Aerosoli pentru dureri de gât

Unul dintre cele mai populare și destul de eficiente mijloace de tratament local al bolilor inflamatorii ale gâtului și laringelui este aerosolul pentru dureri în gât.

Pe lângă efectul anestezic, toate medicamentele din această categorie au proprietăți antiinflamatorii și antiseptice (bacteriostatice și bactericide), iar unele ajută și împotriva infecțiilor fungice.

Indicațiile pentru utilizarea aerosolilor pentru gât includ: amigdalită acută (durere în gât), amigdalită cronică, faringită acută și cronică, glosită, laringită cronică, traheită, laringotraheită, precum și stomatită (inclusiv aftoasă) și gingivită.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamică

Acțiunea farmacologică a aerosolului Angilex (Givalex) se bazează pe compoziția sa, care include antiseptice locale hexetidină și hemihidrat de clorobutanol, precum și un derivat de salicilat de colină al acidului salicilic (medicament antiinflamator nesteroidian).

Hexetidina (5-metil-hexahidropirimidinamină) acționează bacteriostatic asupra microorganismelor patogene, perturbând metabolismul acestora. Hemihidratul de clorobutanol (1-tricloro-2-metil propan-2-ol) este un alcool butilic clorurat utilizat ca și conservant chimic, sedativ și anestezic local ușor. Iar salicilatul de colină, ca orice AINS, ameliorează inflamația prin reducerea activității ciclooxigenazei și, prin urmare, prin reducerea producției de prostaglandine (mediatori inflamatori).

Aerosolul pentru dureri în gât Geksoral conține și hexetidină. Iar medicamentul Stopangin, pe lângă hexetidină, conține un derivat de salicilat de metil al acidului salicilic (are proprietăți antiinflamatorii) și uleiuri esențiale: eucalipt, mentol, cuișoare și sasafras. Nu există informații detaliate despre acest din urmă ulei în instrucțiunile oficiale, așa că merită să spunem câteva cuvinte despre el. Uleiul din rădăcinile arborelui Sassafras officinale conține safrol - un fenilpropanoid, care este un precursor al medicamentelor psihotrope și narcotice.

Farmacodinamica aerosolului Septolete Plus se bazează pe două componente: un derivat cationic tensioactiv de amoniu - clorură de cetilpiridiniu și un agent anestezic local, benzocaina (în preparat există de 5 ori mai multă benzocaină decât antiseptic). Antisepticul este clorura de cetilpiridiniu, care, prin legarea de membrana celulară bacteriană, îi perturbă integritatea și pătrunde în citoplasma bacteriilor, provocând moartea acestora. Iar benzocaina ameliorează durerea prin blocarea trecerii impulsurilor dureroase de-a lungul axonilor.

Efectul antiinflamator și analgezic al Tantum Verde este asigurat de AINS pentru uz local - clorhidrat de benzidamină, care reduce permeabilitatea capilarelor mucoase, ajută la stabilizarea membranelor celulare ale celulelor epiteliale și, de asemenea, reduce producția de mediatori ai inflamației tisulare (Pg). Efectul analgezic al acestui medicament apare din cauza scăderii sintezei neurotransmițătorilor la locul inflamației.

Mecanismul de acțiune farmacologică al aerosolului TeraFlu Lar este similar cu cel al medicamentului Septolet Plus, deoarece substanța sa activă - clorura de benzoxoniu antiseptic - aparține, de asemenea, derivaților de amoniu, iar anestezicul clorhidrat de lidocaină suprimă apariția și conducerea impulsurilor dureroase.

Aerosolul pentru gât cu antibiotic Bioparox conține antibioticul fusafungin - o ciclohexadepsipeptidă obținută din ciuperca hifomicetă din genul Fusarium (Fusarium lateritium sau Gibberella baccata). Medicamentul acționează bacteriostatic asupra bacteriilor, integrându-se în membranele proteice ale celulelor microbiene, perturbând echilibrul apă-electrolitic și capacitatea microorganismelor de a diviza celulele care provoacă procesul inflamator.

