzimatic) se efectuează dimineața, pe stomacul gol, dintr-o venă. Înainte de recoltarea de sânge, trebuie să încetați să mâncați și să beți orice altceva, cu excepția apei plate pure, cu 10 ore înainte.

Scaunul pentru analiză este colectat din fracția lichidă în șase până la șapte locuri și sigilat într-un recipient steril cu capac ermetic. Este recomandabil să fie colectat dimineața și livrat la laborator cât mai repede posibil în termen de două ore. Dacă scaunul este livrat în termen de 20 de minute, atunci în acest caz tehnicianul de laborator va putea detecta formele vegetative de paraziți. În termen de 12 ore - chisturi formate de aceștia. Un timp de livrare mai lung reduce conținutul informațional al analizei. Cu toate acestea, personalul medical solicită adesea ca scaunul cald să fie livrat pentru analiză. Această cerință este problematică de îndeplinit și este ilegală, nu trebuie să treacă mai mult de 12 ore din momentul defecării până când laboratorul primește analiza. Puteți solicita laboratorului un recipient cu un conservant, care va prelungi durata de valabilitate a materialului.

Scaunul pentru antigen se recoltează într-un recipient steril, de preferință livrat imediat la laborator. Dacă acest lucru nu este posibil, recipientul poate fi păstrat la o temperatură de 2-4°C (în frigider) timp de una sau două zile. O singură congelare profundă (-20ºC) este, de asemenea, acceptabilă dacă se preconizează o depozitare mai lungă. Materialul pentru studiu se recoltează în prima săptămână de la debutul simptomelor clinice.

Cea mai ușoară modalitate de a răspunde la întrebarea „Unde mă pot testa pentru giardia?” este cu un medic care va redacta o trimitere pentru test. Acest test se efectuează în toate laboratoarele ambulatorii, spitalicești și comerciale.

O altă întrebare pe care pacienții o pun adesea este: cât durează pregătirea unui test lamblia? Un test de scaun se prepară destul de repede, imediat ce proba ajunge la microscop. Rezultatul trebuie doar procesat, de obicei este gata în după-amiaza zilei în care se efectuează testul.

Testul de sânge pentru anticorpii Giardia va fi gata în două zile, testul de scaun pentru antigen - într-o zi. Rezultatul testului PCR pentru Giardia este gata în 4-6 ore.

Eficacitatea comparativă a metodelor de diagnostic

Un test de sânge pentru anticorpii împotriva Giardia este o metodă de diagnostic indirectă, deoarece aceștia se formează în sânge ca răspuns imun la invazia parazitară. Nu apar imediat, ci în decurs de două sau uneori trei săptămâni, așa că în primele zile după infecție rezultatul va fi fals negativ. Prezența imunoglobulinelor din clasa M indică o infecție recentă, dar acestea nu există mult timp și sunt înlocuite de IgG, a căror prezență confirmă că invazia a avut loc. Dar acestea pot persista mult timp după recuperare și nu indică necesitatea tratamentului, deci nu sunt potrivite pentru monitorizarea eficacității acestuia.

Indicatorul prezenței anticorpilor depinde de mulți factori, în special de starea sistemului imunitar și de intensitatea infecției. În cazul imunității scăzute sau al giardiozei cronice recurente cu evoluție persistentă, anticorpii pot să nu fie detectați. Rezultatele fals pozitive ale testelor apar și în cazul invaziei altor protozoare, de exemplu, amebiaza, anticorpi la care se pot confunda cu anticorpi împotriva giardiozei.

Un test de scaun pentru Giardia este mai fiabil. Acesta implică examinarea unei probe de scaun prelevate din mai multe locuri la microscop și căutarea vizuală a specimenelor vii sau a chisturilor acestora. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci paraziții sunt cu siguranță prezenți. Un rezultat negativ nu înseamnă că pacientul este sănătos. Doar că în dezvoltarea paraziților există așa-numitele perioade „oarbe”, a căror durată este de 1-17 zile, timp în care chisturile nu sunt excretate. Dacă analiza este colectată și trimisă în această perioadă, rezultatul va fi negativ chiar dacă sunt prezenți paraziți. Prin urmare, se recomandă trimiterea unui test de scaun pentru chisturi Giardia de cel puțin trei ori la fiecare trei zile. Dacă suspiciunea prezenței paraziților este serioasă, atunci scaunul este monitorizat timp de o lună sau o lună și jumătate, în fiecare săptămână.

