Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Agranulocitoză

Expert medical al articolului

Hematolog, oncohematolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025

Leucocitele, după cum știe toată lumea, sunt necesare organismului ca protectori împotriva diverselor corpuri străine care pătrund în sânge și pot provoca diverse boli. Starea imunității unei persoane depinde direct de numărul de leucocite din sângele său.

Agranulocitoza este o afecțiune patologică severă a sângelui, caracterizată printr-o scădere a nivelului de leucocite din sânge din cauza numărului de granulocite, care reprezintă cea mai importantă fracțiune din leucocitele menționate mai sus.

Dacă nivelul leucocitelor din plasma sanguină scade la 1,5x109 per μl de sânge, iar granulocitele - la 0,75x109 per același μl de sânge, atunci în acest caz putem vorbi despre apariția agranulocitozei. Granulocitele sunt reprezentate de componente sanguine precum neutrofile, bazofile și eozinofile. Alte particule de leucocite se numesc agranulocite. Și includ monocite și limfocite. Dar este demn de remarcat faptul că procentul de granulocite precum eozinofile și bazofile în serul sanguin este destul de scăzut. Prin urmare, scăderea lor poate să nu afecteze apariția acestei boli. În plus, în unele forme de agranulocitoză, se detectează o creștere a nivelului de eozinofile în plasma sanguină. Prin urmare, agranulocitoza este adesea numită sinonimă cu neutropenie critică, care se caracterizează printr-o scădere critică a nivelului de neutrofile în serul sanguin.

Procesele patologice din cadrul acestei boli arată astfel. Într-un organism sănătos, bacteriile și alte microflore, care îl locuiesc în exces, coexistă pașnic cu „gazda”. Există cazuri de simbioză între bacterii și oameni pentru producerea de substanțe utile organismului. De exemplu, producerea de vitamina K în tractul intestinal, suprimarea microflorei patogene și așa mai departe. Dintre leucocite, în principal granulocitele nu permit microorganismelor patogene să se înmulțească și să se răspândească. Dar odată cu scăderea numărului de particule sanguine menționate mai sus, organismul nu mai are capacitatea de a restricționa răspândirea diferitelor bacterii și ciuperci patogene. Acest fapt duce la apariția unor boli infecțioase de diversă natură și la apariția complicațiilor.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele agranulocitozei

Cauzele agranulocitozei sunt destul de convingătoare. O boală atât de gravă nu se întâmplă pur și simplu, cum se spune.

Deci, premisele care pot duce la modificări patologice ale sângelui includ:

  • Expunerea la radiații ionizante și radioterapie.
  • Ingerarea de substanțe chimice precum benzenul.
  • Efectele insecticidelor - substanțe folosite pentru uciderea insectelor.
  • Consecințele utilizării unor medicamente care inhibă direct hematopoieza. Astfel de medicamente includ influența citostaticelor, acidului valproic, carmazepinei, antibioticelor beta-lactamice.
  • Consecințele utilizării medicamentelor care acționează asupra organismului ca haptene - substanțe care nu sunt capabile să stimuleze producerea de anticorpi împotriva lor la om și, prin urmare, să declanșeze procese imune. Printre astfel de medicamente se numără medicamentele pe bază de aur, medicamentele antitiroidiene și altele.
  • Unele boli autoimune din istoricul medical al unei persoane. Se știe că influențează procesul de agranulocitoză, lupus eritematos și tiroidita autoimună.
  • Pătrunderea anumitor infecții în corpul uman, cum ar fi virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, febra galbenă și hepatita virală. Apariția acestor boli este însoțită de neutropenie moderată, dar unele persoane pot dezvolta agranulocitoză.
  • Infecțiile sunt prezente în organism într-o formă generalizată care afectează multe organe și țesuturi ale unei persoane. Natura apariției proceselor infecțioase poate fi atât virală, cât și bacteriană.
  • Grad sever de emaciere.
  • Istoricul tulburărilor genetice ale unei persoane.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele agranulocitozei

Agranulocitoza se manifestă de obicei în procese infecțioase din organism, cauzate de microorganisme precum bacterii și ciuperci.