Un alt spray pentru gât cu antibiotic, Anginovag, conține patru substanțe active simultan. În primul rând, este un antibiotic polipeptidic pentru uz local, tirotricina (obținută din bacterii gram-pozitive formatoare de spori din genul Brevibacillus). Antisepticul de amoniu clorură de dequaliniu, care ameliorează și inflamația, are proprietăți antibacteriene, antivirale și antifungice (Candida albicans). Substanța activă enoxolonă, care este un complex de glicozide triterpenice ale acidului glicirizic din rădăcini de lemn dulce, ajută, de asemenea, la reducerea proceselor inflamatorii (inclusiv etiologia herpesvirusului). Enoxolona nu numai că împiedică pătrunderea virusurilor în celulele epiteliului mucos, dar oprește și replicarea ARN-ului lor.

Aerosolul Anginovag conține glucocorticosteroid hidrocortizon, care suprimă toate procesele inflamatorii și inhibă procesele oxidative din celule și dezvoltarea reacțiilor alergice. Prin urmare, poate fi utilizat ca aerosol pentru alergii la nivelul gâtului. Anestezia apare datorită prezenței lidocainei menționate mai sus în acest aerosol.

Farmacodinamica aerosolului pentru gât Kameton este asigurată de următoarele componente: camfor (stimulează circulația sângelui, dezinfectează mucoasa); ulei de eucalipt (conține terpenul monociclic cineol, care este un antiseptic puternic); clorobutanol (vezi mai sus) și levomentol. Levomentolul este un izomer al mentolului, iar efectul său anestezic local este cauzat de dilatarea capilarelor mucoasei, ceea ce provoacă o senzație de „rece mentolată”.

Farmacocinetică

După cum se menționează în instrucțiunile oficiale, aerosolul pentru dureri în gât Angilex (Givalex) este bine absorbit de membranele mucoase după pulverizare și continuă să acționeze o perioadă de timp. Însă producătorii nu oferă mai multe informații, deși clorbutanolul intră în fluxul sanguin (în cantități mici).

Efectul terapeutic al aerosolului Hexoral după o singură pulverizare durează mai mult de 10 ore, deși, așa cum s-a menționat, acest medicament aproape că nu este absorbit. Cu toate acestea, urme de hexetidină sunt destul de ferm „fixate” în structurile țesuturilor, dar procesul de biotransformare a acestei substanțe nu este explicat.

Farmacocinetica medicamentelor TeraFlu Lar și Anginovag nu este prezentată de producători.

Ingredientele active ale aerosolului Stopangin nu intră în sânge, ci în salivă. Nu se observă calea ulterioară a componentelor sale (hexetidină, salicilat de metil și uleiuri esențiale).

Benzocaina, care face parte din Septolete Plus, este absorbită în sânge în cantități mici și este hidrolizată acolo. Unii dintre metaboliți se formează în ficat și sunt excretați prin rinichi.

Clorhidratul de benzidamină din aerosolul Tantum Verde este absorbit de membranele mucoase și pătrunde în țesuturile subiacente. Instrucțiunile mai informează că eliminarea produșilor de biotransformare se realizează prin rinichi și intestine.

După utilizare, aerosolul pentru gât cu antibioticul Bioparox rămâne pe membrana mucoasă a gurii și gâtului, dar nu intră în fluxul sanguin sistemic (deoarece fusafungina este slab solubilă). Medicamentul este excretat din organism în timpul respirației - împreună cu secrețiile traheobronșice.

Dar clorobutanolul și camforul din aerosolul Kameton intră în sânge, iar metaboliții lor (glucuronide) părăsesc organismul prin urină.

Numele aerosolilor pentru dureri în gât

Denumirile aerosolilor pentru dureri în gât de la diverși producători prezentate în această recenzie sunt: Angilex (Ucraina) și sinonimul său Givalex (Norgine Pharma, Franța), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Republica Cehă), Hexoral (Famar Orleans, Franța), Septolete plus (KRKA, Slovenia), Tantum Verde (ACRAF SpA, Italia) și sinonimul său Tenflex (Turcia), TeraFlu Lar (Novartis, Elveția), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungaria), Anginovag (Ferrer Internacional, Spania), Kameton (Ucraina).

Dacă durerea în gât nu este cauzată de rinovirusuri, ci de o infecție bacteriană (stafilococi, streptococi, pneumococi etc.), este necesar un aerosol pentru gât cu antibiotic. Dintre produsele menționate mai sus, astfel de aerosoli includ Bioparox și Anginovag.

