Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Adenom mamar

Expert medical al articolului

Mamolog, chirurg
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Adenomul glandei mamare este o formă de mastopatie, alături de alte formațiuni patologice din sân (fibrom, fibroadenom, lipom etc.).

Acest tip de tumoare afectează doar parenchimul (țesutul glandular) al organului și este benign.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze adenoame mamare

Adenoza, adică diviziunea anormală a celulelor parenchimatoase și proliferarea acestora, este diagnosticată la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, când are loc nu numai cea mai intensă dezvoltare a lobulilor, canalelor galactofore și canalelor intralobulare ale glandelor mamare, ci și sarcina funcțională maximă a acestora (datorită nașterii și alăptării). Ulterior, după patruzeci de ani, țesutul glandular din sân începe să fie înlocuit cu țesut adipos și conjunctiv (fibros). Prin urmare, adenomul glandei mamare este o patologie a femeilor de vârstă fertilă activă și apare rar după menopauză.

Faptul că principalele cauze ale adenomului mamar (și ale majorității displaziilor țesutului mamar) sunt perturbările în producția de hormoni sexuali și disproporția acestora în organismul feminin a fost dovedit științific și este practic incontestabil. Toate procesele fiziologice morfologice și ciclice care au loc în glandele mamare feminine sunt cauzate de acțiunea hormonilor steroizi - estrogeni, progesteron, prolactină, somatropină. Astfel, formarea țesutului glandular (creșterea numărului de lobuli și alveole) este „controlată” de progesteron, iar dezvoltarea canalelor și a țesutului conjunctiv - de estrogen.

Când raportul dintre acești hormoni este perturbat, cu o predominanță a progesteronului, se dezvoltă adenomul glandei mamare. Iar în cazul excesului de estrogeni - adenomul fibros al glandei mamare sau fibroadenom. Apropo, această patologie apare adesea în cazul obezității, deoarece țesutul adipos este capabil să acumuleze estrogeni.

În plus, cauzele adenomului glandei mamare în aproape o treime din cazurile clinice sunt asociate cu un deficit de hormoni tiroidieni - în prezența patologiilor tiroidiene la femei, precum și a hormonului pancreatic insulină (în diabet). Etiologia adenomului nu exclude o legătură cu bolile hepatice, care elimină excesul de hormoni cu bila, iar în cazul tulburărilor din sistemul hepatobiliar, acesta pur și simplu nu poate face față acestei funcții.

Experții susțin că cauzele adenomului mamar pot fi ascunse în stresul pe care îl experimentează femeile. La urma urmei, în timpul stresului, producția de corticosteroizi crește de multe ori, ceea ce duce la perturbări ale metabolismului normal.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea neoplasmelor benigne pot include nașterea, avorturile, alăptarea și menstruațiile dureroase.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome adenoame mamare

Simptomele tipice ale adenomului mamar sunt prezența unei mici întărituri sferice cu diametrul de aproximativ 10-20 mm în grosimea țesutului glandular al sânului. Adenomul are o suprafață netedă și un contur clar. „Mazărea” palpabilă este mobilă, adică se poate mișca liber în țesutul glandular al sânului. În același timp, formarea este complet nedureroasă, iar pielea glandei mamare rămâne neschimbată. Înainte de menstruație, adenomul poate crește oarecum în dimensiune, dar după completarea sa, tumora își recapătă parametrii originali.

În prezența unor factori nefavorabili, dimensiunea neoplasmului poate crește până la 30 mm în diametru sau mai mult și poate deveni dureroasă - din cauza presiunii asupra terminațiilor nervoase. Când apare sarcina, în timpul căreia are loc o restructurare hormonală completă a organismului, în 25% din cazuri se observă așa-numita adenoză fiziologică. Și dacă este vorba de un adenom fibros al glandei mamare (adică nu numai țesutul glandular este implicat în proces, ci și țesutul conjunctiv), atunci se poate simți o senzație de arsură în glanda mamară, iar la apăsare - durere.