Simptomele agranulocitozei sunt următoarele:

  • Semnele generale ale bolii sunt exprimate în:
    • febră,
    • slăbiciuni,
    • transpiraţie,
    • dificultăți de respirație,
    • creșterea ritmului cardiac.
  • Semnele specifice ale bolii depind de locul inflamației și de tipul agentului infecțios. Prin urmare, o persoană care are în antecedente această disfuncție poate prezenta amigdalită necrotică, pneumonie, leziuni cutanate etc.
  • Dacă se dezvoltă trombocitopenie cu agranulocitoză, persoana începe să sufere de sângerări tisulare crescute.
  • În primul rând, leziunile infecțioase încep să afecteze cavitatea bucală a unei persoane, deoarece în aceasta există o cantitate mare de microfloră patogenă. Cu un conținut scăzut de granulocite în sânge, pacientul, în primul rând, începe să aibă diverse probleme cu cavitatea bucală, care se manifestă prin:
    • stomatită - procese inflamatorii ale mucoasei orale,
    • gingivită - procese inflamatorii la nivelul gingiilor,
    • amigdalită - procese inflamatorii la nivelul amigdalelor,
    • faringită – procese inflamatorii ale laringelui.

Se știe că în această boală, leucocitele nu sunt predispuse să pătrundă în focarele de infecție. Prin urmare, zona afectată este acoperită cu țesut fibro-necrotic. La suprafața localizării infecției se poate găsi un strat gri-murdar, iar bacteriile încep să se înmulțească puternic sub acesta. Datorită faptului că membrana mucoasă a cavității bucale este abundent alimentată cu sânge, toxinele din activitatea vitală a bacteriilor intră în sânge. Și apoi, cu ajutorul fluxului sanguin general, acestea sunt transportate în tot corpul pacientului, provocând simptome de intoxicație generală într-un stadiu sever. Prin urmare, pacientul dezvoltă o febră mare, însoțită de o temperatură de aproximativ patruzeci de grade și peste. Apar, de asemenea, slăbiciune, greață și dureri de cap.

Citește mai multe despre simptomele agranulocitozei aici.

Diagnosticul agranulocitozei

Diagnosticul agranulocitozei implică următoarele măsuri:

  • Analiză generală de sânge, precum și analiză de urină și fecale.
  • Un test de sânge în care este important să se determine nivelul reticulocitelor și trombocitelor.
  • Efectuarea unei puncții sternale și studierea mielogramei.
  • Obținerea datelor privind sterilitatea sângelui, care sunt prelevate în mod repetat, în punctul culminant al manifestării febrei. Este important să se studieze sensibilitatea florei patogene la antibiotice.
  • Teste biochimice ale sângelui care pot determina cantitatea totală de proteine și fracții proteice, acizii sialici, fibrina, seromucoizii, transaminazele, ureea și creatina.
  • Supunerea la un examen de către un otorinolaringolog.
  • Supus unui control stomatologic.
  • Efectuarea unei examinări cu raze X a plămânilor.

Rezultatele unui test de sânge general, care poate diagnostica agranulocitoza, vor fi discutate mai jos. Dar alți indicatori ar trebui să arate următoarea imagine:

  • în studiile măduvei osoase - o scădere a nivelului de mielocariocite, o funcție afectată de maturare a granulocitelor, caracterizând diferite etape ale dezvoltării celulare, un număr crescut de celule plasmatice.
  • într-o analiză generală de urină – prezența proteinuriei (tranzitorii) și a cilindruriei.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Test de sânge pentru agranulocitoză

În agranulocitoză, un test general de sânge este un test de laborator important. Prezența acestei boli poate fi indicată de rezultate precum creșterea VSH-ului, prezența leucopeniei și neutropeniei, care pot fi chiar caracterizate prin dispariția completă a granulocitelor. Numărul de granulocite este mai mic de 1x109 celule per µl de sânge. Tabloul clinic al bolii este, de asemenea, caracterizat de apariția unor limfocitoze. Uneori se observă anemia, adică un conținut redus de globule roșii. Pot apărea și trombocitopenie și/sau monocitopenie. Un factor important în stabilirea diagnosticului este detectarea plasmocitelor în sânge, aproximativ unu sau două procente.

Analizele biochimice de sânge (BBC) arată că gamaglobulinele, acizii sialici, fibrina și seromucoidul sunt prezente în cantități crescute.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cine să contactați?

