Tratamentul avortului este în mișcare

Un avort în curs de desfășurare se caracterizează prin crampe musculare în abdomenul inferior, sângerări severe. Ovulul fertilizat se află în canalul cervical, polul său inferior putând pătrunde în vagin. Un avort în curs de desfășurare se poate termina cu un avort incomplet sau complet.

În cazul avortului incomplet, când ovulul fertilizat este parțial expulzat din cavitatea uterină, se observă dureri de tip crampe în abdomenul inferior și sângerări de intensitate variabilă. Canalul cervical este deschis cu un deget. Uterul este moale. Dimensiunea sa este mai mică decât ar trebui să fie pentru vârsta gestațională așteptată. Membranele fetale, placenta sau o parte a acesteia sunt de obicei reținute în uter.

Deoarece avortul incomplet este adesea însoțit de sângerări abundente, este necesară îngrijire de urgență. La internarea în spital, trebuie efectuat un test de sânge pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Este necesară stabilizarea stării pacientei prin inițierea perfuziei intravenoase cu înlocuitori de sânge. Se recomandă administrarea intravenoasă de soluție salină cu oxitocină (30 U de oxitocină la 1000 ml de soluție) cu o rată de 200 ml pe oră (în stadiile incipiente ale sarcinii, uterul este mai puțin sensibil la oxitocină).

Deoarece oxitocina poate provoca un efect antidiuretic după evacuarea uterină, administrarea unor astfel de doze de oxitocină trebuie întreruptă. Resturile ovulului sunt îndepărtate cu un forceps pentru avort, se efectuează aspirație vacuum sau chiuretaj. După îndepărtarea resturilor ovulului, se prescrie terapie antibacteriană, dacă este necesar, tratamentul anemiei posthemoragice. Pacientelor cu sânge Rh negativ trebuie să li se administreze imunoglobulină anti-Rhesus.

Într-un avort complet, care se observă mai des în etapele ulterioare ale sarcinii, ovulul fertilizat părăsește cavitatea uterină. Uterul se contractă, sângerarea se oprește. În timpul unei examinări bimanuale, uterul este bine conturat, mai mic ca dimensiuni decât vârsta gestațională, canalul cervical putând fi închis.

În cazul avortului complet în perioada de gestație de până la 14-16 săptămâni, este recomandabil să se efectueze chiuretajul pereților uterini, deoarece există o probabilitate mare ca părți ale ovulului fertilizat să se afle în cavitatea uterină. Într-o etapă ulterioară, cu un uter bine contractat, chiuretajul nu se efectuează, este recomandabil să se prescrie antibiotice, să se trateze anemia și să se administreze imunoglobulină anti-Rhesus la pacientele cu sânge Rh-negativ.