Un adenom se poate forma la nivelul uneia sau ambelor glande mamare, iar în două cazuri din zece adenoamele sunt multiple.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Adenomul glandei mamare este format din țesut glandular al organului. Acest tip de tumoră benignă a sânului poate fi observat mult mai rar decât fibroadenomul. Adenomul fibros al glandei mamare este o creștere excesivă simultană a țesuturilor glandulare și conjunctive, care apare de obicei ca urmare a mastopatiei.

Tumorile fibroase ale sânului sunt împărțite în variante nodulare și în formă de frunză:

  • formațiunile nodulare sunt clar separate de țesuturile din apropiere;
  • Neoplasmele în formă de frunză sunt caracterizate printr-un număr mare de straturi și o creștere relativ rapidă.

În timpul unei examinări de rutină, este extrem de dificil să se facă distincția între adenomul fibros și cel normal; acest lucru necesită diagnostice suplimentare.

Pe lângă variantele menționate mai sus de dezvoltare a tumorilor benigne de sân, există și adenoame tubulare și lactante:

  • Adenomul tubular este o compactare nodulară constând din structuri tubulare apropiate, limitate de celule epiteliale și mioepiteliale. Astfel de structuri au multe în comun cu structura canalelor galactofore;
  • Adenomul lactant este o tumoră cu secreție activă, ca în perioada de alăptare.

În plus, adenomul mamelonului și areolei se distinge atunci când alte țesuturi din apropiere nu sunt implicate în procesul patologic. O astfel de tumoare se dezvoltă în interiorul canalelor galactofore. Vizual, boala poate fi observată prin prezența unui nodul pe mamelon: patologia este uneori însoțită de apariția unei secreții transparente, formarea unui ulcer.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostice adenoame mamare

Diagnosticul adenomului mamar începe cu ascultarea plângerilor pacientei și examinarea (palparea) glandelor acesteia.

Autoexaminarea este examinarea și palparea independentă a glandelor mamare de către o femeie. De regulă, această procedură se efectuează lunar, după sfârșitul menstruației, în aceeași zi a lunii. Fiecare glandă trebuie examinată în sensul acelor de ceasornic, cu masaj profund al țesuturilor. Dacă totul este făcut corect, atunci dacă există o tumoare, aceasta poate fi ușor palpată și se poate solicita prompt asistență medicală.

Un mamolog trebuie să prescrie un test de sânge general și un studiu biochimic al serului sanguin pentru conținutul de hormoni steroizi, precum și compuși asemănători hormonilor care îi preced.

Cu toate acestea, doar o treime din hormonii steroizi se găsesc în plasma sanguină, așa că este dificil să se determine cu exactitate amploarea impactului lor negativ asupra proceselor din glandele mamare.

Diagnosticarea corectă a adenomului glandei mamare este imposibilă fără metode de examinare hardware precum radiografia glandei mamare (mamografia) și ecografia. Se poate utiliza examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în canalele galactofore (ductografia).

Și în cazul celei mai mici suspiciuni de malignitate a adenomului, se efectuează o biopsie aspirativă și o examinare histologică ulterioară a celulelor tumorale.

Metodele speciale de diagnostic implică utilizarea unor proceduri instrumentale:

  • RMN-ul este o vizualizare a unei imagini strat cu strat a unui neoplasm, ceea ce face posibilă observarea structurii sale;
  • Radiografia cu substanță de contrast este obținerea unei imagini cu raze X după introducerea unui agent de contrast în canalele de lapte, ceea ce permite evaluarea stării și permeabilității canalelor;
  • Scintigrafia cu radioizotopi este o metodă utilizată pentru a determina etiologia unei tumori și posibilitatea metastazelor;

Uneori, pentru a clarifica caracteristicile adenomului și pentru a determina regimul de tratament, pot fi prescrise teste și studii suplimentare:

  • analiză de sânge pentru nivelurile de progesteron, estradiol și alți hormoni;
  • test de sânge pentru markeri tumorali (permite diagnosticarea predispoziției pacientului la dezvoltarea tumorilor maligne).