Tratamentul agranulocitozei

Pentru o boală atât de gravă precum agranulocitoza, este necesar un tratament complex. Este important să se ia o serie de măsuri, care includ următoarele puncte:

  • Determinarea cauzei patologiei și eliminarea acesteia.
  • Crearea condițiilor optime pentru recuperarea pacientului, care includ sterilitatea completă.
  • Luarea de măsuri preventive împotriva apariției infecțiilor infecțioase, precum și terapia pentru infecțiile existente și complicațiile acestora.
  • Se supune procedurii de transfuzie de masă leucocitară.
  • Prescrierea terapiei cu steroizi.
  • Supunerea la proceduri care stimulează leucopoieza.

Este important să înțelegem că tratamentul agranulocitozei necesită o abordare individuală în fiecare caz specific. Specialiștii iau în considerare mulți factori care pot influența schemele de tratament pentru boală. Acești factori includ:

  • cauza bolii și natura originii acesteia,
  • gradul de progresie a bolii,
  • complicații existente,
  • sexul pacientului,
  • vârsta pacientului,
  • antecedente de boli concomitente asociate cu boala de bază.

În paralel cu tratamentul problemei de bază, se recomandă utilizarea următoarelor scheme de tratament:

  • Dacă apare o astfel de nevoie, atunci poate fi prescrisă terapia de detoxifiere, care se desfășoară într-un mod standard.
  • Conform indicațiilor, pacientul este tratat pentru anemie.
  • Dacă sunt prezente simptome, pacientul primește terapie pentru sindromul hemoragic.
  • Este posibil să se aibă un efect corectiv asupra altor probleme actuale.

Să analizăm mai detaliat metodele de tratare a agranulocitozei disponibile în practică:

  • Dacă pacientul prezintă un grad pronunțat de leucopenie împreună cu agranulocitoză, atunci acest complex de probleme este o indicație pentru utilizarea tratamentului etiotrop. O astfel de terapie constă în anularea ședințelor de radioterapie și utilizarea citostaticelor. Pacienții care au înregistrat o scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza administrării de medicamente care nu au un efect mielotoxic direct, cu agranulocitoză indusă de medicamente, ar trebui să întrerupă administrarea acestor medicamente. În acest caz, dacă medicamentele au fost anulate în timp util, există o mare probabilitate de restabilire rapidă a nivelului de leucocite din sânge.
  • Agranulocitoza acută necesită plasarea pacientului în condiții de sterilitate și izolare completă. Pacientul este plasat într-o cutie sau salon steril, ceea ce ajută la prevenirea contactului său cu mediul extern pentru a preveni infectarea cu diverse infecții. Ședințele regulate de cuarț trebuie efectuate în cameră. Vizitele rudelor pacientului sunt interzise până la îmbunătățirea stării sângelui pacientului.
  • În această stare a pacientului, personalul medical efectuează terapia și prevenirea complicațiilor infecțioase. În acest caz, se utilizează medicamente antibacteriene care nu au efect mielotoxic. O astfel de terapie este indicată dacă nivelul leucocitelor din sânge este redus la 1x109 celule per μl de sânge și, bineînțeles, la rate mai mici. Există, de asemenea, unele nuanțe în corectarea anumitor afecțiuni: diabetul zaharat, pielonefrita cronică și alte focare de procese infecțioase necesită utilizarea antibioticelor ca măsură preventivă și la un nivel mai ridicat de leucocite în sânge - aproximativ 1,5x109 celule per μl de sânge.

În terapia infecțioasă, ca măsură preventivă, specialiștii utilizează unul sau două medicamente antibacteriene, care sunt administrate pacientului într-o doză medie. Medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular, în funcție de forma medicamentului.

În prezența complicațiilor infecțioase grave, se utilizează două sau trei antibiotice, care au un spectru larg de acțiune. În acest caz, dozele sunt prescrise la maximum, medicamentele se administrează pe cale orală, precum și intravenos sau intramuscular.

Pentru a suprima proliferarea florei intestinale patogene, în majoritatea cazurilor, se prescriu antibiotice neabsorbabile (care nu sunt absorbite în sânge).

De asemenea, uneori este prescrisă utilizarea paralelă a medicamentelor antifungice, de exemplu, Nystatină și Levorin.