Trebuie menționat că este inutil să căutați un spray special pentru gât pentru copii: pur și simplu nu există așa ceva. Mai mult, otorinolaringologii avertizează că nu trebuie utilizați aerosoli pentru un copil sub 2,5-3 ani din cauza riscului crescut de spasme musculare laringiene, care pot duce la convulsii, leșin și stop respirator. După cum au remarcat specialiștii de la Academia Americană de Pediatrie, aerosolii (spray-urile) care conțin anestezice locale nu sunt mai eficienți decât pastilele și pastilele pentru gât și nu sunt recomandate copiilor.

Aerosolul pentru dureri în gât Angilex nu trebuie utilizat pentru a trata copiii sub 2,5 ani, iar instrucțiunile pentru spray-ul Givalex, care are o compoziție identică, indică faptul că este permisă utilizarea acestuia numai după vârsta de 12 ani.

Conform instrucțiunilor, Bioparox nu este prescris copiilor sub 2,5 ani. Aerosolii Hexoral și Tantum Verde sunt contraindicați copiilor sub trei ani. Spray-ul TeraFlu Lar poate fi utilizat după 4 ani; Kameton - după 5 ani; Septolete Plus - după 6 ani; Stopangin - după 8 ani, iar aerosolul pentru gât cu antibiotic Anginovag - numai după 13 ani.

Metoda de aplicare și dozare a aerosolilor pentru dureri în gât

Aerosolul Angilex (Givalex) este recomandat pentru utilizare: pentru adulți - o irigare a gâtului de 4-5 ori pe zi (după mese); pentru copii sub 15 ani - de maximum trei ori; durata maximă de utilizare este de 5 zile.

Doze de aerosoli pentru dureri în gât Stopangin și Hexoral: pulverizați membrana mucoasă a gâtului de 2-3 ori pe zi (2 secunde odată), utilizați nu mai mult de o săptămână.

Septolete: două pulverizări constituie o singură doză pentru adulți și o pulverizare pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani; se poate utiliza de 7-8 ori pe zi. Tratamentul durează 7 zile.

Tantum Verde: pentru adulți, doza unică minimă este de 4 apăsări pe pulverizator, maximă este de 8 apăsări; pentru copii, doza maximă este de 4 apăsări. Medicamentul se utilizează la fiecare 2-3 ore. Pentru copiii sub 6 ani, este permisă o apăsare pentru fiecare 4 kg din greutatea lor.

TeraFlu Lar: 4 pulverizări (apăsând pulverizatorul) de până la 6 ori pe zi pentru adulți; jumătate din cantitate pentru copiii peste 4 ani. Durata maximă a tratamentului este de 5 zile.

Spray-ul pentru gât cu antibioticul Bioparox trebuie utilizat în 4 pulverizări la fiecare 4 ore; pentru copii, doza se reduce la o pulverizare la fiecare 6 ore. Acest produs nu trebuie utilizat mai mult de 5-6 zile.

Aerosolul pentru gât Anginovag cu antibiotic se utilizează 1-2 pulverizări de până la 4 ori pe zi, timp de o săptămână. Metoda de aplicare și dozele de aerosol Kameton sunt similare.

Utilizarea spray-urilor pentru dureri în gât în timpul sarcinii

Conform informațiilor furnizate în instrucțiunile oficiale pentru medicamentele Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag și Kameton, utilizarea aerosolilor pentru durerile în gât în timpul sarcinii și alăptării este permisă: numai conform instrucțiunilor medicului, cu formularea standard - „dacă beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât riscurile posibile pentru copil”.

În ceea ce privește medicamentele Angilex (Givalex) și Hexoral, care conțin hexetidină, trebuie să știți că, conform deciziei Agenției Europene pentru Evaluarea Medicamentelor (EAEMP), femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze medicamente care conțin hexetidină.

Apropo, hexetidina face parte și ea din Stopangin, dar producătorii au limitat interdicția utilizării sale de către femeile însărcinate doar la primele 14 săptămâni. Însă salicilatul de metil din acest medicament (conform instrucțiunilor pentru salicilatul de metil în sine) este contraindicat în timpul sarcinii!

Nu se recomandă utilizarea aerosolilor pentru dureri în gât Septolete Plus și Bioparox în timpul sarcinii și alăptării, iar medicamentul TeraFlu Lar este contraindicat.