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ce trebuie să examinăm?

Cine să contactați?

Tratament adenoame mamare

După cum notează experții, tratamentul adenomului mamar trebuie să fie complex. În același timp, mulți dintre ei consideră că medicamentele (inclusiv cele care conțin hormoni) nu pot vindeca această boală și recomandă administrarea de vitamine - A, C, B6 , E și P. Precum și un preparat din alge marine Klamin (comprimate sau capsule). Iodul organic, pe care îl conține acest produs, este necesar pentru funcționarea normală a glandei tiroide. Trei comprimate din acest medicament asigură doza zilnică de iod a unei persoane și îmbunătățesc nu numai metabolismul lipidic, ci și starea glandelor mamare la femei.

Dacă dimensiunea nodulului neoplastic nu depășește 10 mm, sunt indicate monitorizarea constantă de către un mamolog și ecografii periodice ale glandelor mamare. Aflată în piept pentru o perioadă lungă de timp, adenomul glandei mamare nu agravează starea de sănătate a multor pacienți și nu afectează negativ funcțiile altor sisteme și organe. Mai mult, în practica clinică, există multe cazuri în care această formațiune benignă a dispărut de la sine. Și la unele femei cu adenom al glandei mamare, care au trecut de perioada menopauzei, dimensiunea formațiunii scade, deși, de regulă, nu dispare complet.

Tratamentul adenomului glandei mamare cu medicamente hormonale are ca scop reducerea nivelului de estrogeni, progestin, prolactină sau somatropină - în funcție de fondul hormonal individual al fiecărui pacient.

Astfel, medicamentul hormonal pe bază de alcaloid din ergot Parlodel (Bromocriptină), prin activarea receptorilor dopaminergici din hipotalamus, reduce sinteza unor hormoni steroizi precum prolactina și somatropina. Parlodel este prescris în doze de 1,25-2,5 mg în a doua fază a ciclului; durata minimă a terapiei este de trei luni. Administrarea acestui medicament poate fi însoțită de dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături. Este contraindicat în hipertensiunea arterială, precum și în bolile sistemului cardiovascular și ale tractului gastrointestinal.

Medicamentul Diferelină (un analog sintetic al gonadotropinei naturale) inhibă funcția ovariană, adică reduce producția atât de estrogen, cât și de progestin. Injecția intramusculară de Diferelină se face la fiecare 4 săptămâni, timp de trei luni. Utilizarea acestui medicament este plină de fragilitate osoasă crescută, obstrucție ureterală, sângerări uterine, creșterea tensiunii arteriale și tahicardie, dureri de cap, greață și vărsături, edeme, alopecie, creștere în greutate și scăderea dimensiunii sânilor.

În cazul adenomului fibros al glandei mamare, se poate prescrie medicamentul Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten etc.), care inhibă producerea de gonadotropine. Doza este determinată individual. Acest medicament are efecte secundare precum alergii, chelie, tulburări de somn, depresie, cheaguri de sânge, accidente vasculare cerebrale etc.

Dacă adenomul este recunoscut ca o tumoare non-hormono-dependentă, se poate stabili un control dinamic asupra dezvoltării procesului. Uneori tumora crește și este necesar să se recurgă la îndepărtarea ei. Mai rar, adenomul regresează de la sine: în unele cazuri, acest lucru se întâmplă după instalarea menopauzei, când nivelul de estrogeni din sângele femeii scade.

Îndepărtarea unui adenom mamar este recomandată numai atunci când există îngrijorări cu privire la natura benignă a formațiunii, când nodulul din parenchimul glandei este în continuă creștere și, de asemenea, când dimensiunea sa duce la un defect evident în aspectul pacientei.