Terapia complexă implică administrarea destul de frecventă de imunoglobuline și preparate plasmatice antistafilococice.

Toate măsurile antiinfecțioase menționate mai sus se utilizează până la dispariția agranulocitozei pacientului.

  • Metode de transfuzie a masei leucocitare. Această metodă de terapie este indicată pentru pacienții care nu au anticorpi împotriva antigenelor leucocitare. În același timp, specialiștii încearcă să evite cazurile de respingere a masei injectate de către organism. În aceste scopuri, se utilizează sistemul HLA-antigen, care permite verificarea compatibilității leucocitelor pacientului cu leucocitele medicamentului injectat.
  • Terapia cu glucocorticoizi. Indicația pentru acest tip de medicație este agranulocitoza imună. Eficacitatea acestui tratament se datorează faptului că glucocorticoizii au un efect inhibitor asupra anticorpilor antileucocitari sau, mai degrabă, asupra producției acestora. De asemenea, medicamentele din acest grup au capacitatea de a stimula leucopoieza. Conform schemei standard, în acest caz se utilizează Prednisolon, care este indicat pentru utilizare de la patruzeci la o sută de miligrame pe zi. Doza este redusă treptat după ce hemoleucograma arată procesul de îmbunătățire a stării pacientului.
  • Stimularea leucopoiezei. O astfel de măsură este necesară în cazul agranulocitozei mielotoxice și congenitale. Practica medicală modernă notează utilizarea destul de reușită a factorului de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF).

Prevenirea agranulocitozei

Prevenirea agranulocitozei poate fi exprimată prin următoarele acțiuni:

  • Utilizarea procedurilor care completează numărul de leucocite din sânge. Aceste proceduri includ terapia cu factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) sau factor de stimulare a coloniilor de granulocite și macrofage (GM-CSF).
  • Este important să se includă în regimul de prevenire a pierderii leucocitelor medicamente care stimulează producția acestora și previn dispariția acestor particule.
  • Este necesară stabilirea unei diete care să includă un număr mare de produse care promovează restabilirea funcției măduvei osoase și producerea de leucocite. Este util să vă diversificați dieta cu pește gras, ouă de găină, nuci, carne de pui, morcovi, sfeclă roșie, mere și, mai bine, sucuri și amestecuri de sucuri din aceste bogății ale naturii. De asemenea, este important să includeți în meniul pacientului alge marine, avocado, arahide și spanac.

Prognosticul agranulocitozei

Prognosticul agranulocitozei la adulți cu diferite tipuri ale bolii este următorul:

  • În agranulocitoza acută, eficiența și corectitudinea îngrijirii medicale acordate pacientului sunt de mare importanță. De aceasta depind posibilitatea de recuperare, precum și prevenirea complicațiilor infecțioase. Un punct important este și numărul de granulocite din sânge, determinat în urma unui studiu de laborator. Nu mai puțin un factor determinant care influențează un prognostic favorabil este starea inițială de sănătate a unei persoane înainte de apariția patologiei.
  • În forma cronică a bolii, perspectivele de recuperare sunt determinate de evoluția bolii subiacente care a cauzat această afecțiune patologică.

Perspectivele de recuperare în formele infantile ale bolii sunt următoarele:

  • Prognosticul pentru sindromul Kostmann (agranulocitoză determinată genetic la copii) a fost până în prezent extrem de nefavorabil. În special pentru nou-născuți, prezența bolii prefigura un rezultat fatal. Dar recent, factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) s-a dovedit a fi o terapie eficientă.
  • În cazul agranulocitozei pe fondul neutropeniei ciclice la copii, prognosticul este relativ favorabil. Deoarece modificările legate de vârstă atenuează natura bolii.
  • Agranulocitoza la nou-născuții cu conflict izoimun dispare de la sine în decurs de zece până la doisprezece zile de la nașterea bebelușului. În același timp, este important să se prevină dezvoltarea complicațiilor infecțioase, ceea ce se manifestă prin terapia antibacteriană aplicată corect.

Agranulocitoza este o boală gravă a sângelui care duce la complicații la fel de grave de natură infecțioasă. Prin urmare, pentru un rezultat favorabil în această patologie, este important să se înceapă la timp tratamentul adecvat, precum și să se respecte toate recomandările specialiștilor.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.