Instrucțiunile pentru medicamentul Anginovag indică faptul că numai un medic îl poate prescrie în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest medicament conține hidrocortizon, un hormon din cortexul suprarenal, care este contraindicat femeilor însărcinate.

Contraindicații pentru utilizare

Aerosolii prezentați pentru dureri în gât au următoarele contraindicații pentru utilizare:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox și Anginovag – intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Stopangin – sensibilitate individuală la componentele medicamentului, vârsta sub 8 ani, faringită atrofică, primul trimestru de sarcină.

Septolete plus - hipersensibilitate individuală la anestezice locale, abuz de alcool, boli de sânge, methemoglobinemie.

TeraFlu Lar – hipersensibilitate la derivați și compuși ai amoniacului, sarcină.

Cameton – astm bronșic; din cauza prezenței camforului – epilepsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Efecte secundare

Utilizarea aerosolilor considerați pentru durerile în gât poate provoca următoarele reacții adverse:

• Angilex - iritații ale membranelor mucoase din gură și gât.
• Hexoral – reacții alergice, tulburări de gust și decolorarea smalțului dentar.
• Stopangin - alergii, senzație de arsură în gât, vărsături în caz de înghițire.
• Septolete plus – reacții alergice sub formă de erupție cutanată și umflături, precum și dificultăți de respirație.
• Tantum Verde – uscăciune și amorțeală în gură, urticarie și insomnie.
• TeraFlu Lar - iritații ale membranelor mucoase, colorarea smalțului dentar și a limbii (reversibile), erupții cutanate, edem laringian. Din cauza lidocainei, este posibilă scăderea tensiunii arteriale și bradicardie.
• Bioparox – iritații ale membranelor mucoase din gură și nazofaringe, tuse, bronhospasm sau spasm laringian, senzație de gust în gură, greață, urticarie, dezvoltarea suprainfecției, șoc anafilactic.

Spray-ul pentru gât cu antibioticul Anginovag poate provoca uscăciune și amorțeală în gură, reacții alergice, umflarea feței, dificultăți de respirație. Reacții adverse similare sunt menționate în instrucțiunile pentru medicamentul Kameton.

Supradoză

În prezent, nu există informații despre supradozajul medicamentelor Angilex, Stopangin, Bioparox și Anginovag.

O supradoză de spray Hexoral apare dacă medicamentul pulverizat este înghițit, ceea ce poate provoca greață și vărsături, deoarece alcoolul etilic conținut în aerosol promovează absorbția.

Depășirea dozei recomandate de Septolete Plus, care conține benzocaină, poate duce la dezvoltarea methemoglobinemiei, care se manifestă prin dureri de cap, cianoză a pielii, dificultăți de respirație, slăbiciune generală. În astfel de situații, sunt necesare o pernă cu oxigen, lavaj gastric și utilizarea albastrului de metilen ca antidot.

Supradozajul cu Tantum Verde, care conține clorhidrat de benzidamină, provoacă stimulare a SNC și halucinații.

În caz de supradozaj cu aerosol pentru dureri în gât TeraFlu Lar, se observă greață și vărsături. În plus, lidocaina inhibă conductivitatea electrică a miocardului și reduce ritmul cardiac, dar producătorii susțin că conținutul său în aerosol este mic.

O supradoză a medicamentului Kameton duce la o creștere a efectelor secundare ale acestuia (uscăciune și amorțeală în gură, reacții alergice, umflarea feței și dificultăți de respirație).

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu au fost identificate interacțiuni semnificative clinic cu alte medicamente precum Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox și Kameton.

Aerosolul pentru dureri în gât Angilex (Givalex) nu trebuie utilizat în combinație cu alte antiseptice. TheraFlu Lar nu trebuie utilizat cu produse care conțin alcool, pentru a nu crește absorbția clorurii de benzoxoniu.

Spray-ul pentru gât cu antibioticul Anginovag nu se utilizează în combinație cu sedative și analgezice.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Condiții de depozitare pentru medicamentele enumerate: într-un loc umbrit, la temperatura normală a camerei. Termenul de valabilitate al aerosolilor Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton este de 2 ani; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 ani; Tantum Verde, Anginovag - 4 ani; TeraFlu Lar - 5 ani.