Chirurgia adenoamelor mamare se efectuează prin metoda rezecției sectoriale (excizie). Iar adenomul fibros al glandei mamare este îndepărtat atât prin rezecție, cât și prin nucleație - enucleație a ganglionului patologic. Dar cea mai blândă metodă de a scăpa de adenomul fibros este termoterapia indusă cu laser.

Operația poate fi prescrisă în următoarele situații:

  • în cazul creșterii rapide a tumorii;
  • în cazul distorsiunii aspectului glandei mamare (asimetrie, umflătură etc.);
  • cu tendință spre malignitate;
  • dacă adenomul interferează cu funcția naturală a glandei mamare (cu tumoră intraductală, fibroadenom).

Îndepărtarea adenomului mamar poate fi efectuată în diferite moduri:

  • Metoda de enucleare este excizia zonelor cu creștere excesivă a țesutului, fără a implica zonele sănătoase. Această operație se efectuează sub anestezie locală. În cazul volumelor tumorale mici, de obicei nu există cicatrice;
  • Metoda de rezecție sectorială este o intervenție cu excizia completă a țesutului tumoral, precum și a zonelor din apropiere aflate la câțiva centimetri distanță (de la unu la trei). Rezecția sectorială este prescrisă dacă există suspiciunea de degenerare malignă a adenomului. Acest tip de intervenție chirurgicală este de obicei însoțit de chimioterapie sau radioterapie suplimentară. După îndepărtarea sectorială, poate rămâne o urmă pe piele - o mică cicatrice de la incizie.

Profilaxie

Principala prevenție a adenomului mamar este o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră, ceea ce în acest caz înseamnă o examinare sistematică a glandelor mamare de către fiecare femeie, mai ales dacă există o tendință la patologii mamare și a întregii zone genitale în familie. Fiecare femeie poate face acest lucru: o dată pe lună, în timp ce face duș, examinează și palpează sânii drept și stâng pentru a se asigura că nu există noduli sau neoplasme. În plus, este necesar tratamentul la timp al bolilor ovarelor, uterului, tiroidei și pancreasului. Un rol important în prevenirea tuturor patologiilor dependente de hormoni îl au scăparea de kilogramele în plus și o dietă echilibrată.

Cele mai mici semne de boală ar trebui să alerteze o femeie și să devină un motiv pentru o vizită rapidă la un medic specialist, fie că este vorba de mamolog sau de obstetrician-ginecolog.

De asemenea, ar trebui să vizitați periodic medicii menționați mai sus pentru o ecografie sau o mamografie de rutină. Uneori, tratamentul la timp al bolilor altor organe de reproducere: anexe, uter și glanda tiroidă joacă un rol preventiv decisiv. De asemenea, este important să se mențină un metabolism stabil și o greutate corporală stabilă, deoarece un metabolism lent și depozitele excesive de grăsime afectează negativ și echilibrul hormonal din organism.

Astfel de măsuri simple te vor ajuta să menții sănătatea și atractivitatea sânilor tăi.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Prognosticul pentru adenom mamar, având în vedere că degenerarea sa în oncologie este considerată puțin probabilă, este favorabil și nici măcar nu reprezintă un obstacol pentru sarcină și alăptare.

În cazul adenomului fibros al glandei mamare, există riscul de malignitate, astfel încât prognosticul este considerat condiționat favorabil.

Trebuie reținut faptul că adenomul glandei mamare este o consecință a dezechilibrelor hormonale și nu un precursor al dezvoltării cancerului de sân.

Este important să ne amintim că orice formațiune patologică, inclusiv adenomul mamar, este un motiv pentru o consultație obligatorie cu un medic. Doar un specialist competent poate determina natura tumorii și gradul de pericol al acesteia, precum și poate decide ce tratament poate fi utilizat în fiecare caz specific.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.