Cele două teste de sânge și scaun menționate mai sus sunt cele mai frecvent utilizate, deoarece majoritatea laboratoarelor le efectuează. De obicei, se solicită atât teste de sânge, cât și teste de scaun. Dacă unul dintre teste este pozitiv, atunci se poate concluziona o infestare.

Analiza antigenului Giardia este mai informativă decât microscopia fecală, dar disponibilitatea sa este limitată, deoarece este efectuată doar în orașele mari și nu de toate laboratoarele comerciale. Studiul materialului se bazează pe o metodă imunocromatografică într-o singură etapă, care permite detectarea moleculelor specifice (antigene GSA-65) care se găsesc exclusiv în celulele Giardia. Probele de scaun sunt prelevate în principal pentru studiu, dar uneori se utilizează o biopsie. Metoda imunocromatografică permite detectarea Giardiei chiar și în perioada „oarbă”. Este recomandabil să fie utilizată pentru monitorizarea recuperării, dar după un interval de două săptămâni de la întreruperea medicației, deoarece antigenul poate fi eliberat în continuare în această perioadă.

Cea mai informativă metodă de detectare a paraziților în prezent este analiza PCR pentru Giardia. Principalul său dezavantaj este lipsa prevalenței. Nu se efectuează în aproape niciun laborator, nici măcar în orașele mari. Acest studiu permite, utilizând reacția în lanț a polimerazei, determinarea fragmentelor de dezoxiribonuclează Giardia în fecale chiar și în intervalul în care chisturile nu sunt excretate. Precizia acestei analize este cea mai mare (până la 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Descifrarea valorilor analizei pentru giardia

Rezultatele obținute la determinarea anticorpilor serici împotriva Giardia sunt comparate cu valorile de referință. Limita inferioară a normei pentru menținerea activității anticorpilor este fixată la un raport de 1:100. Activitatea imunoglobulinelor mai mică de 1:100 este evaluată ca rezultat negativ. Dacă activitatea depășește acest raport, se trage o concluzie despre prezența giardiozei. Un titru de anticorpi de exact 1:100 este interpretat ca ambiguu. Se recomandă repetarea analizei, precum și a analizei fecalelor pentru chisturi de giardia.

Coeficientul de pozitivitate IgM este mai mare de 1 și mai mic de 2, indicând faptul că nivelul concentrației de anticorpi din serul sanguin, în combinație cu absența IgG, este diagnosticat ca stadiul inițial al giardiozei.

Un raport de pozitivitate a imunoglobulinei M de doi, în combinație cu detectarea chisturilor la microscopia scaunului, este de obicei interpretat ca giardioză acută.

Dacă se detectează chisturi în analiza scaunului, nu există IgM, iar nivelul concentrației de IgG este 1-2, se diagnostichează giardioză cronică.

Un test pozitiv pentru IgG în sine ridică îndoieli cu privire la prezența neechivocă a Giardiei în organism, deoarece imunoglobulinele din clasa G sunt detectate în serul sanguin încă șase luni după recuperare.

Normele pentru analiza scaunului pentru lamblia sunt absența oricărei forme de paraziți. Dacă există indivizi vii sau chisturi ale acestora, analiza este considerată pozitivă.

Un rezultat negativ al testului de scaun pentru antigenul lamblia ar trebui să indice, cel mai probabil, absența acestuia. Cu toate acestea, poate fi vorba și de un număr mic de chisturi în scaun, iar un test repetat poate da un rezultat pozitiv. Prin urmare, dacă există manifestări clinice, testul se repetă. Un rezultat pozitiv indică infecție sau purtător.

Analiza PCR pentru Giardia poate fi pozitivă atunci când se detectează ADN-ul acestor paraziți în materialul biologic și negativă atunci când aceștia sunt absenți.

Niciunul dintre testele de mai sus nu oferă în sine un rezultat de 100%, prin urmare, interpretarea diagnostică se bazează pe o analiză cuprinzătoare a tuturor datelor de examinare disponibile.